腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱重建术护理

探讨9例腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱重建术护理方法。术前加强与患者的交流与沟通,消除患者对新技术疗法的思想顾虑;正确评估患者的健康状况,降低手术的风险性;做好肠道准备。术后密切观察病情变化,防止CO2气腹对生理功能的影响;保持引流管通畅,避免肠粘液堵塞导管;注意腹部体征变化,预防胃肠道并发症;加强营养支持,促进患者早日康复。9例手术均获得成功。

腹腔镜下根治性全膀胱切除加小切口Bracker膀胱术

【目的】总结腹腔镜下根治性全膀胱切除加Bracker膀胱术的经验。【方法】采用腹腔镜下根治性全膀胱切除＋腹部小切口Bracker膀胱术治疗膀胱癌患者11例。【结果】11例患者手术均获成功，手术时间4．5～6．2h。腹腔镜手术中以Ligasure行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血，未使用钛夹。术中出血量180～550mL，平均输血600mL。术后4～5d恢复饮食，10天拔除输尿管支架管。【结论】腹腔镜下根治性全膀胱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点；腹部小切口Bracker膀胱术是经典手术方式具有操作方便等优点。

全膀胱切除回肠代膀胱术临床总结

目的：探讨膀胱全切回肠膀胱术后并发症的观察和腹腔镜下全膀胱切除加回肠新膀胱术的优点.方法：对38例膀胱全切回肠膀胱术患者的术后过程进行回顾总结.结果：本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,38例在术后均有不同程度尿失禁,发生肠梗阻4例、代谢性并发症2例、尿潴留8例、肾积水10例,均早期发现和处理,最终治愈出院.结论：①腹腔镜下全膀胱切除术具有创伤小,恢复快等优点;②体外完成新膀胱制作后直接与尿道吻合较腹腔镜下吻合具有不影响效果、时间短、并发症少和技术难度不高等优点,易于推广.

全膀胱切除-尿流改道膀胱重建术20例疗效分析

目的：探讨全膀胱切除后直肠膀胱、Bricker膀胱及原位W形回肠代膀胱术的疗效。方法：分析20例膀胱肿瘤患者的临床资料。结果：直肠膀胱术8例,Bricker膀胱术8例,原位W形回肠代膀胱术4例。平均手术时间4 h,无严重并发症。术后16例随访8个月～9 a,1、3 a生存率为93%、70%。结论：直肠膀胱、Bricker膀胱及原位W形回肠代膀胱可根据不同的病情和条件作为尿流改道、膀胱重建的选择方法。

经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌临床观察

【目的】探究经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术对男性浸润性膀胱癌的临床疗效。【方法】将本院于2016年1月至2017年1月收治的78例浸润性膀胱癌男性患者随机分为观察组和对照，每组各39例，分别采用经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术及传统膀胱全切术十原位回肠新膀胱术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标及两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况；比较两组术后6个月尿流动力学、并发症发生情况。【结果】观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标明显小于对照组（P〈O．05）；两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况比较差异无显著性（P〉O．05），但其白天的尿控情况均好于夜间，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后6个月的尿动力学指标比较，差异无显著性（P〉0．05）。观察组的并发症总发生率5．13％明显小于对照组的20．51％，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌患者，临床疗效显著，能有效改善患者的尿控情况，且术后并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。

男性原位盲升结肠腹直肌间置代膀胱手术18例

目的:介绍一种膀胱全切术后更接近生理的代膀胱手术。方法:对18例男性膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除术,采用去带盲升结肠与后尿道吻合的原位新膀胱术,并将新膀胱进行腹直肌间置的新手术方法。结果:术后随访1～5年。18例均能通畅排尿、无1例发生昼夜尿失禁、无代谢失调、无肾积水和膀胱输尿管返流,新膀胱感觉良好,残余尿平均为(22±6.3)ml,新膀胱容量分别平均为(355±25.3)ml,最大尿流率分别平均为(19±5.4)ml/s。排尿时新膀胱压力分别平均为(5.7±2.5)kPa。结论:在男性全膀胱切除术后运用去带盲升结肠腹直肌间置代膀胱术是一种较理想的原位新膀胱术。

回肠原位新膀胱术患者的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。对浸润性和多次复发性膀胱癌的患者，根治性膀胱全切除术是最有可能治愈的方法。膀胱癌根治术后尿流改道的方式很多，各有优缺点。原位新膀胱术由于患者术后生活质量高，近10年内已作为尿流改道的首选术式。本院自2009年以来行回肠原位新膀胱术18例，现将术前术后的护理体会报道如下。

开放性膀胱部分切除术疗效分析

目的研究开放性膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术手术时间、手术简易程度及近远期疗效的比较。方法通过比较两种手术方式、手术时间、手术简单程度、近远期疗效分析两种手术方式的优缺。结果开放性膀胱部分切除术较经尿道膀胱肿瘤电切术能使手术时间明显缩短,且使手术简单化,彻底性强,不易复发,近远期效果好。结论开放性膀胱部分切除术在上述三个方面均明显优于经尿道膀胱肿瘤电切术。

逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果

目的 探讨逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）治疗膀胱肿瘤中的应用效果.方法 T2期内膀胱肿瘤患者80例,其中常规经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（A组）45例,逆推法经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（B组）35例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后复发率、术中及术后并发症发生率及手术切缘病检有无肿瘤侵犯.结果 两组手术时间及闭孔神经反射率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术中出血量（12.2±7.7）ml,术后无法病检切缘处黏膜有无肿瘤残留及侵犯,2年复发率35.6％;B组术中出血量（7.7±5.7）ml,切除肿瘤标本完整取出,术后病检切缘处黏膜及肌层均未见肿瘤侵犯,2年复发率17.1％;两组术中出血量及复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在经尿道膀胱肿瘤等离子切除术中（PKRBT）采用逆推法治疗浅表膀胱肿瘤,弥补了PKRBT术式的不足,疗效优于PKRBT,安全有效.

膀胱全切回肠膀胱术18例的护理

目的:探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理。方法:对18例膀胱全切回肠膀胱术患者的护理过程进行回顾总结。结果:本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,无护理并发症。结论:充分的术前准备,术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,瘘口的护理直接影响手术的效果,并对减少远期并发症有一定的帮助。

正位回肠新膀胱术48例的护理

目的:总结正位回肠新膀胱术术后早期和远期护理策略。方法:回顾我院因膀胱癌行正位回肠新膀胱术患者48例术后护理,重点进行术后早期的引流管护理和新膀胱贮尿功能和排尿功能训练,以及远期尿动力学检查监测。结果:48例患者早期无尿瘘、感染等并发症出现。随访显示:38例患者控尿功能和肾脏功能满意,10例患者经再次留置尿管,增大膀胱容量,目前控尿功能满意。结论:正位新膀胱术术后患者生活质量明显高于传统手术,坚持随访是疗效的保障,排尿和控尿功能训练是护理的重要方面。