中老年男性逼尿肌活动低下及合并膀胱出口梗阻的尿动力学特点

目的探讨中老年男性逼尿肌活动低下(DU)及合并膀胱出口梗阻(BOO)的尿动力学特点。方法对郑州大学第一附属医院尿动力学中心2020年11月至2023年6月尿动力学资料完整的50岁以上男性患者317例进行回顾性分析,通过压力流率Schaefer列线图将患者分为DU组、BOO组、DU+BOO组和对照组。对组间尿动力学参数进行比较。结果DU组67例,BOO组144例,DU+BOO组70例,对照组36例,4组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。DU组较对照组初始排尿感容量、残余尿量和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、膀胱排空率和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05);DU组较BOO组初始排尿感容量、最大膀胱测压容量和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率时逼尿肌压力、逼尿肌过度活动比率、膀胱出口梗阻因子(BOOI)和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05);DU组较DU+BOO组初始排尿感容量、最大尿流率和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率时逼尿肌压力、逼尿肌过度活动比率、BOOI和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05)。结论中老年DU男性主要尿动力学特点为充盈期膀胱感觉降低,逼尿肌过度活动比率低和排尿时腹压增高,合并BOO者则残余尿量增多,BOOI和逼尿肌收缩力因子高,而最大尿流率和膀胱排空率低,应及时给予治疗。

前列腺突入膀胱程度及尿TIMP-2水平与前列腺增生患者膀胱出口梗阻严重程度的相关性分析

目的研究前列腺突入膀胱程度(Intravesical prostatic protrusion,IPP)及尿金属蛋白酶组织抑制剂-2(Tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)与前列腺增生患者膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)严重程度的相关性。方法收集99例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者纳入本研究,收集患者临床资料,检测患者IPP及尿TIMP-2,对患者进行尿动力学检测。根据国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)将患者分为3组,0~7评分为轻度组,共42例,8~19分为中度组,共25例,20~35分为重度组,共32例。采用Logistic回归分析3组患者的临床资料、IPP、尿TIMP-2、膀胱出口梗阻指数(Bladder outlet obstruction,BOOI)的相关性。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析IPP、TIMP-2检测预测BOO的敏感性。结果使用单因素方差分析法分析3组患者的临床指标,随着患病程度加重,年龄、TPV、IPSS、IPP、尿TIMP-2水平均有增加趋势,尿动力学指标中Qmax下降,Pdet.Qmax、BOOI、PVR均升高,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示,3组患者BOOI与年龄、BMI、TPV、PVR无显著相关性(P均>0.05)。轻度组、中度组和重度组患者BOOI与IPP、尿TIMP-2以及IPSS均呈正相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示IPP与尿TIMP-2单独预测BOO均具有较强敏感性,IPP联合尿TIMP-2检测敏感性更高(P均<0.05)。结论IPP、尿TIMP-2与前列腺增生患者BOO严重程度具有相关性,且IPP联合尿TIMP-2预测BOO具有较高敏感性。

比卡鲁胺联合TURP术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的效果及预后观察

目的探讨比卡鲁胺联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)的效果及预后。方法前瞻性选取2018年7月至2021年11月海南省肿瘤医院收治的70例晚期前列腺癌合并BOO患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。对照组采用TURP治疗,观察组采用比卡鲁胺联合TURP治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后症状改善情况[采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估],比较两组治疗前、治疗3个月后尿动力学[平均尿流率(Qave)、残余尿量、最大尿流率(Qmax)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺特异性抗原(PSA)]及预后。结果观察组治疗3个月后梗阻症状评分、刺激症状评分、IPSS总分分别为(3.95±0.62)、(5.01±1.24)、(8.96±1.73)分,均低于对照组[(5.74±0.96)、(7.28±1.56)、(13.02±2.59)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后Qave、Qmax分别为(8.75±1.92)mL/s、(11.17±2.52)mL/s,均高于对照组[(6.48±1.65)mL/s、(8.96±1.93)mL/s],残余尿量为(37.81±4.63)mL,低于对照组[(49.75±6.94)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(63.06±7.28)%、(42.79±4.35)%、1.63±0.29,均高于对照组[(59.25±6.64)%、(39.81±4.02)%、1.39±0.24],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后的血清VEGF、PSA水平分别为(76.89±12.34)pg/mL、(6.93±1.06)ng/mL,均低于对照组[(94.67±15.63)pg/mL、(8.32±1.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12个月生存率为97.14%,高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论比卡鲁胺联合TURP术治疗晚期前列腺癌合并BOO的疗效确切,能缓解患者前列腺症状,促进尿动力学恢复,提高免疫功能,调节肿瘤标志物水平,改善预后,值得临床推广应用。

CT测量膀胱壁厚度及前列腺突入膀胱距离对男性膀胱出口梗阻的诊断价值

目的:分析CT测量膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)及前列腺突入膀胱距离(intravesical prostatic protrusion,IPP)对男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的诊断价值。方法:选取江门市中心医院2018年1月—2021年6月收治的41例男性BOO患者作为BOO组,另选取院内同期40例无BOO患者作为无BOO组,分析BWT以及IPP在男性BOO中的诊断价值。结果:BOO组前列腺体积(prostate volume,PV)、血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平高于无BOO组(P<0.05);两组患者的残余尿量(postvoid residual volume,PVR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组患者的BWT、IPP均大于无BOO组,差异有统计学意义(P<0.05)。BWT、IPP与年龄、PV以及PVR均呈现为正相关关系(P<0.05),但BWT、IPP与PSA均无相关性关系(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,BWT对BOO诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.823[95%置信区间(CI)=0.613~0.978,P<0.05];当BWT≥2.617时,BWT预测BOO的灵敏度为100.00%,特异度为67.1%。IPP对BOO诊断AUC为0.865(95%CI=0.799~0.931,P<0.05);当IPP≥9.425时,IPP预测BOO灵敏度为83.00%,特异度为100.00%。结论:CT测量BWT、IPP在男性BOO的诊断中具有一定的应用价值,其中BWT、IPP与年龄、PV以及PVR之间均有正相关关系,与PSA则无明显相关性;IPP在BOO的诊断中价值较高,可以作为临床的主要参考。

膀胱出口梗阻(BOO)与逼尿肌细胞力信号转导通路相关性的研究进展

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起老年男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的原因之一。BOO会导致逼尿肌结构和功能的改变,表现为膀胱逼尿肌代偿性肥大和过度活动,发生下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)及一系列膀胱的功能异常。在膀胱的尿动力学中,超负荷机械张力触发信号导致这些反应。进一步研究表明,机械张力信号可能通过逼尿肌细胞的机械性感受器感应,并与相应的力信号转导通路相关联,将物理刺激转变为细胞的生物化学反应。

兔膀胱出口部分梗阻解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变

目的 检测兔膀胱出口部分梗阻(partial bladder outlet obstruction,pBOO)及解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变。方法 将24只雄性新西兰白兔分为梗阻组、梗阻解除组和对照组,每组8只。梗阻组动物行手术部分结扎膀胱颈部,建立pBOO动物模型。随后进行膀胱容量、膀胱重量测试,并提取兔逼尿肌组织,于透射电镜下对细胞内线粒体、内质网等超微结构进行观测,并于多种缓冲液中对逼尿肌束进行肌肉收缩力检测。结果 对照组膀胱重量明显低于其他两组,在除无Ca^(2+)液以外溶液中对照组单位重量逼尿肌最大收缩速度及最大张力都明显大于梗阻解除组,而梗阻组与梗阻解除组之间无明显差异。梗阻组较对照组内质网明显扩张,线粒体水肿明显,且相对密度下降。讨论梗阻2周后兔逼尿肌内质网与线粒体均发生形态学改变且未能恢复正常,此变化可能同逼尿肌膀胱功能下降相关。

膀胱出口梗阻诱导膀胱纤维化分子机制及治疗策略研究进展

膀胱出口梗阻(BOO)诱导的膀胱纤维化可导致膀胱不可逆转的功能和结构变化,是膀胱重塑的终末期改变,严重影响患者生活质量。机械应力、缺血缺氧和炎性浸润是长期梗阻下启动膀胱纤维化的重要因素,一方面促进细胞外基质和胶原的产生,一方面抑制其降解,大量沉积于膀胱壁,使得膀胱壁顺应性降低,容量减少,收缩力下降。目前预防膀胱纤维化和改善膀胱功能的药物研究已取得重大进展,包括临床药物、天然中药成分、高分子材料及干细胞治疗等。本综述主要总结了BOO诱导膀胱纤维化的分子机制和治疗策略,为后续研究提供一定的思路和方向,也为相关药物的研发和使用提供了理论基础。

超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻中的价值

目的探讨超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生(BPH)患者发生膀胱出口梗阻中的价值。方法选取77例良性前列腺增生(BPH)患者,根据尿流动力学检查中的梗阻指数(AG值)分为梗阻组47例(AG值≥40)与非梗阻组30例(AG值<40)。所有患者行经直肠前列腺超声二维检查、超声三维能量多普勒检查和尿流动力学检查。比较两组患者内腺动脉血流阻力指数、血流指数、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、AG值和最大尿流率。分析BPH患者的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与AG值、最大尿流率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI对BPH患者发生膀胱出口梗阻的诊断价值。结果梗阻组的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、AG值高于非梗阻组,最大尿流率低于非梗阻组(均P<0.05),而两组的VI、VFI差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPH患者的内腺动脉血流阻力指数与AG值呈正相关(P<0.05),而血流指数、VI、VFI与AG值,以及内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与最大尿流率均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线显示,内腺动脉血流阻力指数和血流指数诊断BPH患者发生膀胱出口梗阻的曲线下面积分别为0.849和0.656,而VI和VFI的诊断价值较低(曲线下面积均<0.6)。结论超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数对BPH患者发生膀胱出口梗阻均有一定的诊断价值,且内腺动脉血流阻力指数优于血流指数。

内分泌方案对晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者术后免疫功能的影响

目的:探讨晚期前列腺癌(PCa)合并膀胱出口梗阻(BOO)患者实施经尿道姑息性前列腺切除术(PTURP)后予以内分泌方案的应用价值。方法:选取我院2017年1月—2018年1月接治的92例晚期PCa合并BOO患者作为观察对象,采用随机表法将患者分为研究组与常规组,每组46例。常规组给PTURP术治疗,研究组于PTURP术后给予内分泌方案治疗。对比两组排尿功能、生存情况、术前及术后3个月血清指标、细胞免疫功能、症状严重程度(IPSS评分)及生活质量(FACT-P评分)。结果:术后3个月两组Qmax、排尿量、RUV较术前改善,且研究组改善幅度较为显著(P<0.05);两组1、3年生存率无显著差异(P>0.05);术后3个月两组血清PSA、铁蛋白水平较术前降低,且研究组低于常规组(P<0.05);术后3个月两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较术前改善,且研究组优于常规组(P<0.05);术后3个月研究组IPSS、FACT-P评分较术前改善,且研究组改善幅度较为显著(P<0.05)。结论:内分泌方案联合PTURP术治疗PCa合并BOO可延缓疾病进展,减轻免疫功能抑制,改善患者排尿功能,减轻患者症状,提高生活质量。

尿流动力学检查参数与前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻严重程度相关性分析

目的:探讨尿流动力学检查参数最大尿流率(Qura of maximum,Qmax)、残余尿量(Postvoid residual volume,PVR)、膀胱最大储尿量(Volume cystometric capacity,VMCC)与拟行膀胱造瘘术及经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)的前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)严重程度的相关性。方法:选取2019年8月~2021年6月于我院就诊的158例拟行膀胱造瘘术及TURP术的前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均接受经膀胱造瘘术及尿流动力学检查,根据是否发生BOO分为BOO发生组(n=124)和BOO未发生组(n=34)。比较BOO发生组、BOO未发生组,以及BOO发生组中不同梗阻程度患者尿流动力学检查参数(Qmax、PVR、VMCC),分析Qmax、PVR、VMCC与前列腺增生患者发生BOO梗阻严重程度的相关性,并比较BOO不同预后患者的Qmax、PVR、VMCC。结果:BOO发生组Qmax、VMCC水平低于BOO未发生组,PVR水平高于BOO未发生组(P<0.05);BOO发生组不同严重程度患者的Qmax、VMCC水平比较:轻度梗阻>中度梗阻>重度梗阻(P<0.05);PVR水平比较:轻度梗阻<中度梗阻<重度梗阻(P<0.05)。Qmax、VMCC水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈负相关(P<0.05),PVR水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:尿流动力学检查参数Qmax、PVR、VMCC与行膀胱造瘘术的前列腺增生患者是否发生BOO及梗阻严重程度密切相关,临床可通过检测患者Qmax、PVR、VMCC水平,辅助临床判断BOO严重程度,为临床制定相应的治疗方案提供依据。

栀子苷对部分膀胱出口梗阻模型大鼠膀胱功能障碍的改善作用及机制探讨

目的:探究栀子苷(GE)在部分膀胱出口梗阻(pBOO)模型大鼠中的治疗作用及机制。方法:将大鼠随机分为假手术(Sham)组,pBOO组,GE 20、40、80 mg/kg组,每组6只。pBOO手术后4周,连续灌胃给药GE,1次/d,共2周。实验终点,检测GE对pBOO模型大鼠膀胱肌张力和膀胱尿流动力学的影响,利用HE染色评价GE对pBOO大鼠膀胱组织炎性反应的改善作用,检测GE对pBOO大鼠膀胱组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响,蛋白印迹和实时荧光定量PCR检测GE对Nrf2/NF-κB通路蛋白表达的影响。结果:GE 40、80 mg/kg组可以显著降低pBOO大鼠膀胱重量及膀胱与体重的比值(均P<0.05);显著逆转膀胱组织低顺应性和提高膀胱肌张力(均P<0.05);明显抑制大鼠膀胱组织中炎症细胞浸润;GE还能显著降低MDA含量、增加SOD及GSH-Px活性(均P<0.05);显著逆转pBOO模型大鼠Nrf2/NF-κB通路相关蛋白表达及基因mRNA表达水平(均P<0.05)。结论:GE可以明显改善pBOO模型大鼠的膀胱功能障碍,其可能与调控Nrf2/NF-κB通路有关。

男性膀胱出口梗阻诊断方法的研究进展

男性膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)常因良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)引起的前列腺阻塞(benign prostatic obstruction,BPO)所致,有些患者由于长时间尿潴留,会出现上尿路积水,进而影响肾脏功能,且在此过程中,还会对膀胱的组织结构、功能产生不可逆的损伤。故BOO及时诊断对于保护肾脏及膀胱的功能十分必要。现有的尿动力学检查(urodynamics,UDS)是诊断BOO的金标准,但其具有有创、不适性,于是超声、近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)和阴茎袖套等非侵入技术逐渐发展,但很少有研究报道这些技术的截断值,故仍需大量研究对测量方法进行标准化。本文对目前诊断男性BOO的辅助检查方法进行综述,探讨其国内外研究现况及临床上的应用价值。

雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗膀胱出口梗阻后膀胱过度活动症临床研究

目的:观察雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO)后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的临床疗效。方法:将104例OAB患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各52例。对照组给予酒石酸托特罗定片治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合雷火灸。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率及治疗前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、膀胱过度活动症评分变化情况。结果:试验组有效率为98.08%,对照组有效率为86.54%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IPSS评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后排尿次数、夜间排尿次数、尿急和急迫性尿失禁评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为15.38%,对照组并发症发生率为32.70%,两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗BOO后OAB,可改善患者的临床症状,降低并发症发生率,提高膀胱平滑肌的功能,促进膀胱功能的恢复。

膀胱出口梗阻指数在良性前列腺增生诊断中的临床价值

目的:评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)在BPH诊断中的临床应用价值。方法:回顾性收集分析2016年7月至2018年9月收治并诊断为BPH的199例患者的尿动力学检查结果并计算BOOI,根据BOOI结果分为BOO组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期IPSS(IPSS-VS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)。使用Pearson直线相关性分析判断BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax、PVR之间的相关性。结果:3组之间年龄(P=0.195)、PSA(P=0.380)、IPSS(P=0.380)、IPSS-VS(P=0.380)、QOL(P=0.380)、Qmax(P=0.380)、PVR(P=0.912)均无统计学差异,但BOO组PV[(58.8±30.0)ml]明显大于可疑BOO组[(49.8±33.9)ml]和无BOO组[(45.5±26.0)ml](P=0.031)。Pearson直线相关性分析发现BOOI与IPSS(r=-0.020,P=0.778)、IPSS-VS(r=-0.013,P=0.853)、QOL(r=-0.107,P=0.132)、Qmax(r=-0.130,P=0.066)、PVR(r=-0.056,P=0.433)均无显著相关性,而对于PV,尽管P=0.012,但|r|=0.178<0.4,因此认为BOOI与PV亦无明显相关性。结论:BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax以及PVR均无显著相关,单以BOOI结果诊断BOO并不可靠,BOO的诊断需要同时结合临床实际才能做出。

良性前列腺增生患者前列腺突入膀胱程度与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的分析不同程度良性前列腺增生(BPH)患者前列腺突入膀胱程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性。方法选择2015年8月—2017年5月因下尿路症状(LUTS)在北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区泌尿外科就诊的BPH患者191例作为研究对象。测定患者前列腺体积(TPV)、IPP,并进行尿流动力学检查。根据TPV大小将191例患者分为3组,轻度组(TPV<50 ml)94例,中度组(50 ml≤TPV≤75 ml)61例和重度组(TPV>75 ml)34例。分析不同程度BPH患者中IPP与膀胱出口梗阻指数(BOOI)相关性。结果轻度组TPV与BOOI无显著相关性(P>0.05),IPP与BOOI有显著相关性(P<0.05);中度与重度组BPH患者中,TPV、IPP均与BOOI有显著相关性(P<0.05)。轻度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(74.2%vs.28.7%,χ~2=20.083,P<0.01);中度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(82.5%vs.62.3%,χ~2=5.027,P<0.05);重度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率与全组患者差异无统计学意义(93.7%vs.88.8%,χ~2=0.498,P>0.05)。结论IPP的测定对判断BPH患者BOO有着重要的参考意义,尤其适用于轻度、中度BPH患者。

良性前列腺增生患者残余尿量与膀胱出口梗阻和逼尿肌收缩力的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量(VRU)与膀胱出口梗阻(BOO)程度和逼尿肌收缩力的相关性。方法:临床诊断为BPH的患者152例,均行B超检查测量前列腺体积(PV)和膀胱VRU,自由尿流率检测,全套尿动力学检查评估BOO程度和逼尿肌收缩力。采用SPSS 20.0统计软件,对B超和尿动力学参数行相关性分析,两样本均数比较采用t检验,定义P<0.05有统计学意义。结果:PV与BOO程度和逼尿肌收缩力有正相关性(相关系数r=0.432和r=0.343,P<0.01)。最大尿流率(Qmax)与BOO程度负相关(r=-0.327,P<0.01),而与逼尿肌收缩力无显著相关性(r=0.123,P>0.05)。VRU≤150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力间无显著相关性(r=0.041,P>0.05);当VRU>150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力有显著负相关性(r=-0.490,P<0.01);VRU>300 ml时,该相关性尤为明显(r=-0.717,P<0.01)。结论:VRU对逼尿肌功能有一定预测价值。VRU>150 ml者应重视逼尿肌功能的评估,尤其是VRU>300 ml时,建议行尿动力学检查以正确评估BOO程度和逼尿肌收缩力。

尿动力学参数多元分析对良性前列腺增生所致膀胱出口梗阻的诊断价值

目的:探索用于诊断良性前列腺增生患者合并膀胱出口梗阻(BOO)的函数模型,绘制能用于判断不同的逼尿肌收缩力状况下尤其是逼尿肌收缩力减弱时BOO情况的曲线。方法:回顾性分析131例患者尿动力学的检查结果和临床资料,通过多因素Logistic回归分析的方法,建立函数模型,根据此模型绘制BOO情况判断的曲线。采用ROC曲线分析的方法,确定我们的函数模型和相应曲线诊断BOO的界值。结果:建立的函数模型为BOO指数(BOO I)=5.03×剩余分数+0.04×最大尿流率时的逼尿肌压力-0.20×最大尿流率-0.91+α(当压力流率曲线为低压低流型时α=0;为高压低流型时α=1.42;为高压高流型时α=-7.30)。确定的BOO I诊断BOO的界值为0.36。验证该界值时灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值分别为85.7%、91.7%、96%、73.3%。结论:我们建立的函数模型BOO I计算公式较为简单,可推测出患者出现BOO概率的大小。诊断标准具有良好的灵敏度和特异度。我们绘制的诊断曲线能够把表现为低压低流型患者中有BOO的患者鉴别出来使之从解除梗阻的手术中获得益处。

合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗

既往对于造成梗阻的晚期前列腺癌往往在发现时即同时行经尿道前列腺电切（transurethral resettion of the prostate，TURP）和内分泌治疗¨引。2007年11月至2011年11月我们对78例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用全雄激素阻断的内分泌治疗，疗效满意，现报告如下。