超声膀胱内前列腺突出度对经尿道大禹刀前列腺剜除术预后及并发症相关因素的研究

目的:探讨超声膀胱内前列腺突出度(IPP)对经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效及术后并发症的相关因素。方法:选取医院确诊的40例前列腺增生患者,根据术前超声IPP程度的不同将其分为显著组和对照组,每组20例。对比两组术后尿动力参数最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、手术疗效以及术后并发症,分析超声膀胱内IPP与术后疗效及并发症的相关性。结果:显著组和对照组术后Q_(max)值均较术前有所升高,差异有统计学意义(t=7.882,t=6.755;P<0.05),而PVR值较术前有所降低,差异有统计学意义(t=5.846,t=7.507;P<0.05);但显著组与对照组Q_(max)值差异无统计学意义;显著组PVR值降低速度低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=2.472,P<0.05);显著组与对照组术后IPSS有所降低,与术前相比差异具有统计学意义(t=10.455,t=9.304;P<0.05),但术后IPSS评分差异无统计学意义;显著组手术后显效15例(占75.0%),对照组显效17例(占85.0%),显著组显效率低于对照组,但差异无统计学意义;超声IPP与IPSS评分和PVR呈正相关(r=0.387,r=0.1987;P<0.05),与Q_(max)和疗效呈负相关性(r=-0.358,r=-0.249;P<0.05);IPP与尿路并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.721,急性尿潴留AUC为0.620,肉眼血尿AUC为0.635,肾功能损害AUC为0.612,肾积水AUC为0.610,膀胱结石AUC为0.670。结论:经尿道大禹刀前列腺剜除术后并发症的发生随IPP的增加而增加,IPP可作为评估经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效和并发症预测的相关因素。

不同膀胱内前列腺突出度预测前列腺增生患者膀胱出口梗阻的临床研究

目的探讨采用经腹超声测量的膀胱内前列腺突出度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)相关性及其可否预测BOO。方法选择2019年11月—2021年10月在本院住院诊断为前列腺增生,并接受尿动力学检查的101例患者作为研究对象,按照不同的IPP长度分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组三组,Ⅰ组38例、Ⅱ组42例、Ⅲ组21例。分析三组患者前列腺症状IPSS评分、生活质量QOL评分、前列腺体积(PV)及最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)、最大尿流率时逼尿肌收缩力(Pdet.Qmax)、BOO程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)的差异。运用相关分析计算IPP与BOOI的相关性。运用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),并计算IPP预测BOO的敏感度及特异度。结果三组患者的随着IPP长度的增加,IPSS评分、QOL评分、前列腺体积(PV)也随之增加,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的随着IPP长度的增加,膀胱残余尿(PVR)、BOO程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)、最大尿流率时逼尿肌收缩力(Pdet.Qmax)也随之增加,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的随着IPP长度的增加,最大尿流率(Qmax)随之减少,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示IPP与BOO呈正相关(γ=0.690,P<0.05)。以IPP≥11 mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,曲线下面积为0.745,其敏感性及特异性较高。结论IPP与膀胱出口梗阻在尿动力学方面具有相关性。经腹超声测量IPP是一种有价值的评价BPH患者膀胱出口梗阻状态及程度的无创性方法。

膀胱内前列腺突出度Ⅲ级前列腺增生患者TURP治疗和药物治疗疗效比较研究

目的:观察膀胱内前列腺突出度Ⅲ级前列腺增生患者TURP和药物治疗的临床疗效,比较两种治疗的疗效差别。方法:选取从2012年6月至2015年10月在我院泌尿外科门诊就诊和住院手术膀胱内前列腺突出度Ⅲ级前列腺增生患者的62例,根据患者意愿的分组方法分为药物对照组(非那雄胺片+盐酸坦洛新缓释胶囊)31例,手术治疗组(经尿道前列腺电切手术组)31例,两组患者在初诊时对患者的膀胱内前列腺突出度(IPP)、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、尿动力学检查最大尿流率时逼尿肌压力、前列腺体积、IPSS评分进行评估,以及对治疗组术后半年的前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、药物对照组服药1年后的上述指标进行比较。结果:手术治疗组患者治疗前后患者的膀胱内前列腺突出度(IPP)、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、IPSS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.001);药物对照组患者的最大尿流率、IPSS评分治疗后和治疗前相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)IPP长度和最大尿流率时逼尿肌压力治疗后比治疗前显著加重,差异有统计学意义(P<0.05);而前列腺体积和残余尿量治疗后和治疗前相比差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后手术治疗组和药物对照组相比,患者的前列腺突出度(IPP)、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、IPSS评分,治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:膀胱内前列腺突出度Ⅲ级前列腺增生患者应该及时行外科手术治疗,从而患者可能更快的缓解症状,减缓疾病的进展。

前列腺增生患者前列腺膀胱内突出度与尿动力学参数、IPSS评分的关系及对TURP疗效的预测效能探析

目的探究前列腺增生(BPH)患者前列腺膀胱内突出度(IPP)与尿动力学参数、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分的关系及对经尿道前列腺电切术(TURP)疗效的预测效能。方法68例行TURP的BPH患者作为研究对象,根据患者IPP不同分为突入组(IPP≥10 mm,45例)和对照组(IPP<10 mm,23例)。比较两组患者手术前后的尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、IPSS评分及手术疗效,分析IPP与Qmax、PVR、IPSS及手术疗效的相关性。结果手术3个月后,两组Qmax及PVR均优于本组手术前,且对照组PVR优于突入组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术3个月后,两组IPSS评分均低于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。突入组疗效显著率44.44%低于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,IPP与IPSS评分、PVR呈正相关(r=0.389、0.199,P=0.006、0.018<0.05),与Qmax、疗效呈负相关(r=-0.347、-0.243,P=0.008、0.034<0.05)。结论BPH患者IPP与尿动力学参数、IPSS评分存在相关性,且对TURP疗效的预测效能较好。

选择性与传统经尿道等离子前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生的疗效比较

目的比较选择性经尿道等离子前列腺切除术(s-TUPKP)与传统经尿道等离子前列腺切除术(TUPKP)治疗膀胱内前列腺突出度(IPP)≥10 mm高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月南华大学附属湘潭医院收治的188例IPP≥10 mm高危BPH病人,其中采用选择性TUPKP为观察组92例,采用传统TUPKP为对照组96例,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症等指标,对比手术安全性;比较两组术前及术后6个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、IPP,对比其临床疗效。结果观察组与对照组手术时间分别为(33.1±7.7)min、(63.7±14.3)min,术中出血量分别为(75.6±19.0)mL、(100.1±23.0)mL,切除组织质量分别为(23.02±4.17)g、(47.10±9.58)g,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组Qmax均较术前明显增加,术后IPSS、QOL、RUV、IPP均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、出血、短暂性尿失禁、尿道狭窄比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性TUPKP与传统TUPKP两种手术方式治疗BPH均有明显临床疗效,但选择性TUPKP平均手术时间较短,术中出血量较少,尤其对于IPP≥10 mm高危BPH病人具有更高的安全性。

膀胱内前列腺突出程度对度他雄胺治疗良性前列腺增生效果的影响

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者膀胱内前列腺突出（IPP）程度对5α还原酶抑制剂疗效影响。方法回顾性分析154例存在明显下尿路症状予度他雄胺0．5mg／d单药治疗的BPH患者。收集患者年龄、体重指数、治疗前后国际列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（TPV）、移行区体积（TZV）、最大尿流率（Qmax）、IPP、前列腺特异性抗原（PSA）变化等临床指标。采用Logistic回归分析患者发生急性尿潴留或外科手术治疗的影响因素。结果154例患者中41例（26．6％）发生急性尿潴留或者需要外科手术治疗。其中急性尿潴留或外科手术治疗1年累积发生率分别为9．1％（IPP〈10mm组）和70．5％（IPP≥10mm组）。在IPP〈10mm组患者中IPSS、TPV、TZV、Qmax、PSA较治疗前明显改善（均P〈0．001）；而在IPP≥10mm组的患者中，只有TPV、TZV较前改善（均P〈0．001），其余各项临床指标改善差别均无统计学意义。多因素分析显示IPP程度（OR=1．49；95％CI：1．07-2．11，P=0．020）和治疗前Qmax（OR=0．32；95％CI：0．11-0．93，P=0．036）可作为急性尿潴留和外科手术治疗的预测因素。结论本研究结果显示IPP可以预测度他雄胺治疗BPH的效果。IPP≥10min患者，度他雄胺疗效差，容易在治疗过程中发生急性尿潴留或转为外科手术治疗。

膀胱内前列腺突出度在基层医院前列腺切除术中的应用

目的探讨膀胱内前列腺突出度(IPP)在基层医院前列腺切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析广东省龙川县中医院泌尿外科2016年3月至2019年3月收治的105例前列腺增生并行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)患者的临床资料,分为IPP<5 mm组及IPP≥5 mm组,比较两组患者术前与术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)指标的差异。结果IPP≥5 mm组患者术前平均Qmax较IPP<5 mm组低,差异有统计学意义;IPP≥5 mm组患者术前平均IPSS评分及平均RUV均较IPP<5 mm组高,差异均有统计学意义;两组患者术后3个月的IPSS评分以及RUV、Qmax指标差异均无统计学意义,但是IPP≥5 mm组患者,术后Qmax提升幅度、RUV减少量、IPSS评分下降范围更为明显,差异有统计学意义。结论BPH患者的临床症状、RUV与IPP长度呈正相关,Qmax则与IPP长度呈负相关,IPP≥5 mm的BPH患者手术疗效更显著。IPP操作简便且廉价,患者接受程度高,适宜基层医院推广。

影响BPH/LUTS患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的因素分析

目的:探讨可用于预测具有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的相关指标。方法:通过设计前瞻性研究,对患者进行为期6个月的随访,收集患者年龄、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)、前列腺突入膀胱内程度(IPP)、残余尿量(PVR)、PSA水平等指标,比较患者治疗前后相关指标的差异;按IPSS下降程度将患者分为三组,比较三组患者治疗前各临床指标的差异;选取临床指标,绘制ROC曲线,确定具有预测价值的指标。结果:本研究最终纳入92例患者,患者在接受6个月的坦索罗辛联合非那雄胺治疗后,除IPP外其余指标均有明显变化(P<0.05)。将患者根据IPSS降低程度将患者分为治疗效果优、良、差组,其中40例患者IPSS下降程度≥50%为治疗效果优组;38例患者IPSS下降>25%且<50%为治疗效果良组,14例患者IPSS下降≤25%为治疗效果差组。三组患者IPP值比较差异有统计学意义(P<0.05),其余临床指标无明显差异。根据IPP和治疗效果绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.825,最佳临界值为13.65 mm,敏感性为0.929,特异性为0.654。结论:坦索罗辛联合非那雄胺治疗BPH/LUTS患者有效,IPP可用于坦索罗辛联合非那雄胺治疗效果的预测。