35例根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后排尿功能训练的护理

总结35例原位回肠新膀胱患者术后排尿训练的护理。术后2周开始通过夹闭尿管对患者进行储尿功能训练,拔出尿管后在护士的指导下通过腹肌和提肛肌训练进行排尿功能训练1个月,随访观察患者的控尿指标均令人满意。

膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理

总结16例膀胱癌行膀胱全切、回肠原位新膀胱术患者的护理体会。内容包括对原位新膀胱患者完善术前准备、术后护理及新膀胱功能的锻炼。认为完善的术前准备、术后各引流管的观察、掌握新膀胱冲洗液的量与冲洗力度以及新膀胱功能训练,对促进患者膀胱功能的恢复有重要意义。

根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理方式及效果

目的探讨根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理方式及效果。方法选择2015年2月到2016年12月行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组在围手术期进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施全面综合护理。观察两组术后并发症及生命质量。结果对照组术后并发症发生率高于观察组,生命质量各维度及总评分均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术患者中实施全面综合护理可有效减少术后并发症,改善患者术后生命质量。

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组(P<0.05)。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组(P<0.05)。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。

排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的意义探讨

针对排尿功能训练,在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的意义进行探究。方法:选取本院在2018年6月到2019年6月的50名患者做排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后进行心理护理及基础护理。结果:50名患者手术顺利,并且手术后没有感染、肺部感染、尿瘘、吻合口瘘等并发症发生的患者,所有患者均能自主控制排尿。结论:手术前需要对患者进行心理疏导,手术后要重视手术期间的护理,减少并发症的发生,从而减轻患者的痛苦,加快手术后排尿功能的恢复。

口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

家属参与式护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量的影响

对家属参与式护理于延续性护理相结合护理干预方式,在膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量中产生的影响进行深入探究。方法 根据研究需要筛选我院泌尿外科2022年8月-2023年8月间60例行膀胱全切原位回肠新膀胱术患者为研究对象,以抽签方式将其平均划分为对照组和观察组。对照组30例患者接受心理、环境护理,用药、饮食及术后康复指导等护理等常规护理干预;观察组30例患者实施家属参与配合延续性护理方案,对比两组患者自护能力优良率、生活质量评分及护理满意度情况。结果 观察组患者在自护能力、生活质量等方面均好于对照组,有效提高了患者护理满意度(P<0.05)。结论 在家属参与护理情况下,配合续性护理模式,具有提高膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力的作用,其生活质量显著提高,临床护理效果显著,提高了患者护理满意度,具有应用及推广价值。

腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合,2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min,术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌,其中1例伴部分鳞状细胞癌,2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏,经保守治疗后治愈,1例术后出现尿失禁。术后随访6~56个月,3例死于肿瘤远处转移,1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存,其中1例术后1年出现尿道内口狭窄,经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好,新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快,可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

目的探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法 2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(526.3±131.7)min显著高于对照组(386.9±79.3)min,术中出血量(504.5±94.3)mL、术后住院时间(19.6±6.1)d及胃肠道功能恢复时间(3.4±0.5)d均显著少于对照组[(1 372.8±383.7)mL、(26.8±9.7)d、(4.7±1.3)d](P<0.05),术后3个月与6个月,两组患者白天尿控率显著高于夜间(P<0.05);两组间白天、夜间尿控率比较差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者在最大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高,值得临床推广。

腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术(附2例报告)

目的观察腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术的手术效果。方法对两例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者施行腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。结果手术均获成功,手术时间分别为375、360 min,出血量分别为100、300 ml,术后3-4 d排气,术后均于第2天下床活动,术后均未予止痛药。随访4-5个月,新膀胱无明显残尿,排尿功能正常。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗无远处转移的浸润性膀胱癌效果满意。

早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响

目的:探讨早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2022年10月1日收治的82例膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规康复护理,研究组实施早期一体化康复护理模式;比较两组护理前后胃肠道改善情况[采用胃肠道症状评分量表(GSRS)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、生活质量[采用癌症病人生命质量测定量表体系(QLICP)中膀胱癌(BL)量表]、术后并发症发生率。结果:护理后,两组GSRS评分低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);护理后,两组ADL、BL评分高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期一体化康复护理模式可促进腹腔镜膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者胃肠功能的恢复,同时改善日常生活能力,减少术后并发症发生,进而提升患者生活质量。

腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较

目的 总结腹腔镜膀胱全切回肠（Bricker）膀胱术与原位回肠（Hautmann）新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法 该院2010~2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果 两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组淋巴结阳性共8例（7.8%）,合并前列腺癌3例（2.9%）,无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为（4.2±1.4）、（5.3±2.2）d,P=0.002,并发症发生率分别为31.9%（23例）、53.3%（16例）,P=0.043。Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76.9%、57.7%,术后12个月白天和夜间尿控分别为90.9%、81.8%。Hautmann新膀胱术组术后2例（7.7%）复发转移,Bricker膀胱术组术后9例（14.1%）复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。

腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

目的探讨完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理方法。方法选择15例完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者，对其实施循证护理。结果15例患者手术均获成功，术后住院时间（25．0±4．1）d，术后随访7～38个月，2例患者出现轻度尿失禁（夜间睡眠中尿失禁），其余患者均能定时排尿，无明显残余尿。结论将循证护理运用于完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者，能使可控性的尿流改道技术最大限度接近患者的生理状态，使患者尽可能恢复正常排尿功能并显著改善患者的生活质量。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术后尿流动力学的临床研究

目的:分析膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术后的尿流动力学结果,探讨引起异常尿动力学的原因,提出相应的预防和治疗措施,为进一步改进下尿路重建手术提供依据。方法:总结分析我院2005年11月至2011年12月期间行膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术的13例患者术后上、下尿路尿流动力学的结果。结果:最大自由尿流率、腹压、残余尿量和最大尿道压与正常功能膀胱比较差异有显著性(P<0.05),最大膀胱容量、充盈期膀胱压、膀胱顺应性和最大尿流率时膀胱压与正常膀胱比较差异无显著性(P>0.05);有1例患者出现输尿管新膀胱吻合口狭窄并急性肾功能衰竭,2例患者术后双肾输尿管轻度肾积水。结论:膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术基本解决了下尿路重建问题,但存在输尿管梗阻、肾积水、控尿不完全和新膀胱排空不良等问题,可以通过术中输尿管、尿道的外翻吻合、新膀胱的最低位与尿道吻合、蹲位(增加腹压和松弛盆底肌肉)排尿、术后加强盆底肌功能锻炼及定时排尿正确的训练等得以解决。

腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术62例临床分析

目的探讨腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术(laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neo-bladder,LRC-INB)的临床应用并总结临床体会。方法回顾分析我院2009年1月～2012年4月,62例实施腹腔镜膀胱全切+回肠原位新膀胱术膀胱肿瘤患者的临床资料。结果 62例手术均获成功,仅1例患者直肠损伤(后期处理痊愈)。手术时间290～460min,平均345min。术中出血量130～780ml,平均230ml。14例术中输血400～600ml。拔除输尿管支架管时间21～28d,平均26d,拔除导尿管时间28～35d,平均29d。术后住院28～37d,平均31d。40例出现轻～中度尿失禁,经提肛等辅助治疗,6～18周后明显缓解或消失。随访6～36个月无复发。结论腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术具有创伤小、出血少、淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法,值得推广。

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌并发症分析

目的探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌术后并发症的原因与防治措施。方法 42例膀胱癌患者,先行膀胱全切术,再距回盲部15 cm处截取35~40 cm带蒂回肠制作原位W形新膀胱。输尿管与回肠膀胱吻合采用乳头法,新膀胱底部与尿道吻合。结果 20例（47.6%）术后出现不同程度并发症,经治疗效果满意。随访2个月~5年,1例因肿瘤远处转移死亡,1例尿道癌复发行化疗,余患者均无瘤生存。结论膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效好,术后患者可原位排尿,生活质量相对较高,可进行推广,术后应注意并发症的预防与处理。

循证护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量的影响

目的探讨循证护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量的影响。方法选取我院膀胱全切原位回肠新膀胱术患者61例,随机分为对照组30例,观察组31例,对照组行常规护理,观察组患者行循证护理配合延续性护理。比较两组患者的手术相关指标、自护能力、干预前后的生活质量及护理满意度。结果观察组患者手术时间、出血量、瘘口愈合时间、住院时间及尿瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05),观察组自护能力总评分及优良占比均显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,干预后两组患者各生活质量评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理配合延续性护理有助于保证手术效果,提高患者的自护能力及护理满意度,对促进患者术后恢复、提高生活质量具有积极意义。