不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果

目的探讨不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果。方法选取2016年2月~2018年2月我院收治的78例行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组和研究组,每组各39例。参照组采用一件式尿路造口袋,研究组采用两件式腹壁造口装置,比较两组的佩戴时间、机械性损伤、皮炎评分与尿路感染发生率。结果研究组的佩戴时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、2周的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者用两件式腹壁造口装置,有效提高佩戴时间,改善周围皮肤,不良反应少,安全性高,配合护理干预,促进患者恢复,有显著的护理效果。

膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术的临床疗效

目的探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效。方法回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料。主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔;②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6cm,侧-侧吻合3.54cm,留末端22.5cm皮肤造口用;③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法;④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双"V"形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术;⑤左右双"J"的留置大于2月后拔除。结果所有病例获随访,平均为(22.3±8.1)个月,并发症总发生率为12.5%,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例。结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术。

膀胱全切双侧输尿管皮肤造口伴肠梗阻精神异常患者的护理体会

膀胱癌位居泌尿系肿瘤首位,近年来发病率逐年增高,治疗以手术治疗为主。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式。对于一些需行膀胱全切术的膀胱肿瘤患者,因为各种原因（如高龄伴心肺功能不全或全身状况不佳,预期寿命短、有远处转移、肠道疾病）无法利用肠道进行尿道改流,可行膀胱全切输尿管皮肤造口术。正确的造口护理能促进患者康复,减少并发症,对提高患者的生活质量具有重要的意义[1]。

延续性护理对膀胱癌膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者生活质量的影响

详述对膀胱癌病人行延续性护理对全切双侧输尿管皮肤造口生活质量影响。方法:实验对象为本院2020年7月—2021年3月期间开展膀胱癌治疗病人共计60名,治疗方式皆选择膀胱全切双侧输尿管皮肤造口方案。对象分成两组后纳入设立的常规组与实验组内每组30名,前者采用基本护理、后者采用延续性护理,并对实验时间内病患生活质量、自护能力改变和造口并发症发生率进行调查。结果:实验组患者的生活质量表现比常规组更佳,同时相比于常规组,实验组对象的自护能力评分更优,其中实验组躯体能力82.8±6.7分、角色认知61.2±9.2分、社会功能66.4±9.3分、情绪功能60.5±4.3分,比较差异存在P<0.05.实验组中皮炎发生1例、感染0例、尿渗出1,总发生率6.7%,实验组造口并发症发生率低于常规组26.7%,比较差异存在P<0.05.结论:在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口治疗法下的膀胱癌病人,及时接受延续性护理能提升病患自身恢复效率从而改善生存质量,值得临床推广。

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会。强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量。本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎,均治愈。随访2～6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集。

根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析

目的:探讨根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析。方法:回顾性分析2013年6月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术58例的临床资料,追踪至术后半年,对其中18例发生尿路感染(部分合并血流感染)且再次住院治疗的患者留取尿液(发热病人同时抽取静脉血)送检病原学培养,分析其病原菌及其药敏。结果:18例尿培养均检出病原菌,其中8例发热患者同时在血液中检出相同病原菌。革兰氏阴性菌株14例,革兰氏阳性菌株6例,其中1例合并真菌。病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯和表皮葡萄球菌。药敏结果提示大部分病原菌对头孢哌酮、哌拉西林、氧氟沙星均耐药,对碳青霉烯类、替考拉宁敏感。结论:根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术后半年约31%并发尿路感染,其中44.4%同时合并血流感染。大多数病原菌只对碳青霉烯类和替考拉宁敏感。

在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的效果观察

目的:探讨在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的临床效果。方法:对2010年6月~2012年6月期间在我院进行腹腔镜膀胱全切术的30例复发性或浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。在对这30例患者进行膀胱全切术的同时,我们对他们实施了双侧输尿管并行右下腹壁皮肤乳头造口术。手术结束后,观察这30例患者的治疗效果。结果:这30例患者进行手术的平均时间为145min。他们在手术中的出血量均在100~800ml之间。他们在手术中输入的红细胞量为0u^2u。在这30例患者中,没有出现严重手术并发症的患者。所有患者恢复肠蠕动的时间均在24~52小时之间。在手术后,我们对这30例患者进行了1.5~3.5年的随访,结果发现,这30例患者中没有出现输尿管坏死及皮肤乳头尿漏的患者。他们中有13例患者出现了皮肤乳头轻度回缩塌陷的情况,但均没有发生肾盂肾炎。有5例患者出现了造口狭窄的情况。所有患者在手术1年后进行B超检查,没有发现存在肾积水的患者,所有患者的尿常规、肌酐、尿素氮、电解质等检查结果均为正常。结论:在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术效果确切,而且操作简单,手术并发症少,不会影响尿液在肾脏中的重吸收和患者体内的酸碱平衡。此手术方法值得在临床上推广使用。

膀胱全切并双输尿管皮肤造口病人出院后不同时期自我护理能力的影响因素分析

[目的]探讨膀胱全切并双输尿管皮肤造口病人出院后不同时期自我护理能力的影响因素。[方法]采取问卷调查的方法,应用自我护理能力测定量表(ESCA)对病人不同阶段自我护理能力进行测评,并分析影响病人自我护理能力的因素。[结果]多元逐步回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、饮酒状况、文化程度、职业、个人月收入、主观支持和客观支持在病人出院时及出院后不同时期对病人的自我护理能力的不同维度产生影响。[结论]病人自我护理能力的不同维度在病人出院后不同时期受到不同因素的影响。护理人员在病人出院后不同时期,应为病人制定具有针对性的健康教育方案,从而进一步提高病人的自我护理能力,提高生命质量。

延续性护理对根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术后患者生活质量影响的研究

目的探讨延续性护理对根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术后患者生活质量影响的研究。方法入组患者为本科室2016年1月至2018年3月间收治的64例膀胱癌患者,患者均接受根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术,按随机数表分组:常规组(n=32,常规护理及出院随诊)、延续组(n=32,延续性护理),常规组进行常规护理,延续组进行院内的面对面的教给家属操作更换造口袋,并组织观看造口袋更换视频及处理并发症的视频,加之院外延续性护理,对比分析不同护理方式对患者预后及生活质量的影响。结果延续组患者造口袋更换、饮食知识、并发症预防、自我监护知识知晓率及出院3个月、6个月时生活质量评分明显优于常规组(P<0.05)。结论延续性护理可明显改善接受根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术患者的生活质量。

在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的效果分析

目的:探讨在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的临床效果。方法:对2008年8月~2014年8月期间在我院进行根治性膀胱全切术的14例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院在这14例患者进行根治性膀胱全切术的过程中,实施了输尿管皮肤造口术。结果:这14例患者全部手术成功。在手术后,所有患者的尿液引流均十分通畅,没有出现造口乳头回缩内陷、缺血和坏死等并发症的患者。结论:在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术效果确切,可有效地为患者引流尿液,避免其出现尿潴留和电解质紊乱等并发症,而且方法简单。此手术方法值得在临床上推广使用。

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

目的观察预见性护理对接受膀胱全切输尿管皮肤造口手术患者术后并发症及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究,选取2018年3月—2021年5月浙江省台州医院泌尿外科收治的肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为两组,各36例,排除术后失访等因素,最终纳入63例进行分析。其中29例患者在围手术期接受常规护理,设为对照组;另34例患者给予预见性护理,设为干预组。观察两组患者术后并发症发生率,采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者造口后的应对方式、自我护理能力量表(ES⁃CA)评估患者的自我护理能力、健康调查简表(SF-36)评估患者的生存质量。结果术后6个月时,干预组并发症总发生率14.71%(5/34),低于对照组的48.28%(14/29),差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者MC⁃MQ问卷面对量表评分高于对照组(P<0.01);干预组患者ESCA量表的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感评分高于对照组(P<0.05);干预组患者SF-36量表各维度得分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受膀胱全切输尿管皮肤造口术患者围手术期进行预见性护理,可有效降低并发症发生,更能使患者积极应对术后造口生活,提升其自我护理能力及术后生存质量。

F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理

目的探讨F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理。方法对行膀胱全切+输尿管皮肤造口术后出现输尿管乳头脱落、回缩,造口内陷等并发症致皮肤刺激性炎症的12例膀胱癌患者,应用F8气囊双腔导尿管治疗,同时提供合理的护理并指导患者配合,观测其术后恢复情况。结果 12例患者1周后造口周围皮肤恢复良好,1个月后较好地适应F8气囊双腔导尿管放置于输尿管皮肤造口的正常生活,刺激性皮炎预防有效率和治愈率均达到100%。结论对膀胱全切+输尿管皮肤造口患者,F8气囊双腔导尿管可有效收集尿液,减少患者尿液对造口周围皮肤的刺激,促进造口周围皮肤的愈合;出院后通过加强管道的自我护理,可提高患者对手术的满意度及生活质量。

膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的护理

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,其中15%~25%为肌层浸润性膀胱癌[1]。目前,膀胱根治性切除术仍是大多数浸润性膀胱癌的首选治疗方式,术后患者需行回肠代膀胱腹壁造口术或输尿管腹壁皮肤造口术^（[2-3]）。因术后尿流改道至腹壁,且需要永久佩戴造口袋收集尿液,给患者带来较大的心理、生理压力,对其工作、生活和家庭均造成严重不良影响,因此对患者做好术前术后的护理指导非常重要。

Clavien分级系统在根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症中的应用

目的 探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类，并分析其影响因素。 方法 分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料，采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级，运用Logistic回归分析患者围手术期并发症的可能危险因素。 结果 51例发生1种或1种以上的并发症，其中术中发生并发症3例。按Clavien分级分类，发生1～2级并发症30例，3～4级并发症21例，5级并发症0例。主要包括切口相关并发症19例，胃肠道并发症17例，肺部感染11例；围手术期总并发症发生率腹腔镜组低于开放组（28.57%比48.31%，χ2＝0.171，P＝0.680）；Clavien分级1～2级围手术期并发症发生率腹腔镜组明显低于开放组且差异有统计学意义（17.86%比39.33%，χ2＝4.363，P＝0.037）；Logistic回归分析结果显示术前低蛋白血症、术中输血情况及住院时间是患者围手术期发生并发症的危险因素（分别为χ2＝10.131，P＝0.003；χ2＝8.685，P＝0.012；χ2＝6.675，P＝0.018）。结论 根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期有较高的并发症发生率，低蛋白血症、住院时间较长及术中存在输血情况均可增加术后并发症的发生，Clavien分级系统是一种患者围手术期并发症分级管理及评价的有效方法。

膀胱癌膀胱全切术后尿流改道几种术式疗效分析

我科从1972～1986年因膀胱癌做膀胱全切除28例,尿道改道术式有四种,疗效结果报告如下。临床资料一、性别,年龄和职业:男22例,女6例;年龄最小54岁,最大66岁、平均57.

膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者出院准备度护理观察

探讨膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者出院准备度护理。方法:于2016.8月至2020.10月近五年期间中,将在苏州大学附属第二医院进行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者,随机选择86例患者用于研究,以数字法对患者平均分组,有对照组患者43例应用常规护理,以及观察组患者43例,实施出院准备护理,对两组患者护理的情况展开分析。结果:观察组患者的出院准备度、社会支持度、出院指导质量评分相比对照组患者更优,(P<0.05)。结论:对于膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者的出院准备度护理,更利于患者掌握康复要求与技巧,保障患者的生活质量,值得推广。

围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度分析

目的探讨并分析围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度情况。方法选取100例2010年12月至2012年12月收治的膀胱癌术后患者,其中2010年12月至2011年12月收治的50例患者作为对照组,围手术期间采取常规护理措施;2011年12月至2012年12月年收治的50例患者作为试验组,在常规护理的基础上给予护理干预。观察并比较两组患者的护理效果及护理满意度情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后SAS和SDS评分分别为(28.7±5.3)分和(32.8±5.1)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);试验组患者术后3个月、6个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数分别为(65.6±6.7)分和(70.9±7.7)分、(70.7±5.8)分和(78.3±7.5)分、(77.4±7.6)分和(85.3±8.7)分,均明显高于对照组(均P<0.05);试验组患者护理满意度为100%,明显高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术围手术期的护理效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,且护理满意度高,值得在临床上广泛应用。

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

在泌尿系统肿瘤中,膀胱肿瘤的发病率最高,相关调查研究显示,泌尿系约60%以上的肿瘤都是膀胱肿瘤。目前,临床上主要采用手术方法治疗膀胱肿瘤,同时配合以相应的辅助治疗手段,如激光治疗、放疗等。而膀胱全切输尿管皮肤造口术主要用于以下几种情况:肿瘤位于膀胱三角区、多发以及复发肿瘤、浅肌层以上被膀胱肿瘤侵犯等,该手术方式能够防止肿瘤在局部复发或者向远处转移,从而使患者的生存率提高。