经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效对比

目的 比较腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路的疗效。方法 选择四川省人民医院2010年7月~2015年3月收治的前列腺癌患者80例临床资料,依据手术入路不同分为膀胱前入路组（40例）和膀胱后入路组（40例）。观察两组前列腺癌患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、术后生活质量影响情况。结果膀胱前入路组前列腺癌患者手术时间[（170.2±55.6）min]、术中出血量[（540.8±105.5）mL]、留置尿管时间[（6.0±1.4）d]、住院时间[（5.5±2.0）d]均低于膀胱后入路组[（225.1±60.3）min、（660.8±124.1）ml、（5.0±1.0）d、（7.5±2.5）d],差异有统计学意义（P〈0.05）,膀胱前入路组患者术后质量不受影响或轻度影响比例（90%,36/40）高于膀胱后入路组[70%,28/40],生活质量中度或重度影响比例（10%,4/40）低于膀胱后入路组[30%,12/40],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路创伤小,恢复快,预后良好,值得临床推广应用。

老年前列腺癌腹腔镜手术效果及术后生化复发的影响因素

目的评估不同腹腔镜手术入路方式在治疗老年前列腺癌中的应用效果,并分析患者术后生化复发的影响因素。方法收集2019年1月至2021年6月遂宁市中心医院行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的164例前列腺癌老年患者的临床资料,其中88例行膀胱前入路治疗(前入路组),76例行膀胱后入路治疗(后入路组)。比较两组围术期指标、并发症及术后生化复发情况。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Log Rank法检验未生化复发生存时间,采用logistic回归分析评估前列腺癌老年患者腹腔镜下前列腺癌根治术后生化复发的影响因素。结果前入路组手术时间、留置尿管时间及住院时间均低于后入路组(P<0.05)。两组并发症总发生率、未生化复发生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,术前前列腺特异性抗原≥10.0μg/L(OR=2.924,95%CI 1.753~4.877)、术后Gleason评分>7分(OR=3.068,95%CI 1.852~5.081)、手术切缘阳性(OR=2.547,95%CI 1.417~4.578)均为腹腔镜下前列腺癌根治术后生化复发的危险因素(P<0.05)。结论膀胱前入路腹腔镜下前列腺癌根治术可缩短手术时间,有利于前列腺癌老年患者术后恢复;术前高PSA水平、术后高Gleason评分及手术切缘阳性患者更易发生生化复发,临床应密切监测。