血管内介入治疗顽固性膀胱出血的进展

膀胱出血是临床常见疾病之一,病因包括泌尿系感染、结石、原位膀胱癌、继发性膀胱肿瘤、放射性膀胱炎/损伤、化疗药物的不良反应、凝血障碍等[1-4]。绝大多数患者都可以使用常规治疗手段获得满意的治疗效果,如药物止血、膀胱持续冲洗、膀胱灌注、高压氧等[4-6]。少数患者因严重血尿并发中重度贫血、失血性休克、肾功能损伤、尿路梗阻等,且常规治疗手段无效,可选择外科手术(经尿道膀胱镜下电灼术或消融术、结扎髂内动脉、经皮肾造瘘术以及膀胱切除术等),但这部分患者通常由于处于疾病的晚期或终末期不能耐受外科手术或没有手术机会,因此治疗起来相当棘手[7-9]。

1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后迟发型膀胱出血患者的护理

总结1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后并发迟发型膀胱出血致尿潴留患者的护理经验,并分析发生膀胱出血的原因,提出防范对策。做好患者及家属的心理护理,取22 F三腔气囊导尿管插管行膀胱冲吸,顺利清除患者膀胱内血块,继以25～30℃生理盐水行膀胱持续点滴冲洗,患者排尿通畅,膀胱无出血,痊愈出院。分析膀胱出血的原因为取卵术中损伤膀胱后手术医生未引起重视,术后患者尿中出现少量血丝未引起患者关注,可见患者对取卵术后并发症相关知识欠缺,提示护理人员应加强取卵前后教育及观察,增加随访次数以早期发现患者异常情况并预防相关并发症发生。

髂内动脉栓塞治疗肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例

目的探讨经髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血的可行性和有效性。方法对肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例,行保守治疗无效且反复出血者予以髂内动脉栓塞治疗。结果术后不出血8例,出血明显好转2例。术后随访10～60个月,平均36个月。膀胱癌晚期患者1例经栓塞治疗术10个月后因心肌梗死病故,2例复发,1例出现肿瘤远处转移。膀胱肿瘤2例术后6个月再次出血,再行血管介入化疗加栓塞治疗后好转,未再出现大出血。结论髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血是一种行之有效的方法。

钬激光治疗高危急性膀胱出血17例临床观察

目的:探讨钬激光治疗膀胱急性出血的临床疗效。方法:在局麻下行膀胱镜检查,冲洗清除血块,找到出血病灶,经操作镜置入钬激光光导纤维,激光输出能量1.0 J,输出频率10 Hz,平均功率10 W,对准出血病灶钬激光止血,术后酌情膀胱冲洗,并与保守治疗15例进行疗效比效。结果:16例患者均在24 h内止血成功,1例患者48 h后出血停止。输血3例,其中2例输血>400 mL;膀胱肿瘤复发3例因残存少量坏死组织和细小血凝块而堵塞导尿管,引起疼痛;肌酐轻度升高2例,2例慢支肺气肿患者因合并感染而出现发热,1例出现急性左心衰而转心内科治疗。钬激光治疗组在止血时间,输血量及生命体征的稳定方面均优于保守治疗组(P<0.01,P<0.05)。结论:钬激光治疗膀胱急性出血效果好,尤其适用于高危膀胱出血患者。

联合应用去甲肾上腺素凝血酶治疗膀胱出血（附30例报告）

严重的膀胱粘膜弥漫性出血的临床治疗相当棘手，膀胱肿瘤等继发性出血则往往需要开放手术止血。受上消化道出血止血方法的启发，我院自2002年4月—2004年3月收治了膀胱出血病人30例，应用去甲肾上腺素、凝血酶治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1例大肠埃希菌感染导致膀胱出血患者的护理

本文将我科收治的1例大肠埃希菌感染导致膀胱出血患者的护理体会进行总结,现报道如下。1.临床资料患者,女性,75岁,因＂吞咽困难,纳差1周＂,门诊以＂脑梗塞后遗症＂于2014年2月21日急诊送入院。患者精神差,纳差,体质消瘦,贫血貌,大小便失禁,长期卧床,全身多处压疮,既往有高血压病史、脑梗塞病史,长期口服阿司匹林肠溶片。

福尔马林膀胱灌注治疗顽固性膀胱出血的初步观察

我院自1978年以来,应用福尔马林灌注膀胱治疗顽固性膀胱出血患者5例6次,止血效果满意。初步观察认为,应用1％福尔马林灌注具有止血效果,且副作用小,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况本组5例,男性4例,女性1例,均40岁以上。经膀胱镜及膀胱造影术证实原发病均为膀胱癌,最大肿瘤约60mm×80mm,多发性肿瘤大小不等,最多7个。肉眼血尿5例;血红蛋白32g/L以下2例。1.2 治疗经过:以常用止血药物及输血等治疗,效果不明显。福尔马林灌注后,48～72h膀胱出血停止,尿呈淡黄色。

膀胱内直接给云南白药及西药治疗糖尿病伴膀胱出血1例

膀胱内直接给云南白药及西药治疗糖尿病伴膀胱出血１例金袭吴凡用云南白药及抗生素于膀胱内直接给药，治疗１例糖尿病伴膀胱出血患者，报告如下。１病历简介患者女，８０岁。多饮、多食、多尿１２年，尿频、尿急、尿痛２天，于１９９６年４月４日入院。查体：右肾叩击痛（...

前列腺增生并发膀胱出血的诊治体会

老年性前列腺增生伴有血尿在临床上并不少见，但并发膀胱出血致膀胱内大龟积血，导致失血性休克，国内文献报道较少。对此类患者必须早期诊断、及时治疗，否则将会失去抢救患者生命的机会。现将我院2000年6月至2006年10月诊冶的10例患者资料报告如下。

膀胱冲洗液温度对前列腺增生患者术后膀胱痉挛发生率及膀胱出血量的影响

目的探讨膀胱冲洗液温度对前列腺增生患者术后膀胱痉挛发生率及膀胱出血量的影响。方法选取2018年12月—2020年10月医院前列腺增生患者264例为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组与观察组,每组132例。对照组患者采用室温下的膀胱冲洗液联合硬膜外自控镇痛泵(PCEA)干预,观察组患者采用34~37℃膀胱冲洗液,观察并比较两组患者膀胱痉挛发生率、膀胱出血量及手术相关指标情况。结果使用34~37℃膀胱冲洗液后,观察组与对照组患者的膀胱痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的膀胱出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将34~37℃膀胱冲洗液应用于前列腺增生患者中,可替代PCEA预防膀胱痉挛,显著降低前列腺增生患者术后膀胱痉挛发生率,减少其膀胱出血量,改善其手术相关指标。

彩色多普勒超声引导下行导尿术减少膀胱出血的效果观察及护理

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下行导尿术对于减少留置尿管过程中膀胱出血症状的意义。方法选取2017年6-10月在我科接受治疗且因病情需留置尿管的163例患者为研究对象,在常规导尿术下由超声医师协助利用超声引导,评估膀胱内尿量并进行导尿。结果超声可显现膀胱内尿量并根据显影判断尿道走形;通过超声对导尿管前端的回声可判断导尿管前端到达位置;超声显影下可见膀胱内扩张水囊,从而判断导尿管与膀胱内壁的位置。结论在超声医师协助下,超声引导行导尿术为可视操作,能有效减少留置尿管气囊嵌顿,或摩擦致膀胱壁损伤出血,减少患者痛苦,提高护理质量。

髂内动脉化疗栓塞在宫颈癌伴有膀胱出血治疗中的价值

目的:探讨导管选择性髂内动脉灌注化疗药物及栓塞治疗伴有顽固性膀胱出血宫颈癌的临床效果及毒副作用。方法:8例经活检或手术病理证实,伴有膀胱出血宫颈癌的患者,采用seldinger法,将顺铂80mg、丝裂霉素12mg、表阿霉素60mg、超液态碘化油3-10ml混合制成的乳剂经髂内肿瘤供血血管缓慢注入,同时结合水化及解毒药物的应用;间隔4周重复治疗1次,每例1～3次。观察治疗效果及毒副作用。结果:8例肉眼血尿完全缓解。化疗药物毒副作用最多见的是消化道反应,2例出现臀部或阴部皮肤疼痛、发红,3例白细胞及血小板降低,1例肾功能异常,经对症治疗均恢复正常。结论:髂内动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌伴有膀胱出血是安全有效的。

术中保温措施联合加温冲洗液对前列腺电切术患者膀胱痉挛、膀胱出血的影响

目的:分析术中保温措施联合加温冲洗液对前列腺电切术患者膀胱痉挛、膀胱出血的影响。方法:选取2018年8月~2020年8月住院治疗的102例TURP(经尿道前列腺电切术)患者,以单盲随机抽样法分组(每组病例数共计41例),参照组采纳传统护理,试验组在参照组基础上采纳术中保温措施联合加温冲洗液,对比两组不同时间点体温、寒战发生率、并发症发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:试验组术中30min、术后30min体温均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组寒战发生率(2.44%)、并发症发生率(4.88%)均低于参照组(19.51%、21.95%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组苏醒时间、拔管时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:术中保温措施联合加温冲洗液可有效预防前列腺电切术患者术中、术后低体温,降低膀胱痉挛、膀胱出血等并发症发生率,缩短苏醒、拔管时间,值得借鉴。

超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用

目的观察超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用。方法 17例难治性膀胱出血患者经膀胱持续冲洗、药物止血、冰液体或温液体冲洗、经尿道电切镜或激光止血、输血、高压氧等治疗均无效,改行超选择性髂内动脉栓塞术,术后观察疗效及并发症发生情况。结果 17例患者在栓塞术后72h活动性血尿得到控制,急诊止血成功率达100%。所有患者短期内均未出现与动脉栓塞相关的严重并发症;远期有3例患者因膀胱再次出血行二次栓塞,出血均得到有效控制。结论超选择性髂内动脉栓塞术是控制难治性膀胱出血安全、有效的手段,能减轻患者痛苦,改善生活质量,延缓死亡时间。

水囊压迫治疗膀胱出血1例报告

1 临床资料 患者，男58岁，于2003年9月10日无诱因便血，经直肠镜诊断为“直肠癌”。2003年9月23日在我院普外科行直肠癌根治术。术后未行化疗。2003年10月20日，患者出现腹胀、腹痛，以“肠梗阻”收入普外科，经保守治疗好转出院。

放射性膀胱损伤伴膀胱出血膀胱回肠瘘及耻骨骨髓炎1例

患者,女,73岁,因腹部造瘘口流脓粪液伴发热五天,于1991年6月27日入院。患者16年前因患子宫颈癌,行手术及放射治疗。放疗方式采用阴道内置镭锭外加^(60)钴内外结合照射,内照射剂量6000mghrs,外照射剂量7000rad。三年前因血尿、凝血块伴排尿困难20余日急诊入院。拟“放射性膀胱出血”,行膀胱造瘘、抗炎止血对症处理后好转。出院后无明显肉眼血尿及排尿困难。