经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发(大)结石疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除（TUPKEP）联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石的疗效。方法：回顾性分析46例在本院行经尿道前列腺等离子剜除术联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石病例的临床资料。结果：46例均同期一次手术成功，取石成功率100％。手术时间60～155 min，平均（90.54±19.75）min；出血量50～300 mL，平均（150.42±55.46）mL；术后住院时间7～9 d，平均（7.53±0.68）d。全部患者无手术死亡，无术中、术后大出血，无输血，无膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）、尿瘘、切口感染等并发症发生。术后随访6～24个月，平均（16.76±5.11）个月， IPSS、QOL、PVR均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（P〈0.05），其中IPSS由术前平均（26.48±2.54）分降至（5.63±1.22）分，QOL由术前平均（4.63±1.12）分下降至（1.23±0.94）分，PVR由术前平均（208.38±35.53）mL下降至（13.52±3.47）mL。且全部排尿通畅，无真性尿失禁、膀胱结石复发及尿道狭窄发生。结论：同期行TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石具有安全、方法简单、创伤小、效果好等优点，尤其适合于前列腺体积较大、合并膀胱多发大结石及合并基础病的高龄高危患者，疗效肯定，安全性高，值得推广。

膀胱切开取石联合TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨高危前列腺增生 (BPH)合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。方法 采用膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术 (TURP)同期治疗高危BPH合并膀胱复杂结石 36例。结果 平均手术时间98min ,术中、术后均未发生严重并发症 ,无死亡病例。随访 3～ 6个月 ,术后 3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均 2 7.5分降至 7.6分 ,6个月为 5 .2分。最大尿流率 (MFR)由术前平均 6 .2ml/s上升至 3个月后的 15 .4ml/s,6个月为 18.6ml/s。结论 该方法损伤小 ,安全且疗效确切 ,并发症少 ,是治疗高危BPH合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的比较

2002年7月至2009年5月，我院采取经尿道弹道超声碎石术治疗膀胱结石37例，耻骨上膀胱切开取石术治疗膀胱结石14例，共51例，碎石效果均满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料51例膀胱结石患者均通过B超及X线片证实。对存在泌尿系感染者，先用抗生素控制感染，必要时留置尿管引流；并发心肺疾病者，术前改善心肺功能；控制血糖血压。

膀胱切开取石术后肝-肾综合征切口裂开1例的护理体会

膀胱切开取石术后肝－肾综合征切口裂开１例的护理体会高秀丽滕秋菊（即墨市人民医院，２６６２００）我院１例膀胱切开取石的患者，术后肝－肾综合征，切口裂开。经积极治疗和护理，使患者转危为安。１病例介绍患者，男，７７岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行切开取石术。...

等离子电切联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生并膀胱结石

目的探讨老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期治疗的安全有效治疗方法。方法采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石42例。结果42例均一次手术成功,取石率100%,平均手术时间100min,术中出血量平均96ml,均未输血。术中术后均无水中毒、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访3个月IPSS评分由术前平均25分降至8分,最大尿流率(MFR)由术前6.5ml/s上升至15.2ml/s。结论该方法具有出血少,创伤小,并发症少,康复快,住院时间短,是治疗老年前列腺增生合并膀胱结石的安全有效治疗方法。

耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的临床疗效及安全性分析

目的观察耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗老年大膀胱结石患者的临床疗效及安全性。方法将102例老年大膀胱结石患者随机分为观察组与对照组各51例。观察组行耻骨上小切口膀胱切开取石术,对照组实施经尿道钬激光碎石取石术。对比2组患者手术情况、MFR、残余尿量、QOL评分和疼痛程度及并发症情况。结果观察组碎石时间及总手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组MFR、残余尿量及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组MFR、残余尿量及QOL评分均明显优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组VAS及VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组VAS及VRS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌尿系统感染、结石残留及低体温发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的效率高且并发症少,能有效缓解患者疼痛,同时还可以有效改善患者各临床不适症状,提高生活质量,安全可靠。

经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石38例报告

目的探讨经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析38例前列腺增生合并膀胱结石采用经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石的临床治疗情况。结果全部患者均顺利完成手术,平均手术时间65 min,切除前列腺重量平均35 g,术后平均留置导尿管8.9 d,术后平均住院时间9.5 d。结论经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石具备安全、有效、手术时间短、切除彻底、并发症少、不易复发等优点。

耻骨上小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床研究

目的探讨耻骨上小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术（TURP）在治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石方面的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年9月期间我院泌尿外科收治的60例合并膀胱结石≥13cm的BPH患者作为试验组，另选取我院同期收治的60例合并膀胱结石〈3cm的BPH患者作为对照组。试验组患者采用耻骨上小切口膀胱切开取石联合TURP术进行膀胱结石碎石取石治疗，对照组患者采用经尿道腔内碎石取石联合TURP术进行治疗，比较两组患者的术中指标（包括碎石取石所用的时间、总的手术时间、术中出血量、中转开腹情况、输血情况以及膀胱穿孔等）、术后膀胱结石的残留情况和术后并发症的发生情况。结果两组患者手术过程顺利，术中均未行中转开腹治疗，也未发生膀胱穿孔等不良情况。试验组患者术中碎石取石所用的时间[（12．20±3．55）min与（24．05±7．68）min]以及总的手术时间[（62．31±10．49）min与（82．46±16．75）min]较对照组少，差异均有统计学意义（t值分别为10．849、7．897，P均〈0．001），而试验组患者术中出血量和输血例数虽较对照组患者有所减少，术后出现泌尿系感染（6例）较对照组（4例）有所增多，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；试验组患者一周后复查B超未发现结石残留，而对照组患者复查B超时发现仍有6例残留少许结石，两组患者比较差异有统计学意义（0与10％，χ2=6．316，P=0．012）。结论耻骨上小切口膀胱切开取石联合TURP术和经尿道腔内碎石取石联合TURP术两种手术方式均能有效治疗BPH合并膀胱结石患者，但是耻骨上小切口膀胱切开取石联合TURP术更加安全有效，值得在临床上推广应用。

耻骨上小切口取石并TURP治疗前列腺增生合并膀胱较大结石效果观察

有研究认为小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate TURP）效果肯定．可以大大缩短手术时间．减少并发症。为了探讨前列腺增生合并较大膀胱结石（直径〉4．0cm）患者的有效治疗方法。本次研究对57例患者采用耻骨上小切口取石加TURP，取得满意效果。现报道如下。

经尿道电切联合小切口取石治疗前列腺增生并复杂膀胱结石

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结白的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切（TURP）联合膀胱切开取石治疗老年BPH合并复杂膀胱结石患者26例，效果满意，现报道如下：

3000例膀胱结石治疗分析

随着腔内泌尿外科技术的发展,绝大部分膀胱结石可以通过液电冲击波碎石、气压冲击碎石、直视下机械碎石、超声或激光碎石等腔内技术治疗,仅少部分病人仍需传统的开放性手术治疗。我院近12年来收治3000例膀胱结石疗效满意报告如下: 临床资料 1984年1月～1995年9月共收治3000例膀胱结石病人。其中男性2852例,女性148例;

前列腺增生合并膀胱结石的同期手术治疗

目的总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法 2004年11月~2008年12月,对59例前列腺增生伴膀胱结石同期采用电切环取石、大力碎石钳碎石及气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）进行治疗。结果 59例均一次手术成功,手术时间40~100min,平均73.5min。1例行TURP时切破静脉窦,出血约250ml,输血200ml,其余58例术中出血量50~150ml。1例术后出血,经调整气囊尿管牵引角度并输血400ml治愈。无电切综合征、膀胱穿孔及大出血。1例暂时性尿失禁,通过提肛训练后恢复正常排尿。2例采用大力碎石钳碎石者术后13天、22天时出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗2、3个月后排尿通畅。59例术后随访3~6个月,IPSS评分降至2~12分,QOL降至0~3分,Qmax升至14~21ml/s。59例复查B超,47例复查X线片,无结石残留和复发。结论对于≤1cm结石,原则上应先用电切环直接夹取结石,若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1~2.5cm结石,在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理;对〉2.5cm的结石,可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术,也可采用钬激光碎膀胱结石。

两种不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究

目的分析两种不同的手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法将56例前列腺增生症合并膀胱结石患者随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组采取耻骨上小切口膀胱切开取石术结合经尿道前列腺电切术(TURP),观察组采取气压弹道碎石术结合TURP。观察并对比两组患者的术中取石时间,术中及术后出血量、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院治疗天数以及术后疗效。结果两组患者手术后膀胱结石完全清除干净,解除了前列腺梗阻症状,而观察组患者在手术中的取石消耗时间、出血、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压弹道碎石术结合TURP与耻骨上小切口膀胱切开取石术结合TURP对治疗前列腺增生症合并膀胱结石均有效,而气压弹道碎石术结合TURP治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果更为显著,有效减少出血量,缩短住院时间以及创伤小,患者恢复快,值得临床推广。

同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究

目的探讨同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石中的安全性及效果分析。方法以该院2015年12月‐2016年6月收治的64例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,根据患者结石大小分别给予不同的术式取石(小切口膀胱切开取石、电切镜电切环把结石钩出和气压弹道碎石),再行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。术后随访6个月,应用生活质量评分(QOL)及前列腺症状国际评分(IPSS)评价手术治疗效果,对比患者生活质量前后QOL、IPSS情况;统计所有患者不良反应发生情况(大出血、膀胱穿孔、暂时性尿失禁、尿道狭窄以及结石复发)和患者自身恢复情况(肠胃功能恢复时间、住院时间),并观察同期手术的安全性。结果术后6个月的QOL及IPSS显著低于术前(P<0.05);术后1例患者出现暂时性尿失禁,3例患者出现尿道狭窄;所有患者术中均无大出血、膀胱穿孔以及结石复发等恶性不良反应发生;肠胃功能恢复时间(1.8±0.2)d,住院时间(7.5±1.0)d。结论同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石中的安全性及效果显著,术后恢复较快,不良反应发生率较低,对提高生活质量具有重要意义,值得临床推广。

双极等离子电切联合下腹部小切口治疗前列腺增生症并发巨大膀胱结石34例

目的：探讨治疗前列腺增生症（ BPH）并发巨大膀胱结石的有效方法。方法回顾分析34例采用经尿道等离子前列腺电切（ TPKRP）联合下腹部小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发巨大膀胱结石的临床资料。结果全组34例均顺利完成手术，等离子前列腺电切50～108 min，平均72 min。耻骨上膀胱切开取石20～45 min，平均38 min。术中出血量约150～250 ml，平均215 ml，未出现严重并发症病例。随访2～24个月，术后国际前列腺症状评分（IPSS）平均6．6分，生活质量评分（QOL）平均1．8分，平均尿流率（AFR）13．8 ml／s。结论双极等离子电切联合下腹部小切口治疗BPH并发巨大膀胱结石是一种安全、高效、低费用的术式，适合基层医院推广应用。