经脐单切口三角位腹腔镜技术在腹膜外膀胱部分切除术中的应用

目的探讨经脐单切口三角位腹腔镜手术(SITUS)在腹膜外入路膀胱部分切除术中的应用体会。方法2017年7月至2019年4月,对13例平均年龄(68.00±5.22)岁、肿瘤最大径平均(3.2±0.8)cm的T2~T3期膀胱癌患者行SITUS腹膜外入路膀胱部分切除术。改进的手术操作包括切口的开关技术、腹膜外入路膀胱部分切除及膀胱缝合方法。记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘和组织病理及术后并发症。术后定期随访行CT扫描及膀胱镜检查监测有无肿瘤复发及转移。结果13例手术均取得成功,无中转开放病例,1例增加1个辅助Trocar。平均手术时间(180.00±22.31)min,术中估计平均出血量(53.85±10.91)mL,术后平均住院时间(6.00±1.91)d,留置导尿管时间平均(7.60±0.96)d。围手术期无严重并发症发生。术后病理诊断尿路上皮癌9例,乳头状腺癌1例,脐尿管癌2例,副神经节瘤1例。所有病例切缘病例均为阴性。术后中位随访15个月,11例未发现肿瘤局部复发或远处转移,2例出现膀胱内局部肿瘤复发。结论SITUS腹膜外入路膀胱部分切除术安全可行,并且具有创伤小、恢复快、安全性高、美容效果好等优点,是不能耐受或拒绝行膀胱根治性切除术患者较为理想的手术方法。

单孔腹腔镜膀胱部分切除术五例并文献复习

目的探讨单孔腹腔镜膀胱部分切除术的临床应用价值及可行性。方法回顾性分析2011年6月至7月间5例单孔腹腔镜膀胱部分切除术患者的临床资料,采用Olympus公司Triport经腹膜外腹腔途径实施单孔腹腔镜下膀胱部分切除术,手术操作包括膀胱部分切除及完全腔内膀胱缝合。结果 5例手术均获成功。手术时间30～50min,平均40min;术中出血10～20ml,平均15ml。清醒后即可饮水。1d后进食;住院时间3～5d。伤口引流管术后第2天拔除。导尿管引流5d后拔除。术后无继发出血、尿漏、切口感染等并发症发生。术后瘢痕不明显,美容效果满意。术后肿瘤病理分期:pT11例,pT22例,pT32例;肿瘤分级:G12例,G22例,G31例。病理报告均为高级别浸润性膀胱尿路上皮癌。结论单孔腹腔镜膀胱切除术手术具有微创、患者恢复快、住院时间短等优点,是一种治疗膀胱肿瘤较为理想的手术方法。