右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响

目的探究右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者96例纳入前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,研究组采用右美托咪定联合舒芬太尼复合麻醉。记录并比较两组患者临床指标[手术时间、补液量、体温、麻醉后恢复室(PACU)停留时间]、苏醒时间、术中体动次数、不同时间点[气管插管前(T_(0)),气管插管即刻(T_(1)),拔管时(T_(2)),拔管后10 min(T_(3))]Ramsay镇静评分、不同时间点(苏醒后5 min、术后1 h、术后2 h、术后6、术后12 h)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点(术前、给药后、离室时)平均动脉压及心率情况、输尿管镜刺激反应及术后不良反应情况。结果两组的手术时间、补液量及睁眼时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PACU停留时间、麻醉苏醒时间均短于对照组,术中体动次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(3)时,两组间Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组患者的Ramsay镇静评分高于T_(0),且研究组患者的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12 h时,两组患者的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒后5 min、术后1 h、术后2 h时,研究组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、给药后、离室时的平均动脉压组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组给药后及离室时的心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者输尿管镜刺激反应1、2级占比高于对照组,3级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼可缩短输尿管镜下钬激光碎石术患者麻醉诱导及苏醒时间,提高患者的镇静效果,改善输尿管镜刺激反应,且不会提高患者的不良反应的发生率,具有较高的临床应用价值。

氯胺酮预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响

目的研究小剂量氯胺酮(静脉麻醉药)预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响。方法骨科择期全麻下行腰椎减压内固定术病人80例,随机分为4组:麻醉前导尿预给氯胺酮组、麻醉前导尿对照组、麻醉后导尿预给氯胺酮组及麻醉后导尿对照组。观察病人膀胱刺激症(CRBD)的发生情况,并记录导尿前后无创血压(NIBP)、心率,以及恶心呕吐、嗜睡、幻觉、噩梦等不良事件。结果麻醉前导尿预给氯胺酮组,术后清醒期CRBD发生率及严重程度明显低于其他3组(P<0.05);麻醉前导尿对照组导尿前后NIBP和心率波动明显(P<0.05);各组病人清醒期不良事件发生无差异(P>0.05)。结论麻醉前导尿结合小剂量氯胺酮预给药是缓解导尿后CRBD的有效方法,对循环干扰较小,不增加不良事件发生率。

热敏灸联合聚焦解决模式预防膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症疗效及对治疗依从性和生活质量的影响

目的观察热敏灸联合聚焦解决模式预防膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症的疗效及对患者治疗依从性和生活质量的影响。方法将114例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB)后接受吡柔比星膀胱灌注化疗的膀胱癌患者随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予热敏灸联合聚焦解决模式干预。比较2组膀胱灌注化疗期间膀胱刺激症发生率和分级,灌注化疗期间日间、夜间排尿次数,干预结束时评定2组患者膀胱功能状态,记录2组干预前后自我管理效能、治疗依从性和生活质量情况。结果观察组膀胱灌注化疗期间膀胱刺激症发生率为26.3%(15/57),对照组为57.9%(33/57),观察组显著低于对照组(P<0.05),且观察组膀胱刺激症发生分级亦低于对照组(P<0.05)。观察组膀胱灌注化疗期间日间、夜间排尿次数均明显少于对照组(P均<0.05)。观察组膀胱功能状态评定分级显著优于对照组(P<0.05)。2组干预后中文版癌症自我管理效能量表(SUPPH)中正性态度、自我决策、自我减压评分及总分均较干预前显著升高(P均<0.05),观察组干预后以上评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组依从性评定量表中肿瘤知识、灌注知识、不良反应处理措施、按时灌注、配合灌注、定期复查评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组干预后生活质量(QOL)评分量表中躯体领域、心理领域、社会领域、物质领域评分和总分均显著升高(P均<0.05),观察组以上评分均高于对照组(P均<0.05)。结论热敏灸联合聚焦解决模式可显著降低膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症发生率,且可减轻膀胱刺激症严重程度,并可提高自我效能,增加灌注化疗期间治疗依从性,提高生活质量。

碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可减轻导尿管相关膀胱刺激症

目的观察碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏防治全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的疗效。方法将120例择期全麻下行上腹部手术的男性患者,随机分为4组:对照组(C组)、复方利多卡因乳膏组(L组)、碱化利多卡因膀胱冲洗组(B组)、碱化利多卡因膀胱冲洗联合利多卡因乳膏组(L+B组)。观察四组患者CRBD的发生情况和CRBD源性躁动发生率,并记录患者手术结束前5 min(T1)、气管拔管后5 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和视觉模拟评分(VAS)。结果四组患者间HR、MAP、SpO2、VAS的差异无统计学意义(P>0.05)。L+B组CRBD发生率和CRBD源性躁动发生率明显低于其他3组(P<0.05),L组和B组也低于C组(P<0.05)。结论碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可明显减轻全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症状。

一次性导尿管使用前热处理对尿管相关膀胱刺激症的影响

插导尿管是临床上常见的操作，诸如手术前准备、尿动力学检查等，导尿管对尿道的刺激常导致患者疼痛、不适，甚至会持续至导尿管拔出后数天。

曲马多对学龄期儿童全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症的影响

留置导尿是在严格无菌操作下，将无菌导尿管插入膀胱，并保留在膀胱内引流尿液的方法。学龄期的小儿泌尿系统手术后需留置导尿管，患儿可能因为留置尿管的不适，在全麻苏醒期出现下腹憋胀、尿急，伴有烦躁不安，出现摆头、动脚、双腿屈膝内收等症状，甚至动手企图拔出导尿管，

利多卡因胶浆预防男性全麻术后导尿管所致膀胱刺激症

导管相关膀胱刺激症（CRBD）是继发于导尿管置入后的不良应激反应,其表现类似于过度活跃性膀胱（OAB）,如尿频、尿急等.近年来,有研究显示抗毒蕈碱类药物可预防CRBD的发生,如托特罗定、奥昔布宁等[1-2],而关于麻醉类药物在CRBD方面的应用也开始备受关注,如研究表明氯胺酮可有效缓解CRBD的发生[3].本研究通过观察利多卡因胶浆在预防全麻术后患者导管相关膀胱刺激症的应用,探讨利多卡因胶浆预防全麻术后CRBD的临床意义.

羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症的比较

目的比较盐酸羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症(CRBD)的疗效。方法方便选择2016年6月—2017年2月福建省立医院在全麻下行尿道腔镜微创手术且术后在麻醉恢复室(PACU)后发生CRBD的男性患者60例,随机分为2组,Ⅰ组为羟考酮组,Ⅱ组为舒芬太尼组,每组30例。分别于给药前(T0)、给药后10 min(T1)和30 min(T2)记录患者CRBD程度分级、躁动评分、Ramsay镇静评分等,并记录不良反应发生情况。结果与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的CRBD程度明显改善(Ⅰ组T1轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T1轻、中、重分别有16例,13例,1例;Ⅰ组T2轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T2轻、中、重分别有16例,14例,0例);与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的躁动评分降低[Ⅰ组T1躁动评分为(0.3±0.3)分,Ⅱ组T1的躁动评分为(0.6±0.3)分;Ⅰ组T2时的躁动评分为(0.2±0.3)分,Ⅱ组T2时的躁动评分为(0.5±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Ramsay评分差异无统计学意义[Ⅰ组T1的Ramsay评分为(1.3±0.5)分,Ⅱ组T1的Ramsay评分为(1.5±0.6)分;Ⅰ组T2时的Ramsay评分为(1.6±0.4)分,Ⅱ组T2时的Ramsay评分为(1.5±0.5)分]。结论与舒芬太尼相比,羟考酮0.1 mg/kg用于缓解全麻术后CRBD效果更佳。

加巴喷丁预给药对全身麻醉后导尿患者膀胱刺激症的影响

目的探讨加巴喷丁预给药对全身麻醉患者留置导尿管后膀胱刺激症的影响。方法择期在全身麻醉下行开腹全子宫切除手术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为加巴喷丁组(G组)和对照组(C组)。G组在麻醉诱导前1h予加巴喷丁600mg口服,C组术前未给药。所有患者均于手术结束后留置16FFoley导尿管,球囊注射10mL0.9%氯化钠溶液,用胶布固定在耻骨弓上区域,并且没有任何牵引。观察并记录入麻醉恢复室即刻(0)、1、2、6h患者膀胱刺激症的发生情况及严重程度。结果 G组到达麻醉后监护室(PACU)0、1、2、6h的膀胱刺激症发生率均显著低于C组(P值均<0.05),两组间膀胱刺激症严重程度的差异亦均有统计学意义(P值均<0.05)。结论术前1h口服加巴喷丁600mg可以降低术后膀胱刺激症的发生率及严重程度。

膀胱粘膜下注射治疗膀胱刺激症

为研究膀胱刺激症的治疗 ,选择性地对 38例膀胱刺激症患者进行了膀胱粘膜下注射利多卡因和地塞米松等药物治疗 ,并作疗效分析 .结果膀胱刺激症各项症状有效率均在 82 %以上 ,尿道综合症、前列腺炎和前列腺增生术后的膀胱刺激症治疗有效率为 81 .6% .表明膀胱粘膜下注射药物治疗膀胱刺激症的疗效令人满意 ,是一种适用于经口服药物或手术治疗无效患者的治疗方法 .

以膀胱刺激症为首要表现的狂犬病1例

1病例资料男性,75岁,尿频、尿急伴下腹部疼痛3h余,下腹部痛持续性加重,尿道口溢出白色前列腺液样物,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无寒战、高热。查体：T 37.1℃,下腹部压痛,叩击膀胱时出现急迫性尿失禁。门诊以＂严重泌尿系感染＂收入院。入院后辅助检查：双肾输尿管膀胱B超未见明显异常,前列腺体积稍增大。血常规：WBC 10.08×109/L;

羟考酮在全麻苏醒期膀胱刺激症患者中的应用效果

目的观察羟考酮在全麻苏醒期膀胱刺激症患者中的应用效果。方法选择2018年1月-2019年1月于北京京煤集团总医院泌尿科全身麻醉下行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的患者72例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各36例。研究组患者术毕拔除气管插管后静脉注射盐酸羟考酮0. 02 mg/kg,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水,比较2组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分、全麻苏醒期躁动、膀胱刺激症发生情况。结果给药后,对照组患者VAS评分及Ramsay镇静评分与给药前比较差异均无统计学意义(P>0. 05);研究组VAS评分低于给药前,Ramsay镇静评分高于给药前,且研究组优于对照组(P <0. 05)。研究组患者全麻苏醒期躁动及膀胱刺激症发生率均低于对照组,膀胱刺激程度优于对照组(P <0. 05)。结论全麻苏醒期使用羟考酮可有效减少患者全麻苏醒期躁动和膀胱刺激症,效果较好,值得临床推荐。

芬太尼与曲马多静脉自控镇痛中膀胱刺激症的观察

目的:观察芬太尼与曲马多用于开腹妇科手术后患者静脉自控镇痛中膀胱刺激症的比较和其他不良反应。方法:100例拟行开腹妇科手术患者随机分为两组,A组:曲马多5mg·kg-1·d-1+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。B组:芬太尼5μg·kg-1·d-1+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。结果:两组患者一般情况差异无显著意义,术后PCIA期膀胱刺激症差异无显著意义(P>0.05),术后不良反应发生A组低于B组(P<0.05),两组均无呼吸抑制。结论:芬太尼与曲马多用于开腹妇科手术术后静脉镇痛膀胱刺激症均较小,曲马多恶心、呕吐的发生率低,可以安全用于开腹妇科手术术后镇痛。

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响

目的研究右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2016年2月-2018年2月收治的110例老年前列腺电切术全麻患者。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。观察组在麻醉诱导前预注右美托咪定,对照组在麻醉诱导前预注等量生理盐水。比较两组入室后血流动力学指标,记录麻醉情况,检测术后12h应激指标与血清S100β,评估术后3d认知功能,统计术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率。结果观察组T1、T2、T3、T4的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);丙泊酚与舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后12h血清去甲肾上腺素(NE)、S100β低于对照组(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率分别为5.5%、36.4%,低于对照组的18.2%、56.4%(P<0.05)。结论全麻诱导前预注右美托咪定可以缓解导尿管引起的膀胱刺激症,有利于老年前列腺电切术全麻患者血流动力学稳定,对术后近期认知功能改善具有一定作用。

利多卡因复合阿托品治疗麻醉恢复室导尿管相关膀胱刺激症的效果

全身麻醉诱导后留置导尿管策略可以消除患者插导尿管操作时所产生的不良应激反应,并且可以减轻因留置导尿管而引起的尿道黏膜损伤。但此策略是在患者全身麻醉后完全无意识下进行的,大部分患者在麻醉苏醒后有比较严重的导尿管刺激症状,即导尿管相关膀胱刺激症(catheter-related bladder discomfort,CRBD)。CRBD可使术后发生并发症的风险增加,同时也是麻醉苏醒恢复室患者麻醉恢复期躁动的主要原因之一[1]。本研究于导尿管中注入利多卡因复合阿托品,用于治疗麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)中患者的CRBD,并观察其临床效果。

利多卡因凝胶联合曲马多防治尿管相关膀胱刺激症的效果观察

目的:探讨联合使用利多卡因凝胶局部麻醉导尿及静脉注射曲马多对全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法:选择120例男性胸、腹部手术患者,将其随机等分为试验组和对照组。试验组全身麻醉气管插管结束后在利多卡因凝胶局部麻醉下导尿,术毕予小剂量曲马多静脉注射。对照组在全身麻醉后行常规导尿术,术毕予相同体积的生理盐水。比较两组患者膀胱刺激症的发生程度。结果:与对照组比较,试验组患者膀胱刺激症发生程度明显减轻(P<0.05)。试验组患者中有1例使用了曲马多自诉恶心,未呕吐。对照组患者没有出现明显的恶心呕吐等不良反应。结论:利多卡因凝胶局部麻醉联合静脉注射曲马多能降低全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的发生率,减轻患者的苏醒期躁动。

地佐辛对高血压患者术后导管相关膀胱刺激症(CRBD)的临床研究

目的观察地佐辛对高血压患者术后导管相关膀胱刺激症(CRBD)的影响。方法选取我院接受全麻下腹腔胆囊镜手术的男性高血压患者80例,随机分为2组,每组40例。A组在手术结束前30 min静脉注射地佐辛,B组则注射等量生理盐水,设定术毕即刻,术后1、2、6 h为T_0、T_1、T_2、T_3,观察4个时间点两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌耗氧指数(RPP)、视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组术后苏醒时间、呼吸恢复时间以及术后6 h芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用量;观察两组术后24 h CRBD及不良反应的发生情况。结果B组HR、MAP、RPP、E、NE及VAS、Ramsay在T_0~T_3时刻变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_3时,两组HR、MAP、RPP及E、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05),但T_1、T_2时,A组显著低于B组;T_2时,A组VAS评分显著低于B组,Ramsay评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后芬太尼PCIA用量、CRBD发生率、呼吸抑制、呛咳、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生例数明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术毕前30 min静脉使用地佐辛能预防高血压患者术后CRBD发生,且不影响循环系统,安全有效。