外伤性膀胱前间隙出血CT表现及与耻骨骨折相关性研究

目的:探讨外伤性膀胱前间隙出血CT征象及与耻骨骨折的相关性。方法:选取2018年7月—2022年4月间东部战区总医院秦淮医疗区和泰康仙林鼓楼医院收治的外伤性耻骨骨折患者39例,分析骨折部位和类型与膀胱前间隙出血的相关性,探讨膀胱前间隙出血形成的原因及出血扩展范围。结果:本研究39例患者共72处耻骨骨折,其中14例并发膀胱前间隙出血,另有1例无耻骨骨折但腹壁挫伤所致膀胱前间隙出血病人。骨折部位和膀胱前间隙出血相关性分析显示耻骨上支前部骨折是引起膀胱前间隙出血的主要原因(χ^(2)=24.2506,P<0.001),关联性分析显示耻骨上支前部骨折和耻骨上支后部骨折在膀胱前间隙出血形成中具有相关性(Z=11.73,P<0.001),耻骨上支前部骨折错位是引起膀胱前间隙出血的原因(Z=2.96,P=0.003)。15例骨折病人根据出血量不同出血扩散至膀胱前、两侧间隙及腹膜前间隙。结论:外伤性耻骨骨折可以引起膀胱前间隙大量出血,耻骨上支前部骨折错位是引起膀胱前间隙出血的主要因素,而即使没有耻骨骨折暴力冲击下腹壁也是出血的少见原因。

膀胱前间隙炎性假瘤临床病理观察及文献复习

目的 探讨膀胱前间隙炎性假瘤的临床病理特征及发病因素 ,以提高对本病的认识。方法 复习 3例膀胱前间隙炎性假瘤的临床特征、组织病理学、免疫表型及相关文献。结果 3例患者均为女性 ,均为输卵管结扎术后 1～ 2年发现膀胱前间隙炎性假瘤 ,CT及B超提示膀胱前壁肿块 ,但膀胱黏膜光滑。术中发现肿块位于膀胱前间隙并累及膀胱前壁。病理检查 :眼观为灰白色质韧的结节状肿块 ,镜下见炎性假瘤的病理特征及不同程度炎症背景 ,有组织疏松区、黏液样区、部分区域梭形细胞和纤维母细胞排列杂乱 ,细胞较大 ,光镜检查时易误诊为肉瘤 ,但缺乏核异型。 3例均成功行肿块连同部分膀胱壁切除术 ,随访 3～ 5年无复发。结论 膀胱前间隙炎性假瘤形态上需与软组织肉瘤、结节性筋膜炎、术后梭形细胞结节、间质性膀胱炎等疾病相鉴别 。

膀胱前间隙脓肿CT表现特征(附16例分析)

目的探讨膀胱前间隙脓肿的CT特征及应用价值。方法对16例经手术或穿刺证实的膀胱前间隙脓肿临床及CT资料进行回顾性分析。结果炎性肿块2例,为类圆形软组织密度肿块;液化脓肿14例,有环形强化厚壁,中央呈液化坏死区。脓肿均位于膀胱前间隙,呈类圆形,周围均有粘连,邻近结构不清,膀胱呈外压性改变。结论CT特征性表现对膀胱前间隙脓肿有重要诊断价值。

膀胱前间隙炎性假瘤诊治分析(附四例报告)

目的 探讨炎性假瘤的临床特点及膀胱前间隙炎性假瘤的病因、临床特点和误诊情况。 方法 回顾 4例膀胱前间隙炎性假瘤的诊治经过 ,结合文献分析其临床特点。 结果 4例膀胱前间隙炎性假瘤均累及膀胱前壁 ,其中术前误诊为膀胱肿瘤 2例 ,4例均成功地行肿块连同部分膀胱壁切除手术 ,随访 3个月～ 6年无复发。 结论 既往输卵管结扎术和感染是膀胱前间隙炎性假瘤的重要致病因素 ,结合病史、临床表现和特殊检查仔细分析可以避免误诊 ,手术切除效果佳 ,预后良好。

耻骨上经膀胱前列腺切除术后留置导管护理体会

2006年1月-2008年6月，我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生症患者共计218例，术后均留置导尿、膀胱造瘘以及膀胱前间隙引流管，经精心护理，均取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。

两种镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的疗效比较

目的总结耻骨后镇痛泵与硬膜外镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的临床疗效,初步比较两种方法的效果与不足,从而为寻找一种更有效、安全、简便的术后镇痛方法提供参考。方法收集我院2006年6月～2009年5月TURP术后留置硬膜外镇痛泵病人208例,留置耻骨后镇痛泵病人56例,从术后抑制膀胱痉挛、减少再出血和再次手术率、置管的难易程度、安全性、并发症等方面比较两种方法的优缺点。结果硬膜外镇痛泵组平均置管时间(硬膜外麻醉置管时间加安置镇痛泵时间)为(45.56±8.72)分;术后出现明显膀胱痉挛80例,38例经上处理无效,29例出现再出血(27例与膀胱痉挛有关);术后出现各种镇痛泵并发症33例。耻骨后镇痛泵组平均置管时间(耻骨后穿刺置管加安置镇痛泵时间)为(12.65±4.35)分;术后出现膀胱痉挛仅9例。5例经处理后缓解,4例无效,3例出现再出血(2例与膀胱痉挛有关);术后出现各种镇痛泵并发症仅3例。结论耻骨后镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中比硬膜外镇痛泵更具疗效,能有效抑制膀胱痉挛、减少再出血并降低再次手术率,具有安置简便、安全可行、疗效确切、副作用和并发症少的优越性,值得推广应用。