锥形束CT下膀胱充盈度对前列腺癌实际剂量分布影响

目的 通过锥形束CT评估前列腺癌放疗期间膀胱充盈度差异对实际剂量分布变化的影响,为前列腺癌自适应放疗提供参考。方法 选取前列腺癌患者20例,每周进行1次CBCT扫描并在其上勾画靶区和危及器官。以治疗时CBCT与定位时CT的膀胱充盈差异入组,将同一患者的多套CBCT图像分为膀胱欠充盈组(-250~-50mL)和膀胱过充盈组(50~250mL)。将CT计划复制至CBCT上,使用密度覆盖法来计算CBCT计划剂量,并得到相应剂量分布,比较分析不同膀胱充盈情况下的剂量学差异。结果 20例患者共获得140套CBCT图像,膀胱欠充盈组和膀胱过充盈组分别入组40套和42套。CBCT计划剂量与定位CT计划剂量相比,下列剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05),膀胱欠充盈组中PTV处分剂量覆盖降低,膀胱和直肠的V60及膀胱的V70增加;膀胱过充盈组中,PTV处方剂量覆盖降低,膀胱的V60有所降低。结论 膀胱充盈差异会导致患者实际靶区覆盖降低,膀胱充盈不足时膀胱和直肠实际剂量会增加,膀胱过充盈时则可根据患者实际情况进行治疗。

子宫肌瘤B超检查前饮水量及憋尿时间对膀胱充盈度的影响

通过对 169例子宫肌瘤患者经腹壁B超检查前膀胱充盈情况的研究 ,结果显示 :检查前饮水 5 0 0ml、憋尿 2h ,或饮水 80 0ml、憋尿 1h 。

宣教干预对老年B超检查饮水量、膀胱充盈度及憋尿成功率的影响观察

目的探究宣教干预对老年患者B型超声多谱勒仪(B超)饮水量、膀胱充盈度及憋尿成功率的影响。方法我院体检科2016年4月至2017年5月128例行盆腔B超检查的老年人随机分为对照组(常规干预)和观察组(宣教干预)各64例,记录两组检查前饮水量及饮水后各时间点(60 min、90 min、120 min)膀胱充盈度,并比较两组满意度、憋尿成功率、及成功憋尿时间。结果观察组检查前饮水量、饮水后各时间点膀胱充盈度及护理总满意度均较对照组高(P<0.05)。观察组憋尿成功率也明显较对照组高(P<0.05),且成功患者憋尿时间较对照组短(P<0.05)。结论宣教干预可促进老年人B超检查尽快充盈,提高其憋尿成功率,且能增加其满意度。

膀胱充盈度对剖宫产术后留置尿管拔管成功率的影响

目的研究膀胱充盈度对剖宫产术后留置尿管拔管成功率的影响。方法选取在我产科住院并实施行剖宫产产妇200例,随机分3组,C组66例拔除尿管前放尿量为≤400 mL,B组66例拔除尿管前放尿量为401 mL~600 mL,A组68例拔除尿管前放尿量为≥600 mL,观察三组患者首次排尿量、首次排尿情况。结果C组首次排尿量高于A组、B组,C组尿潴留发生率低于A组、B组,C组自然排尿成功率高于A组、B组(P<0.05)。结论拔除尿管前放尿量≤400 mL患者能够提高自然排尿成功率,膀胱越充盈能够提高术后留置尿管拔管成功率,降低尿潴留发生率,值得应用。

膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响分析

目的探究膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响。方法选取2019年7月~2020年8月接收的行宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清除术的56例宫颈癌患者,所有患者术后有盆腔放疗指征,进行调强放疗,分别两种不同状态的膀胱(排空和充盈)进行CT扫描。比较两种状态下,不同部位照射剂量及不同部位的体积变化。结果CTV、PTV、股骨头、小肠、直肠体积在膀胱充盈状态和膀胱排空状态时比较,差异不显著(P>0.05);但在膀胱的体积方面,差异显著(P<0.05);照射剂量比较,两种状态各项指标两组间均无显著差异(P>0.05);但在膀胱充盈状态时膀胱和小肠的照射剂量明显低于排空状态时,差异显著(P<0.05)。结论对宫颈癌患者进行术后调强放疗时,当膀胱处于充盈状态时,小肠及膀胱的照射剂量可明显减少,具有一定的保护作用。

膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响研究

目的:探讨膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响。方法:收治前置胎盘患者93例,分别在患者膀胱充盈状态下与未充盈状态下对其进行超声诊断。结果:在患者膀胱未充盈状态下诊断准确度低于膀胱充盈状态下诊断准确度(P<0.05)。结论:膀胱充盈度对妇产科的超声诊断准确率具有重要影响,建议妇产科临床超声诊断在膀胱充盈状态下进行,可有效提升诊断准确度。

膀胱充盈度对宫颈癌术后调强放疗靶区剂量的影响

目的探讨膀胱充盈度对宫颈癌术后调强放疗靶区剂量的影响。方法选择2019年1—4月就诊于该院10例宫颈癌术后患者,分别在膀胱排空和充盈状态下实施盆腔CT扫描。比较不同膀胱状态下对调强靶区、危及器官(OAR)体积变化、平均照射剂量的影响以及阴道残端剂量各参数差异。结果膀胱充盈状态下膀胱体积为(263.78±52.48)cm3,高于排空状态的(76.21±8.96)cm3,而膀胱充盈状态下小肠、膀胱照射剂量为(1255.98±77.89)、(3215.96±220.89)cGy,低于排空状态的(1738.65±135.86)、(3968.01±205.87)cGy,差异有统计学意义(t=11.141、9.747、7.876,P<0.001);不同膀胱状态下计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)和直肠、股骨头照射剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱充盈状态下阴道残端Dmax、Dmin、D95、Dmean剂量为(48.24±1.18)、(41.12±2.37)、(45.59±2.42)、(46.22±3.48)cGy,高于排空状态下的(42.28±2.30)、(37.08±3.26)、(41.43±1.68)、(42.10±2.56)cGy,差异有统计学意义(t=7.291、3.170、4.465、3.016,P<0.05)。结论宫颈癌术后患者在膀胱处于充盈且相对保持恒定容量状态下接受调强放疗效果更佳,能够减少小肠和膀胱的照射剂量,同时可相对保证阴道残端剂量,值得临床推广。

膀胱Mp-MRI差异性专门规范化准备方案对图像质量及患者憋尿耐受度、满意度的影响

目的:研究膀胱多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,Mp-MRI)差异性专门规范化准备方案对图像质量及患者憋尿耐受度、满意度的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月于昆明医科大学第一附属医院申请膀胱Mp-MRI检查的120例患者作为研究对象,将其以电脑编号随机法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)、D组(n=30)。A组检查前2 h排尿后禁水禁尿;B组检查前2 h排尿后禁尿,检查前饮温开水500 mL;C组检查前1 h排尿后禁尿,检查前饮温开水500 mL;D组仅嘱憋尿不做具体要求。比较四组膀胱充盈度、图像质量、憋尿耐受度及检查服务满意度。结果:A组、D组、C组、B组膀胱容积呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(F=15.232,P<0.001);B组膀胱壁过薄发生率高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(χ^(2)=37.267,P<0.001);C组运动伪影低于A组、B组、D组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.512,P<0.001);C组憋尿总耐受率高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.640,P<0.001);C组检查服务总满意率高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.043,P<0.001)。结论:检查前1 h排尿后禁尿、检查前饮温开水500 mL的方案应用于膀胱Mp-MRI检查中的效果较佳,可在获得满意膀胱充盈度的同时确保图像质量,提高患者憋尿耐受度及检查服务满意度。

膀胱充盈度对妇产科超声诊断的影响

目的分析膀胱充盈度对妇产科超声诊断的影响.方法将2022年3月-2023年3月接收的90例妇产科超声检查患者纳入研究,根据首次超声检查是否符合标准分为符合组(n=75)与不符合组(n=15),对比两组的基本资料和憋尿成功率、膀胱充盈度;另选同时期进行妇产科超声诊断的80例患者,根据膀胱充盈度分为A组(膀胱充盈度<50 ml)、B组(膀胱充盈度50-100ml)、C组(膀胱充盈度101-150 ml)、D组(膀胱充盈度>150 ml),每组20例,参照临床最终诊断结果,对比四组的诊断准确率、超声图像质量评分,分析膀胱充盈度与超声诊断准确率和超声图像质量评分之间的关系.结果符合组和不符合组的年龄、生育情况、盆腔积液之间无统计学意义(P>0.05),符合组憋尿成功率、膀胱充盈度高于不符合组(P<0.05);A组(30.00%)、B组(50.00%)、C组(55.00%)、D组(75.00%)的诊断准确率依次升高(P<0.05);A组、B组、C组、D组的卵巢、输卵管、子宫内膜、子宫下段超声图像质量评分依次升高(P<0.05);膀胱充盈度与超声诊断准确率和卵巢、输卵管、子宫内膜、子宫下段的超声图像质量存在相关性,均为正相关(r=0.613、0.815、0.762、0.689、0.726,P<0.05).结论膀胱充盈度对妇产科超声诊断有影响,膀胱充盈度越高,超声诊断准确率和超声图像质量越高,检查前有必要提醒患者憋尿,尤其是检查卵巢、输卵管和子宫时.

膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响

目的探讨膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响。方法选择2013年6月至2014年6月间收治的宫颈癌术后需行调强放疗患者30例,在膀胱充盈状态和排空状态行计算机断层扫描(CT)检查,对膀胱不同状态下的临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)、膀胱、直肠、小肠及股骨头的体积变化及平均照射剂量进行比较。结果 (1)膀胱处于充盈状态的膀胱体积明显大于处于排空状态的体积,差异有统计学意义(P<0.05);而CTV、CPV、直肠、小肠及股骨头的体积相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)膀胱处于充盈状态时对膀胱及小肠的照射剂量明显低于膀胱排空时,差异有统计学意义(P<0.05);而CTV、CPV、直肠及股骨头照射剂量在膀胱处于充盈状态与排空状态时的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膀胱处于充盈状态下,对宫颈癌术后患者进行调强放疗,可明显减少膀胱及小肠的照射剂量,对膀胱及小肠产生一定的保护作用,有一定的临床应用价值。

宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对放疗摆位误差的影响

目的研究宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对于精准放疗摆位的重要性。方法选取宫颈癌患者30例,随机分为观察组和对照组;观察组在CT定位前,利用膀胱容量测定仪测定膀胱充盈度,每次治疗时膀胱容量达到定位容量时再放疗;对照组自主憋尿后行定位及放疗。每周1次CBCT扫描,分别测得患者左右、背腹和头脚方向的摆位误差。结果观察组和对照组在左右、背腹、头脚三个方向上摆位误差分别为(1.71±0.48)mm、(1.43±0.68)mm、(1.97±0.52)mm和(1.79±0.54)mm、(1.61±0.80)mm、(3.10±1.01)mm。观察组头脚方向摆位误差明显小于对照组(t=–3.837,P<0.05);通过摆位误差计算出的外扩边界分别为4.611 mm、4.051 mm、5.289 mm和4.853 mm、4.585 mm、8.457 mm,观察组在头脚方向明显优于对照组。结论宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性有利于减少放疗时的摆位误差,减少外扩和正常组织受照,因此有助于精准治疗。

术前术后宫颈癌膀胱充盈度一致性在调强放疗中对靶区及危及器官重要性研究

目的在宫颈癌调强放疗中使用膀胱容积测量仪(BVI 9400)控制术前及术后宫颈癌患者的膀胱充盈度,比较靶区位移误差及其引起的照射剂量变化、膀胱充盈形态变化,研究膀胱充盈度的一致性在宫颈癌调强放疗中的重要性。方法选取本院2018年内放疗的45例宫颈癌患者,分成A、B、C组,每组15例。A组为未手术患者,B组为根治术后患者(两组疗前均使用BVI 9400监测膀胱尿量),C组随机选取患者采取自主憋尿未监测治疗前膀胱尿量。3个组患者疗前均行KV-CBCT扫描进行在线配准分析,计算在左右、头脚,腹背方向的靶区位移误差、处方剂量PTV覆盖体积百分比(V100)及百分比差值(ΔV100)。结果左右、头脚,腹背方向平均位移误差A组分别为1.67、1.55、1.67mm,B组分别为1.43、1.58、1.84mm,C组分别为2.27、2.30、2.08mm。V100、ΔV100 A组分别为96.96%、1.17%,B组分别为95.9%、1.29%,C组分别为94.02%、2.17%。结论控制膀胱充盈度的一致性均能在一定程度上减小膀胱充盈程度不一致对误差产生的影响,保证了靶区位置的精度和靶区的照射剂量,对膀胱、小肠、直肠起到一定的保护作用,减轻宫颈癌患者放疗反应。

胚胎移植时膀胱充盈度与妊娠结局关系的探讨

目的探讨膀胱充盈度与胚胎移植后妊娠结局的关系,以更好地进行移植前的护理宣教。方法回顾性分析行冻融周期胚胎移植的142名患者,根据膀胱充盈度将患者分为3组,第1组<3cm,第2组3cm^5.9cm,第3组≥6.0cm,比较各组患者的临床特征和妊娠结局。结果各组患者年龄、子宫内膜厚度、子宫位置和排尿时间无显著差异,各组间临床妊娠率均无显著差异(56.5%,67.1%,63.6%,P>0.05)。第1组患者子宫内膜在超声下成像模糊的比例比第2组更高(14.8%vs.0%,P<0.05)。结论膀胱充盈度与冻融周期的妊娠结局无关,但是膀胱充盈度可能影响腹部超声下子宫内膜成像清晰程度,在移植前宣教中应告知患者,以减轻患者心理负担。

膀胱充盈程度对超声诊断晚期妊娠前置胎盘的影响

目的:分析膀胱充盈程度对超声诊断晚期妊娠前置胎盘的影响。方法:将本院2018年1月~2019年1月收治的26例疑似妊娠前置胎盘的患者作为研究对象,分别在其膀胱过度充盈、膀胱适度充盈、膀胱未充盈的情况下给予腹部超声诊断检查以及阴超检查。对比检查后的符合率。结果:经检验,膀胱适度充盈、膀胱未充盈、膀胱过度充盈时的超声诊断符合率具有差异性,且膀胱适度充盈时的诊断准确率最高(P<0.05);膀胱适度充盈时的检测准确率与阴超的检测准确相比无差异(P>0.05)。结论:膀胱适度充盈时对于超声诊断妊娠前置胎盘具有重要的临床意义,值得推广。

膀胱充盈状态及硝苯地平对CT泌尿系造影的影响

目的探讨硝苯地平及膀胱充盈度对CT泌尿系造影(CTU)检查中集合系统显影度的影响。方法将120例患者分为4组。组1、2患者全程憋尿,组3、4患者实质期扫描结束后立刻排尿;组2、4患者检查前15min舌下含服硝苯地平片20mg。分析比较4组间集合系统显影长度、管腔内CT值及管腔扩张度。结果组3、4中、下段输尿管显影长度优于组1、2(P<0.05);组3、4膀胱内对比剂均匀充填率高于组1、2(P<0.05),且前者CT值高于后者(P<0.05)。结论CTU检查前排空膀胱较膀胱憋尿更能提高输尿管中下段及膀胱显影度。CTU前舌下含服硝苯地平片不能提高输尿管中下段显影度。

基于扇形束CT研究不同固定体位下宫颈癌术后放疗中膀胱体积改变对膀胱和小肠受照剂量的影响

目的:利用扇形束CT(FBCT)探讨宫颈癌术后放疗患者在不同固定体位下,膀胱体积的改变对膀胱、小肠的剂量学影响。方法:选取在中山大学肿瘤防治中心接受术后放疗的宫颈癌患者共22例,其中俯卧位固定患者10例,仰卧位固定患者12例,每次治疗前使用联影直线加速器uRT-linac 506c进行kV级FBCT,在放疗计划系统中对平移校正后的FBCT图像完成智能勾画,并复制原计划参数进行剂量计算。分析患者放疗过程中的膀胱体积变化趋势以及膀胱体积改变对膀胱和小肠受照剂量的影响。结果:22例患者在放疗过程中分次间膀胱体积与原计划膀胱体积均有不同程度的变化,且随着治疗进程,涨尿能力总体呈减弱趋势。仰卧位固定患者膀胱V_(45)改变与膀胱体积变化率呈低度负相关(r=-0.431),膀胱V_(40)、V_(30)改变与膀胱体积变化率呈中度负相关(r=-0.651、r=-0.780),小肠V_(45)、V_(40)改变与膀胱体积变化率呈中度负相关(r=-0.701、r=-0.794),小肠V_(30)改变与膀胱体积变化率呈高度负相关(r=-0.871)。而俯卧位固定患者膀胱V_(30)改变与膀胱体积变化率呈低度负相关(r=-0.306),小肠V_(45)改变与膀胱体积变化率呈低度负相关(r=-0.336),小肠V_(40)、V_(30)改变与膀胱体积变化率呈中度负相关(r=-0.505、r=-0.589)。结论:宫颈癌术后放疗患者治疗过程中分次间的膀胱体积与计划时的膀胱体积较难保持一致。相比于俯卧位固定,仰卧位固定患者的膀胱体积变化对其膀胱及小肠受照剂量的影响更大。

3-DCRT治疗前膀胱准备方法的改进研究

探讨不同饮水量及憋尿时间对膀胱充盈度的影响,以对盆腔肿瘤三维适形放疗(3—DCRT)前膀胱准备提供依据。选择接受3—DCRT的盆腔肿瘤患者60例,将其随机分为对照组和实验组各30例。对照组:3—DCRT治疗前单纯饮水(600～700)mL等待自然憋尿。实验组:3—DCRT治疗前饮水600mL,同时口服50%葡萄糖20mL+呋塞米片20mg。记录两组患者的饮水量、膀胱充盈度和时间,治疗完成时询问并记录患者的满意度。比较两组的膀胱充盈度、膀胱充盈时间和患者满意度。结果实验组患者在饮水量、膀胱充盈度、充盈时间及患者满意度方面均优于对照组,两组比较有显著性差异。说明饮水的同时口服50%葡萄糖20mL+呋塞米片20mg时膀胱充盈好且时间短,无明显副作用,提高了患者满意度和工作效率。

宫颈癌的图像引导放疗研究综述

在宫颈癌放射治疗过程中,有许多不确定性因素影响着放射治疗的精度,而图像引导放疗可以保证宫颈癌患者放疗的精确性和准确性,保证放疗的质量。本文首先介绍了图像引导放疗的研究进展,包括图像引导放射治疗对放疗精度的保证性,以及图像引导内照射等。其次,通过查阅相关文献,本文综述了图像引导放疗在宫颈癌治疗中的应用,包括在分析宫颈癌分次摆位误差中与宫颈癌膀胱充盈状态和靶区移动变化中的应用,以及在分析宫颈癌靶区外扩方面的应用。最后对图像引导放疗的未来研究方向做出了展望,以期可以为相关的研究提供参考。

两种膀胱充盈方式在宫颈癌术后调强放疗中的对比

目的对比定量定时饮水与膀胱灌注方式在宫颈癌术后调强放疗的摆位误差与充盈效果,为临床提供参考。方法选取2018-09-03-2019-05-31中山大学附属第一医院22例术后宫颈癌放疗患者,根据CT定位前是否留置导尿管,分为A、B 2组各11例。A组不留置导尿管,饮水750 mL等待有一定尿感后进行CT定位并记录时间;B组由护士经导尿管侧腔末端进行膀胱灌注250 mL生理盐水,确保无渗漏后定位。每次放疗前进行同样操作,每周1次锥束断层影像(CBCT),记录摆位误差并计算膀胱体积,以及治疗与定位的膀胱体积比R。R值在0.5~1.5为充盈较准,R>1.5或R<0.5分别为充盈过度或不足。采用SPSS 17.0进行数据统计学分析,计算摆位误差、膀胱体积和膀胱体积比,符合正态分布的数据采用配对t检验分析,否则采用非参数对应的检验方法。结果 2组22例患者共收集110套CBCT影像,A组x(左右)、y(头脚)、z(前后)3个方向的摆位误差分别为(-0.4±2.2)、(-0.6±3.6)和(0.4±2.0) mm,B组分别为(-0.8±2.5)、(0.1±3.0)和(0.6±2.0) mm,2组差异无统计学意义,t值分别为1.034、-1.113和-0.591,P值分别为0.399、0.092和0.910;A、B组定位CT膀胱体积分别为(308±32)和(325±48) mL,差异无统计学意义,t=1.007,P=0.326;治疗与定位的膀胱体积比值R分别为0.65±0.33和0.87±0.20,差异有统计学意义,t=4.218,P<0.001;R值概率分布<0.5、0.5~1.5、>1.5,A、B组分别为0.328、0.636、0.036和0.036、0.964、0。结论膀胱充盈准确性对术后宫颈癌精准放疗有重要意义,膀胱灌注对比定量定时饮水的充盈准确性较佳,摆位误差无差异,膀胱灌注可以应用于临床。