管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3~9 min,平均4 min。出血量2~8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9~34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。

羧甲基纤维素钠银敷料在膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后皮肤黏膜分离中的应用效果

探讨羧甲基纤维素钠银敷料治疗膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后患者皮肤黏膜分离的临床效果。方法 选取膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后并发皮肤黏膜分离的患者70 例,按照治疗方法将其分为羧甲基纤维素钠银敷料组(观察组),造口常规护理组(对照组)。比较两组患者造口皮肤黏膜分离处的愈合时间、造口袋更换频率、造口底盘泄漏频率等。结果 研究结果显示,与对照组相比,观察组皮肤粘膜分离处创面愈合时间显著缩短( P<0.05),住院期间造口底盘渗液和漏液的发生频率显著降低(P<0.05),造口狭窄和造口周围皮炎的发生率也显著降低( P<0.05)。结论 羧甲基纤维素钠银敷料被证明是一种高效、安全、具有良好渗液吸收能力的湿性愈合敷料,可以有效地治疗尿路造口患者的皮肤黏膜分离处伤口,因此,它值得在尿路造口护理工作中得到更广泛的应用,以期达到更好的治疗效果。

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理体会

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,随着生活水平的提高,近年我院收住的膀胱恶性肿瘤患者明显升高,手术切除膀胱是治疗膀胱癌最主要的治疗手段。我院对7例膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术,术前充分做好心、脑、肺、及肠道准备,术后对患者进行系统的整体护理,注重造口周围皮肤及各引流管的妥善护理。本组手术成功,无发生切口感染和吻合口漏,1例并发中度肺部感染。

膀胱全切回肠代膀胱造口手术的护理观察

目的:探究行膀胱全切回肠代膀胱造口术患者的术前和手术后护理,并总结护理并发症的方法。方法:回顾性分析我院2006年11月～2010年3月40例行膀胱全切回肠代膀胱造口(Bricker)术患者的术前和手术后护理方法。结果:患者术后产生回肠造口刺激性皮炎(40.0%)、尿瘘(2.5%)、造瘘口狭窄(17.5%)、尿道癌(5.0%)、切口裂开(12.5%),患者产生的并发症和产生原因均不同,采取有效护理措施以纠正原因,患者均康复。结论:患者手术前应注意实施心理护理,术后主要针对并发症给予护理,出现问题冷静分析,及时实施处理对策,利于患者术后的康复。

快速康复理念在膀胱根治性切除术加原位回肠代膀胱术患者中的应用

目的探讨快速康复理念在膀胱根治性切除术加原位回肠代膀胱术患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月因膀胱癌在本科室进行膀胱根治性切除术加原位回肠代膀胱术的52例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为试验组和对照组,每组各26例。对照组实施常规护理措施,试验组基于快速康复理念实施护理干预。对两组患者恢复肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况进行对比。结果试验组恢复肛门排气时间早于对照组(P<0.05),平均治疗费用、住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于膀胱根治性切除术加原位回肠代膀胱术患者中,能明显降低其术后并发症发生率,减少患者治疗费用,缩短住院时间,有利于提高患者满意度,值得临床推广应用。

优质护理干预在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中的应用

分析在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗中优质护理干预的应用情况,探究应用效果。方法 本研究根据纳排标准从2021年1月至2022年9月收治的根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中选取62例为对象展开分组研究,对所有入组患者的病历资料进一步核查,保证其资料完整,并将患者资料上传至计算机,将其均分为两组,每组各31例,其中一组为对照组,给予其常规护理干预,另一组为对照组,给予其优质护理干预。通过对比两组患者护理后的身体状况、并发症发生率以及心理状况等方面指数,进一步分析优质护理干预对根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者的影响。结果 通过应用焦虑自评量表以及抑郁自评量表分别对患者在护理前后进行评估,发现护理前两组患者心理健康状况基本无差异(P>0.05),而经过不同护理模式后,观察组患者心理健康状况明显优于对照组(P<0.05);将患者出院后1d、1个月和3个月作为比较指标,评估患者在不同时间段对造口的适应情况,结果显示,在出院后1d两组组间比较无差异(P>0.05)与对照组相比观察组患者出院后1个月、3个月对造口的适应情况更理想(P<0.05);在护理满意度比较上两组间差异较大,且观察组较对照组高(P<0.05);通过对比两组患者术后并发症的发生情况,发现观察组患者发生术后感染、肾积水、尿失禁等不良事件的几率明显低于对照组(P<0.05)。结论 根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者受尿功能差等因素影响,普遍伴有一定心理障碍,降低社会适应性。本研究在患者手术治疗过程中为其提供的较为优质的护理服务,能够有效消除患者不良情绪,使其保持积极乐观的心态的心态,出院后对造口适应情况更理想,并发症发生率更低,患者及家属对本次护理服务表示高度认可。

快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会

快速康复外科（fast-track surgery,FTS）是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科技术综合运用措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理（如术后早期进食、活动）等[1].目前,FTS的理念已在欧美国家特别是欧洲的一些国家普遍推广[2].本科对2008年1月至2010年12月行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理进行对比处理,应用FTS理念对其中的39例患者给予围术期处理,取得了良好效果,现报道如下.

全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口35例综合护理干预

目的:探讨全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者的综合护理干预方法及效果。方法:将70例全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组开展常规护理,观察组给予综合护理干预措施,比较两组护理效果。结果:观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪。

膀胱全切正位回肠代膀胱术的膀胱功能训练效果观察

膀胱全切正位回肠代膀胱术是一种尿流改道较为理想的方法,它具有容量大、低内压、可控性、高顺应性等优点,特别是术后患者的生存质量明显提高,但由于新建膀胱失去了正常的排尿生理反射,故手术前后进行排尿功能的训练对手术疗效起着重要的作用。我们对12例正位回肠代膀胱术患者进行术前及术后系统的膀胱功能训练．效果良好，

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460 m in。术后随访5～70个月,39例白天夜间均可控制排尿,1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例,代膀胱结石2例,尿道残端癌复发1例,代膀胱后尿道吻合口狭窄1例,肠梗阻1例。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短,并发症少,疗效可靠。

胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱术后胃肠减压中的作用

目的探讨胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱手术中的应用及实际效果。方法回顾性分析2007年3月～2010年2月在中南大学湘雅二医院行膀胱全切回肠代膀胱手术的两种胃肠减压方式(胃造瘘组48例和经鼻留置胃管组50例)的患者资料,如胃肠道功能恢复时间、手术相关并发症及住院时间等,通过统计学分析评价两种胃肠减压方式对患者术后恢复及并发症所带来的影响,了解胃造瘘技术在该手术中的作用。结果两种术后胃肠减压方式在胃肠道恢复、胃肠道并发症、切口愈合及住院天数上无明显差别,但术后肺部感染率胃造瘘组较经鼻留置胃管组为低,有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘技术成熟、安全、并发症低;在高龄患者或有潜在术后呼吸系统并发症风险的患者中,可以采用胃造瘘方式来进行胃肠减压来降低肺部并发症的发生。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

膀胱全切低压回肠代膀胱术的技术改进

为探讨低压回肠代膀胱术的技术改进及远期疗效 ,对 16例全膀胱切除的膀胱癌患者施行回肠袋近端肠管人工套叠加隧道式输尿管肠吻合术 ,同时用 2 %碘酊处理回肠袋粘膜 ,以减少肠粘膜分泌与吸收。结果显示 ,手术时间平均 5小时 5 0分钟 ,无手术死亡。术后随访 11～ 72个月 ,全部患者白天均能自控排尿 ,无输尿管返流、代谢性酸中毒 ,无再次手术者。表明本术式具有成功率高 ,并发症少 。

腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的临床疗效——附12例报告

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的手术方法和临床效果。方法：对12例浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等于术效果。结果：手术时间7～10h,术中失血600～1500ml,术后约72h恢复肠道功能。术后2周拔除输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU复查未见肾积水,未出现并发症。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。

优质护理对全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的影响

目的:探讨优质护理对全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的影响。方法:将26例全膀胱切除术回肠代膀胱术后患者随机分为观察组和对照组各13例,对照组术后给予常规普通护理措施,观察组术后给予优质护理措施。结果:对照组患者满意度为46.2%,术后发热出血率为84.6%;观察组患者满意度为92.3%,术后并发发热出血率为30.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对全膀胱切除术回肠代膀胱术后患者实施优质护理服务,能提高患者满意度,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量。

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组(P<0.05)。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组(P<0.05)。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。

经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术11例

目的探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值。方法本组11例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M07例、T3aN0M03例、T3bN0M01例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用五点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术。结果本组11例均手术顺利,无一例中转开放。手术时间为5～8h,平均7h;出血150～450ml,平均350ml。术后肠道功能恢复时间为2～5d,2例出现漏尿,均在14d内消失。术后随访时间为6～12个月,平均10个月。所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,2例代膀胱残余尿>100ml,均未发现复发及转移。结论根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是膀胱癌治疗的一种有效方法。目前膀胱癌根治性切除术有开放性手术和经腹腔镜手术两种,与开放性手术比较,经腹腔镜手术虽具有诸多优势,但仍有必要对一些热点问题进行探讨,寻找更为合理的手术步骤、技巧和方法,从而进一步推动该项技术的发展。

膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,其预后与肿瘤的分期分级及手术方式密切相关。目前,除部分T2期膀胱肿瘤行膀胱部分切除和经尿道切除外,全膀胱切除仍是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准。根治性膀胱全切术后需行泌尿系统改道来解决排尿问题,术后尿液的收集需永久使用集尿袋,因此必须保持造口周围皮肤的完整性,防止局部受损,影响粘贴效果。