经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发(大)结石疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除（TUPKEP）联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石的疗效。方法：回顾性分析46例在本院行经尿道前列腺等离子剜除术联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石病例的临床资料。结果：46例均同期一次手术成功，取石成功率100％。手术时间60～155 min，平均（90.54±19.75）min；出血量50～300 mL，平均（150.42±55.46）mL；术后住院时间7～9 d，平均（7.53±0.68）d。全部患者无手术死亡，无术中、术后大出血，无输血，无膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）、尿瘘、切口感染等并发症发生。术后随访6～24个月，平均（16.76±5.11）个月， IPSS、QOL、PVR均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（P〈0.05），其中IPSS由术前平均（26.48±2.54）分降至（5.63±1.22）分，QOL由术前平均（4.63±1.12）分下降至（1.23±0.94）分，PVR由术前平均（208.38±35.53）mL下降至（13.52±3.47）mL。且全部排尿通畅，无真性尿失禁、膀胱结石复发及尿道狭窄发生。结论：同期行TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石具有安全、方法简单、创伤小、效果好等优点，尤其适合于前列腺体积较大、合并膀胱多发大结石及合并基础病的高龄高危患者，疗效肯定，安全性高，值得推广。

膀胱切开取石联合TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨高危前列腺增生 (BPH)合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。方法 采用膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术 (TURP)同期治疗高危BPH合并膀胱复杂结石 36例。结果 平均手术时间98min ,术中、术后均未发生严重并发症 ,无死亡病例。随访 3～ 6个月 ,术后 3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均 2 7.5分降至 7.6分 ,6个月为 5 .2分。最大尿流率 (MFR)由术前平均 6 .2ml/s上升至 3个月后的 15 .4ml/s,6个月为 18.6ml/s。结论 该方法损伤小 ,安全且疗效确切 ,并发症少 ,是治疗高危BPH合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。

猫腹腔镜膀胱切开与缝合术

膀胱结石主要表现为痛性尿淋沥、尿频和血尿。在无法正常排除结石的情况下,如母猫结石直径大于5mm或公猫结石直径大于1mm无法通过尿道腔排出时,必须进行膀胱切开手术。常规开腹手术对动物机体的影响较大,如牵拉引起的疼痛、器官暴露增加感染率等。术者结合腹腔镜技术对6只成年本地猫进行了腹腔镜膀胱切开术,以探讨一种创口小、手术视野清晰、对机体影响小、术后疼痛反应轻、恢复快、并发症少等特点的手术方法，同时为该技术在国内兽医临床的推广与应用提供依据。报告如下。

膀胱切开术后漏尿的原因分析及防治

漏尿是膀胱手术后常见的并发症.我院1980～2000年做各类经膀胱手术648例,发生漏尿42例.本文就漏尿发生原因进行分析并浅谈防治措施,供同行参考. 1临床资料 648例经膀胱手术中,男性599例,女性49例,年龄1.5～82岁.漏尿病例中男性40例,女性2例,年龄1.5～72岁.漏尿部位:切口漏尿28例,造瘘管周围漏尿4例,拔管后造瘘口不愈合漏尿10例,漏尿出现时间:术后8h～12d,漏尿持续天数3～21d,平均5d.漏尿时作尿培养30例,阳性27例,其中大肠杆菌17例,变形杆菌4例,绿脓杆菌3例,混合感染3例.

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的比较

2002年7月至2009年5月，我院采取经尿道弹道超声碎石术治疗膀胱结石37例，耻骨上膀胱切开取石术治疗膀胱结石14例，共51例，碎石效果均满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料51例膀胱结石患者均通过B超及X线片证实。对存在泌尿系感染者，先用抗生素控制感染，必要时留置尿管引流；并发心肺疾病者，术前改善心肺功能；控制血糖血压。

膀胱切开取石术后肝-肾综合征切口裂开1例的护理体会

膀胱切开取石术后肝－肾综合征切口裂开１例的护理体会高秀丽滕秋菊（即墨市人民医院，２６６２００）我院１例膀胱切开取石的患者，术后肝－肾综合征，切口裂开。经积极治疗和护理，使患者转危为安。１病例介绍患者，男，７７岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行切开取石术。...

等离子电切联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生并膀胱结石

目的探讨老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期治疗的安全有效治疗方法。方法采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石42例。结果42例均一次手术成功,取石率100%,平均手术时间100min,术中出血量平均96ml,均未输血。术中术后均无水中毒、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访3个月IPSS评分由术前平均25分降至8分,最大尿流率(MFR)由术前6.5ml/s上升至15.2ml/s。结论该方法具有出血少,创伤小,并发症少,康复快,住院时间短,是治疗老年前列腺增生合并膀胱结石的安全有效治疗方法。

钬激光逆行剜除+膀胱切开取出腺体及结石术治疗BPH并发膀胱结石

目的 探讨治疗高龄患者前列腺增生合并膀胱结石安全、高效的手术方法。方法采用经尿道钬激光逆行剜除＋膀胱切开取出腺体及结石治疗63例BPH并发膀胱结石患者。将剜除腺体推至膀胱后,留置导尿管后取耻骨上小切口长约2-3 cm,取出剜除之腺体及结合手指触诊和X片完整取出膀胱结石。结果 63例手术均顺利完成,前列腺剜除时间30-110 min,平均65±25.2 min。耻骨上小切口膀胱切开取石＋剜除腺体取出时间10-25 min,平均13±8.7 min。术中出血量20-50 mL,平均40±13.2 mL。无输血病例,无膀胱穿孔、电切综合征、真性尿失禁及严重感染等并发症。术后1-3天拔除导尿管,术后一周伤口拆线。术后复查X片膀胱内均无残石,清石率达100%。术前IPSS评分25.4±2.3分,术后IPSS评分8.5±2.1分。术前Qmax 7.8±3.4分,术后Qmax 14.2±2.6分。结论 经尿道钬激光逆行剜除＋膀胱切开取出腺体及结石治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、高效的手术方法。

联合膀胱切开Madigan术式前列腺摘除36例体会

前列腺增生症(BPH)是男性老年患者的常见病。耻骨后经膀胱联合切开的Madigan术式治疗BPH是较常用的手术方法。为减少术中出血，降低术后并发症，现将我科近几年进行的36例前列腺摘除病例作如下报道。

同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术治疗腹股沟斜疝并膀胱巨大结石的效果观察

腹股沟斜疝是老年男性常见病,同时患膀胱巨大结石的情况较为常见.通常患者需先行经耻骨上膀胱切开取石术,再行无张力腹股沟斜疝修补术,治疗过程复杂且繁琐.2011年3月～2013年5月,我们对17例腹股沟斜疝并膀胱巨大结石患者同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术,取得较好的效果.现报告如下.

耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的临床疗效及安全性分析

目的观察耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗老年大膀胱结石患者的临床疗效及安全性。方法将102例老年大膀胱结石患者随机分为观察组与对照组各51例。观察组行耻骨上小切口膀胱切开取石术,对照组实施经尿道钬激光碎石取石术。对比2组患者手术情况、MFR、残余尿量、QOL评分和疼痛程度及并发症情况。结果观察组碎石时间及总手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组MFR、残余尿量及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组MFR、残余尿量及QOL评分均明显优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组VAS及VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组VAS及VRS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌尿系统感染、结石残留及低体温发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的效率高且并发症少,能有效缓解患者疼痛,同时还可以有效改善患者各临床不适症状,提高生活质量,安全可靠。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效比较

目的比较分析弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效。方法选取膀胱结石患者共88例,随机将其均分成观察组和对照组(n=44),对照组患者采用膀胱切开取石术治疗,观察组患者行弹道超声碎石术治疗,对2组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量进行对比分析。结果与对照组比较,观察组患者手术时间(25.2±2.1)min,以及住院时间(8.3±1.2)d均显著较短于对照组的(56.1±3.1)min,(13.1±3.2)d(P<0.05),且术中出血量(4.3±1.2)m L显著少于对照组(16.1±2.1)m L(P<0.05)。结论在治疗膀胱结石患者时,采用弹道超声碎石术治疗效果优于传统切开取石术,患者手术时间短,术中出血量少,康复时间较快,在临床中值得推广使用。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效对比

目的:观察和对比膀胱结石患者使用膀胱切开取石术和弹道超声碎石术进行治疗的效果。方法:收取接诊的60例膀胱结石患者进行研究,通过随机分组法将其随机分成对照组和研究组,每组各30例。研究组30例患者施行弹道超声碎石术进行治疗,对照组30例患者施行膀胱切开取石术进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术均顺利完成,结石均完全取净,研究组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间等指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与膀胱切开取石术相比,弹道超声碎石术在膀胱结石患者的临床治疗中明显更具优势,值得推广应用。

TURP加小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石46例

目的探讨基层医院开展良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的治疗方法。方法对46例BPH合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电切术(TURP)加耻骨上小切口膀胱切开取石。结果 46例患者手术均获得成功,膀胱结石取净率100%。膀胱切开取石时间为10～25min,平均18min;TURP时间为30～120min,平均70min。术后患者住院时间6～8天,平均7天。患者拔除尿管后排尿通畅,尿线粗。结论同期行TURP加耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短、操作简单、经济、安全有效等优点,尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者,值得在基层医院推广应用。

经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的应用效果。方法:选取我院2017年2月～2018年4月108例前列腺增生症合并膀胱结石患者,根据手术方案体不同可分为小切口组(n=54)和碎石组(n=54)。小切口组采取经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗,碎石组采用经尿道前列腺电切与经尿道腔内碎石取石联合治疗,比较两组术中指标(碎石取石时间、手术总时间、出血量、膀胱穿孔)、泌尿系统感染率及术后1周结石残留情况。结果:小切口组碎石取石时间、手术总时间较碎石组短(P<0.05),小切口组出血量较碎石组少,但无显著差异(P>0.05),两组术中均未出现膀胱穿孔;小切口组泌尿系统感染率9.26%较碎石组7.41%高,无显著差异(P>0.05);术后1周小切口组结石残留率0.00%较碎石组11.11%低(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者可有效缩短碎石取石时间及手术时间,降低术后结石残留率。

单一切口行疝修补+膀胱切开取石术17例临床分析

目的探讨单一手术切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开取石的手术效果。方法对17例成人腹股沟疝合并膀胱巨大或多发结石患者,取腹股沟横纹处横切口,先予腹股沟疝无张力修补;疝修补结束后,自切口内侧自腹外斜肌腱膜前层面向下腹正中部行皮下游离,于下腹正中部行经耻骨上膀胱切开取石术。评估临床效果。结果 17例手术患者中术后发生较重血尿2例,经加用止血药,嘱卧床,持续膀胱冲洗后血尿停止;术后患者发生较重尿瘘1例,经停止膀胱冲洗,保持耻骨后引流管及导尿管引流通畅后,尿瘘逐渐好转;术后未发现腹股沟切口感染及切口下积液病例。术后X线或CT复查,未见膀胱结石残留。术后所有患者随访1年~2年,未见疝复发。结论单一切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开结石,手术方式简单,效果确切,术后切口并发症低,随访疝复发率低,值得在临床中推广应用。

经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石38例报告

目的探讨经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析38例前列腺增生合并膀胱结石采用经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石的临床治疗情况。结果全部患者均顺利完成手术,平均手术时间65 min,切除前列腺重量平均35 g,术后平均留置导尿管8.9 d,术后平均住院时间9.5 d。结论经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石具备安全、有效、手术时间短、切除彻底、并发症少、不易复发等优点。