膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会。强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量。本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎,均治愈。随访2～6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集。

膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理

目的:总结膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理体会。方法:回顾性总结2010年1月～2012年1月18例膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后病人的病历资料。结果:18例病人经精心治疗护理,均恢复良好。结论:膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后密切观察病人造口及周围皮肤、引流尿量等情况,做好病人及家属术后指导,能有效控制并发症发生,促进其康复。

腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理

目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.

老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的影响因素

目的探讨老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月接受输尿管皮肤造口的72例老年根治性膀胱全切术患者为研究对象,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、简易疾病应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估所有患者自我效能及应对方式状况,并由研究人员设计基线资料调查表填写两组患者基线资料,分析可能影响老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的相关因素。结果术后3个月,72例老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳25例(34.72%),自我效能良好47例(65.28%);消极应对22例(30.56%),积极应对50例(69.44%)。自我效能不佳组文化程度、心理状况、家庭关怀度与自我效能良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消极应对组文化程度、心理状况、个人收入、家庭关怀度与积极应对组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示,文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素(OR>1,P<0.05);文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素;文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素。

积极理念渗透式延续管理在行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者中的应用

目的 探讨积极理念渗透式延续管理对行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口患者尿道动力学指标的影响。方法 选取2020年6月至2022年9月在山东大学齐鲁医院行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术的116例患者,按照随机数字表法分为对照组(58例,行常规术后护理)及观察组(58例,在对照组干预方式的基础上结合积极理念渗透式延续管理)。比较2组的围手术期相关指标、尿道动力学指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和病耻感量表(SSCI-8)评分。结果 比较2组的首次排气时间、下床活动时间和住院时间,观察组均较对照组更优(P均<0.05)。术后3个月,观察组的膀胱容量大于对照组,最大尿流率水平高于对照组(P均<0.05);观察组的HAMA评分、HAMD评分和SSCI-8评分均低于对照组(P均<0.05)。结论 积极理念渗透式延续管理能够有效改善行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者的尿道动力学指标,促进术后康复,提升自护能力,缓解消极情绪和病耻感。

膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术的临床疗效

目的探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效。方法回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料。主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔;②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6cm,侧-侧吻合3.54cm,留末端22.5cm皮肤造口用;③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法;④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双"V"形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术;⑤左右双"J"的留置大于2月后拔除。结果所有病例获随访,平均为(22.3±8.1)个月,并发症总发生率为12.5%,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例。结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术。

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。

羧甲基纤维素钠银敷料在膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后皮肤黏膜分离中的应用效果

探讨羧甲基纤维素钠银敷料治疗膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后患者皮肤黏膜分离的临床效果。方法 选取膀胱全切回肠膀胱皮肤造口术后并发皮肤黏膜分离的患者70 例,按照治疗方法将其分为羧甲基纤维素钠银敷料组(观察组),造口常规护理组(对照组)。比较两组患者造口皮肤黏膜分离处的愈合时间、造口袋更换频率、造口底盘泄漏频率等。结果 研究结果显示,与对照组相比,观察组皮肤粘膜分离处创面愈合时间显著缩短( P<0.05),住院期间造口底盘渗液和漏液的发生频率显著降低(P<0.05),造口狭窄和造口周围皮炎的发生率也显著降低( P<0.05)。结论 羧甲基纤维素钠银敷料被证明是一种高效、安全、具有良好渗液吸收能力的湿性愈合敷料,可以有效地治疗尿路造口患者的皮肤黏膜分离处伤口,因此,它值得在尿路造口护理工作中得到更广泛的应用,以期达到更好的治疗效果。

经腹膜外根治性膀胱全切除及输尿管皮肤造口术在〉80岁患者中的应用

目的评估〉80岁的老年膀胱癌患者根治性膀胱全切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析自2012年4月至2016年7月收治的22例〉80岁的经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术膀胱癌患者的资料。结果22例患者均采用经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术，平均手术时间为120min（100-180min），平均失血量为214ml（100-1200m1），术中输血患者共5例。共发生术后并发症7例，其中淋巴囊肿3例，切口感染2例，肺炎1例，脑梗死1例。平均住院时间为8d（6－14d）。晚期并发症4倒，均为泌尿系感染。中位随访时间为22个月，2例患者死亡。结论对于高龄膀胱癌患者腹膜外膀胱全切除加输尿管皮肤造口术是可行的，手术并发症及病死率不高。

围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度分析

目的探讨并分析围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度情况。方法选取100例2010年12月至2012年12月收治的膀胱癌术后患者,其中2010年12月至2011年12月收治的50例患者作为对照组,围手术期间采取常规护理措施;2011年12月至2012年12月年收治的50例患者作为试验组,在常规护理的基础上给予护理干预。观察并比较两组患者的护理效果及护理满意度情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后SAS和SDS评分分别为(28.7±5.3)分和(32.8±5.1)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);试验组患者术后3个月、6个月的躯体功能、生理功能、社会功能指数分别为(65.6±6.7)分和(70.9±7.7)分、(70.7±5.8)分和(78.3±7.5)分、(77.4±7.6)分和(85.3±8.7)分,均明显高于对照组(均P<0.05);试验组患者护理满意度为100%,明显高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术围手术期的护理效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,且护理满意度高,值得在临床上广泛应用。

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响分析

本次研究主要是针对膀胱全切输尿管皮肤造口患者实施预见性护理的价值及效果进行探讨。方法 设定本次研究的开始时间为2020.2,设定本研究的结束时间为2023.3,总计纳入45例膀胱全切输尿管皮肤造口患者,根据随机分组的方法划分成对照组(常规护理)跟分析组(预见性护理),组内的患者数量分别是22例和23例,分析对照组间护理效果。结果 生活质量评分在护理后的数值都有上升,上升幅度最大的组别是分析组,P<0.05;该组患者护理后出现的并发症例数要少于对照组,P<0.05。结论 在开展预见性护理之后,能够让膀胱全切输尿管皮肤造口患者出现更少的术后并发症,因此生活质量能够得到更好优化,值得普及。

根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析

目的:探讨根治性膀胱全切除并输尿管皮肤造口术后尿路感染病原菌及药敏分析。方法:回顾性分析2013年6月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术58例的临床资料,追踪至术后半年,对其中18例发生尿路感染(部分合并血流感染)且再次住院治疗的患者留取尿液(发热病人同时抽取静脉血)送检病原学培养,分析其病原菌及其药敏。结果:18例尿培养均检出病原菌,其中8例发热患者同时在血液中检出相同病原菌。革兰氏阴性菌株14例,革兰氏阳性菌株6例,其中1例合并真菌。病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯和表皮葡萄球菌。药敏结果提示大部分病原菌对头孢哌酮、哌拉西林、氧氟沙星均耐药,对碳青霉烯类、替考拉宁敏感。结论:根治性膀胱全切并输尿管皮肤造口术后半年约31%并发尿路感染,其中44.4%同时合并血流感染。大多数病原菌只对碳青霉烯类和替考拉宁敏感。

在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的效果观察

目的:探讨在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的临床效果。方法:对2010年6月~2012年6月期间在我院进行腹腔镜膀胱全切术的30例复发性或浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。在对这30例患者进行膀胱全切术的同时,我们对他们实施了双侧输尿管并行右下腹壁皮肤乳头造口术。手术结束后,观察这30例患者的治疗效果。结果:这30例患者进行手术的平均时间为145min。他们在手术中的出血量均在100~800ml之间。他们在手术中输入的红细胞量为0u^2u。在这30例患者中,没有出现严重手术并发症的患者。所有患者恢复肠蠕动的时间均在24~52小时之间。在手术后,我们对这30例患者进行了1.5~3.5年的随访,结果发现,这30例患者中没有出现输尿管坏死及皮肤乳头尿漏的患者。他们中有13例患者出现了皮肤乳头轻度回缩塌陷的情况,但均没有发生肾盂肾炎。有5例患者出现了造口狭窄的情况。所有患者在手术1年后进行B超检查,没有发现存在肾积水的患者,所有患者的尿常规、肌酐、尿素氮、电解质等检查结果均为正常。结论:在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术效果确切,而且操作简单,手术并发症少,不会影响尿液在肾脏中的重吸收和患者体内的酸碱平衡。此手术方法值得在临床上推广使用。

不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果

目的探讨不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果。方法选取2016年2月~2018年2月我院收治的78例行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组和研究组,每组各39例。参照组采用一件式尿路造口袋,研究组采用两件式腹壁造口装置,比较两组的佩戴时间、机械性损伤、皮炎评分与尿路感染发生率。结果研究组的佩戴时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、2周的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者用两件式腹壁造口装置,有效提高佩戴时间,改善周围皮肤,不良反应少,安全性高,配合护理干预,促进患者恢复,有显著的护理效果。

腹腔镜膀胱全切双输尿管一侧汇合皮肤造口术后患者护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道患者的护理。方法回顾性分析腹腔镜膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术35例患者的护理,主要包括心理护理,病情观察、输尿管皮层造口护理,提供快速康复护理,减少并发症的发生,提高患者生存质量。结果通过精心细致的护理,及早发现并发症,实施各项护理干预,患者术后恢复良好,改善了生活质量,取得满意效果。结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短,术后并发症率低,同时结合快速康复护理,有效减少患者的痛苦,缩短住院时间,值得临床推广应用。

膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理

目的总结膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理体会。方法回顾性分析本院2009年1月～2010年12月膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术后43例患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果 43例患者术程顺利,手术时间4～5h,中位时间4.5h;术中出血量300～900mL,中位出血量400.0mL;住院时间10～19d,中位时间12.4d。术后发生造口周围尿液性皮炎2例,输尿管造口狭窄1例;1例患者死亡,其余均痊愈出院。结论膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术后患者需要长期佩带造口袋生活,术后会出现心理问题。护士应重视对患者的心理护理,同时保持输尿管支架管通畅,做好健康教育,预防术后并发症,以保证患者的手术取得成功,提高术后的生活质量。

腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效比较

目的比较腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效。方法选择行腹腔镜根治性膀胱癌切除术后患者90例,随机分为A组和B组,均45例。A组采取回肠膀胱术,B组采取输尿管皮肤造口术。比较2组手术时间、术中出血量以及术后住院时间、术后并发症、术后生存质量。观察2组患者的胃肠道功能恢复情况。结果 B组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显低于A组(P<0.01)。2组术后尿路感染和肺感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组的切口感染、肠梗阻发生率均明显低于A组,而漏尿发生率明显高于A组(P<0.05)。2组患者术后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较无统计学差异(P>0.05)。B组胃肠功能恢复的优良率为44.44%,显著高于A组22.22%,差异有统计学意义(χ~2=4.05,P<0.05)。结论膀胱癌切除术后回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各有优、缺点,可根据患者个体情况选择合适的手术方式。

1例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,该病可发生在任何年龄段,甚至儿童,但是主要发病年龄在中年以后,并且其发病率随年龄增长而增加[1]。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展、治疗及预后关系密切,其组织学类型包括尿路上皮(移行)细胞癌、鳞癌、腺癌,其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。

延续性护理对根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术后患者生活质量影响的研究

目的探讨延续性护理对根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术后患者生活质量影响的研究。方法入组患者为本科室2016年1月至2018年3月间收治的64例膀胱癌患者,患者均接受根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术,按随机数表分组:常规组(n=32,常规护理及出院随诊)、延续组(n=32,延续性护理),常规组进行常规护理,延续组进行院内的面对面的教给家属操作更换造口袋,并组织观看造口袋更换视频及处理并发症的视频,加之院外延续性护理,对比分析不同护理方式对患者预后及生活质量的影响。结果延续组患者造口袋更换、饮食知识、并发症预防、自我监护知识知晓率及出院3个月、6个月时生活质量评分明显优于常规组(P<0.05)。结论延续性护理可明显改善接受根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术患者的生活质量。

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。