预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响分析

本次研究主要是针对膀胱全切输尿管皮肤造口患者实施预见性护理的价值及效果进行探讨。方法 设定本次研究的开始时间为2020.2,设定本研究的结束时间为2023.3,总计纳入45例膀胱全切输尿管皮肤造口患者,根据随机分组的方法划分成对照组(常规护理)跟分析组(预见性护理),组内的患者数量分别是22例和23例,分析对照组间护理效果。结果 生活质量评分在护理后的数值都有上升,上升幅度最大的组别是分析组,P<0.05;该组患者护理后出现的并发症例数要少于对照组,P<0.05。结论 在开展预见性护理之后,能够让膀胱全切输尿管皮肤造口患者出现更少的术后并发症,因此生活质量能够得到更好优化,值得普及。

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会。强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量。本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎,均治愈。随访2～6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集。

膀胱全切输尿管皮肤造口围手术期的护理体会

目的总结膀胱全切输尿管皮肤造口术围手术期护理体会。方法回顾性分析了12例接受膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的病例资料。结果通过对患者进行围手术期精心护理,所有患者均未出现严重并发症,且恢复良好。结论做好膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期的护理是保证手术成功的重要因素,同时也是有效控制并发症、促进患者康复的关键。

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理

目的:总结膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理体会。方法:回顾性总结2010年1月～2012年1月18例膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后病人的病历资料。结果:18例病人经精心治疗护理,均恢复良好。结论:膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后密切观察病人造口及周围皮肤、引流尿量等情况,做好病人及家属术后指导,能有效控制并发症发生,促进其康复。

人文关怀在膀胱全切输尿管皮肤造口术患者护理中的应用

在当今医学模式转变为生物-心理-社会医学模式下,患者对医疗服务质量要求日益提高,人文关怀越发显得重要。而输尿管皮肤造口这种术式对患者心理和身体打击都很大,护理人员要及时转变服务理念,针对输尿管造口患者有目的因人而异实施术前、术后人文关怀护理,可减轻其痛苦及心理压力,减少并发症的发生,提高患者生活质量和满意度。

腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理

目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

目的观察预见性护理对接受膀胱全切输尿管皮肤造口手术患者术后并发症及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究,选取2018年3月—2021年5月浙江省台州医院泌尿外科收治的肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为两组,各36例,排除术后失访等因素,最终纳入63例进行分析。其中29例患者在围手术期接受常规护理,设为对照组;另34例患者给予预见性护理,设为干预组。观察两组患者术后并发症发生率,采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者造口后的应对方式、自我护理能力量表(ES⁃CA)评估患者的自我护理能力、健康调查简表(SF-36)评估患者的生存质量。结果术后6个月时,干预组并发症总发生率14.71%(5/34),低于对照组的48.28%(14/29),差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者MC⁃MQ问卷面对量表评分高于对照组(P<0.01);干预组患者ESCA量表的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感评分高于对照组(P<0.05);干预组患者SF-36量表各维度得分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受膀胱全切输尿管皮肤造口术患者围手术期进行预见性护理,可有效降低并发症发生,更能使患者积极应对术后造口生活,提升其自我护理能力及术后生存质量。

老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的影响因素

目的探讨老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月接受输尿管皮肤造口的72例老年根治性膀胱全切术患者为研究对象,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、简易疾病应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估所有患者自我效能及应对方式状况,并由研究人员设计基线资料调查表填写两组患者基线资料,分析可能影响老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的相关因素。结果术后3个月,72例老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳25例(34.72%),自我效能良好47例(65.28%);消极应对22例(30.56%),积极应对50例(69.44%)。自我效能不佳组文化程度、心理状况、家庭关怀度与自我效能良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消极应对组文化程度、心理状况、个人收入、家庭关怀度与积极应对组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示,文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素(OR>1,P<0.05);文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素;文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素。

延续性护理在膀胱癌膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者中的应用

目的探讨延续性护理干预对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者术后生活质量及自我护理能力的影响。方法选取2013年1月至2017年12月于我院接受膀胱全切双侧输尿管皮肤造口的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组接受术后常规护理,观察组在此基础上接受延续性护理干预,观察两组患者术后并发症发生率以及自我护理能力、生活质量。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05);术后6个月随访,观察组患者生活质量(躯体功能、社会功能、生理功能)评分明显高于对照组(P <0. 05);观察组自我护理能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术后患者实施延续性护理干预,可有效降低术后并发症发生,提高患者术后自我护理能力与生活质量,具有应用及推广价值。

羧甲基纤维素钠银敷料在膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后皮肤黏膜分离中的应用效果

探讨羧甲基纤维素钠银敷料治疗膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后患者皮肤黏膜分离的临床效果。方法 选取膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后并发皮肤黏膜分离的患者70 例,按照治疗方法将其分为羧甲基纤维素钠银敷料组(观察组),造口常规护理组(对照组)。比较两组患者造口皮肤黏膜分离处的愈合时间、造口袋更换频率、造口底盘泄漏频率等。结果 研究结果显示,与对照组相比,观察组皮肤粘膜分离处创面愈合时间显著缩短( P<0.05),住院期间造口底盘渗液和漏液的发生频率显著降低(P<0.05),造口狭窄和造口周围皮炎的发生率也显著降低( P<0.05)。结论 羧甲基纤维素钠银敷料被证明是一种高效、安全、具有良好渗液吸收能力的湿性愈合敷料,可以有效地治疗尿路造口患者的皮肤黏膜分离处伤口,因此,它值得在尿路造口护理工作中得到更广泛的应用,以期达到更好的治疗效果。

膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术的临床疗效

目的探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效。方法回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料。主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔;②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6cm,侧-侧吻合3.54cm,留末端22.5cm皮肤造口用;③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法;④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双"V"形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术;⑤左右双"J"的留置大于2月后拔除。结果所有病例获随访,平均为(22.3±8.1)个月,并发症总发生率为12.5%,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例。结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术。

输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用

目的:探讨根治性膀胱全切输尿管皮肤造口治疗复发性或浸润性膀胱癌的手术适应证及治疗效果。方法:采用双输尿管并行右下腹壁造口术式,即将左侧输尿管于骶前经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成双乳头,输尿管内各置入支架管1根,外接集尿袋。治疗12例复发性或浸润性膀胱癌。结果:术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症。随访2个月至1.5年,无乳头缺血、坏死及内陷,无肾盂肾炎。外口狭窄2例,均经斑马导丝引导下重新置入单J管支撑后引流恢复通畅。经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,双肾无明显积水。结论:该手术操作简单、安全,并发症少,成功率高,特别适合晚期膀胱癌、全身情况差、老年及不宜行复杂手术的高危患者。

根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗浸润性膀胱癌

目的探讨根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗晚期膀胱癌的手术适应证及治疗效果。方法采用单乳头输尿管一侧腹壁造口术式,即将左侧输尿管经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成单乳头,外接集尿袋。治疗11例浸润性膀胱癌。结果乳头形成好,术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症。随访2个月～1.5年无乳头回缩塌陷、肾盂肾炎。经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,证实双肾无明显积水。结论该手术操作简单、安全、并发症少、成功率高,特别适合输尿管扩张积水的老年、全身情况差,不宜行复杂手术的高危患者。

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。

围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度分析

目的探讨并分析围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度情况。方法选取100例2010年12月至2012年12月收治的膀胱癌术后患者,其中2010年12月至2011年12月收治的50例患者作为对照组,围手术期间采取常规护理措施;2011年12月至2012年12月年收治的50例患者作为试验组,在常规护理的基础上给予护理干预。观察并比较两组患者的护理效果及护理满意度情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后SAS和SDS评分分别为(28.7±5.3)分和(32.8±5.1)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);试验组患者术后3个月、6个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数分别为(65.6±6.7)分和(70.9±7.7)分、(70.7±5.8)分和(78.3±7.5)分、(77.4±7.6)分和(85.3±8.7)分,均明显高于对照组(均P<0.05);试验组患者护理满意度为100%,明显高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术围手术期的护理效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,且护理满意度高,值得在临床上广泛应用。

根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析

目的:探讨根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析。方法:回顾性分析2013年6月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术58例的临床资料,追踪至术后半年,对其中18例发生尿路感染(部分合并血流感染)且再次住院治疗的患者留取尿液(发热病人同时抽取静脉血)送检病原学培养,分析其病原菌及其药敏。结果:18例尿培养均检出病原菌,其中8例发热患者同时在血液中检出相同病原菌。革兰氏阴性菌株14例,革兰氏阳性菌株6例,其中1例合并真菌。病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯和表皮葡萄球菌。药敏结果提示大部分病原菌对头孢哌酮、哌拉西林、氧氟沙星均耐药,对碳青霉烯类、替考拉宁敏感。结论:根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术后半年约31%并发尿路感染,其中44.4%同时合并血流感染。大多数病原菌只对碳青霉烯类和替考拉宁敏感。

1例高龄患者膀胱全切、输尿管皮肤造口、人工皮瓣乳头成形术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主，配合放疗、免疫疗法及激光治疗等。肌层浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性，治疗的主要方法是根治性膀胱切除加尿流改道术[1]。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式，对于一些需行膀胱全切除术的膀胱肿瘤患者，因为高龄且伴有心肺功能不全、预期寿命短、有远处转移，或全身情况不佳，不能耐受回肠膀胱术，可行膀胱全切、输尿管皮肤造口术[2]。目前单纯的双侧输尿管皮肤造口术较多，但单侧的输尿管皮肤造口、人工皮瓣乳头成形术并不多见，术后护理的难度主要是如何观察皮瓣的血运情况和术后正确的造口护理。我科于2014年7月29日收治1例膀胱癌患者，经过10 d 的精心治疗及护理，康复出院。现报道如下。

在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的效果观察

目的:探讨在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的临床效果。方法:对2010年6月~2012年6月期间在我院进行腹腔镜膀胱全切术的30例复发性或浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。在对这30例患者进行膀胱全切术的同时,我们对他们实施了双侧输尿管并行右下腹壁皮肤乳头造口术。手术结束后,观察这30例患者的治疗效果。结果:这30例患者进行手术的平均时间为145min。他们在手术中的出血量均在100~800ml之间。他们在手术中输入的红细胞量为0u^2u。在这30例患者中,没有出现严重手术并发症的患者。所有患者恢复肠蠕动的时间均在24~52小时之间。在手术后,我们对这30例患者进行了1.5~3.5年的随访,结果发现,这30例患者中没有出现输尿管坏死及皮肤乳头尿漏的患者。他们中有13例患者出现了皮肤乳头轻度回缩塌陷的情况,但均没有发生肾盂肾炎。有5例患者出现了造口狭窄的情况。所有患者在手术1年后进行B超检查,没有发现存在肾积水的患者,所有患者的尿常规、肌酐、尿素氮、电解质等检查结果均为正常。结论:在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术效果确切,而且操作简单,手术并发症少,不会影响尿液在肾脏中的重吸收和患者体内的酸碱平衡。此手术方法值得在临床上推广使用。

膀胱全切双侧输尿管皮肤造口伴肠梗阻精神异常患者的护理体会

膀胱癌位居泌尿系肿瘤首位,近年来发病率逐年增高,治疗以手术治疗为主。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式。对于一些需行膀胱全切术的膀胱肿瘤患者,因为各种原因（如高龄伴心肺功能不全或全身状况不佳,预期寿命短、有远处转移、肠道疾病）无法利用肠道进行尿道改流,可行膀胱全切输尿管皮肤造口术。正确的造口护理能促进患者康复,减少并发症,对提高患者的生活质量具有重要的意义[1]。

腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱与输尿管皮肤造口术后并发症及生活质量评价

目的:评价腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)后原位回肠新膀胱(IN)与输尿管皮肤造口(CU)两种尿流改道方式的近、远期并发症发生率及病人术后生活质量,为尿流改道方式的选择提供参考。方法:收集行LRC及尿流改道的男性膀胱癌病人61例。根据尿流改道方式不同分为IN组(15例)和CU组(46例)。比较病人近期(3个月内)和远期(3个月后)并发症发生率及生活质量。结果:IN组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间明显长于CU组(P<0.01),IN组病人近期并发症发生率低于CU组(P<0.01),2组病人远期并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。IN组病人术后生活质量评分明显高于CU组(P<0.01),其中,CU组≥70岁病人生活质量明显高于<70岁组(P<0.01)。结论:行IN术病人近期并发症发生率低,且术后生活质量高,但对于高龄病人,CU仍为可选择的手术方式。临床中应根据病人的意愿和病情选择合适尿流改道方式,并关注病人的心理影响。