一种新型膀胱压测量装置的设计与应用

膀胱压是反应患者腹腔压力的一组重要数据,是护理工作的重要内容。本研究介绍了一款实用新型膀胱压测量装置的设计和使用方法,其能够方便快捷准确的获取患者膀胱压力数值,有利于患者病情的观察,同时减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率。

膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

目的:研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系。方法:对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压。腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化。记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP)。结果:犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P<0.05)。当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40 mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P<0.05)。不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P<0.05;r=0.92,P<0.05;r=0.94,P<0.05)。结论:在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压。

膀胱压、胃内压与腹内压的相关性研究

目的 探讨利用膀胱压、胃内压来间接监测腹内压的可行性 ,以便于腹腔间隔室综合征 (ACS)的诊断。方法 对 2 4例行腹腔镜胆囊摘除术 (LC)患者进行前瞻性对照研究。在行LC时 ,在腹内压为 10、15、2 0及 2 5mmHg时同时测定膀胱压和胃内压。结果 腹内压与膀胱压的回归方程为Y =-10 .193 + 1.2 2 8X ,相关系数为 0 .941;腹内压与胃内压的回归方程为Y =-7.40 8+ 1.478X ,相关系数为 0 .996。由此表明 ,腹内压与膀胱压和胃内压呈显著正相关。结论 腹内压与胃内压和膀胱压有很好的相关性 ,可以利用胃内压和膀胱压来反映实际腹内压。

硬膜外吗啡镇痛对膀胱压的影响

目的 探讨硬膜外腔应用小剂量吗啡术后镇痛对膀胱压的影响。方法 选择联合腰麻硬膜外麻醉行开腹子宫手术的病人 2 7例 ,检测膀胱最大充盈状态下麻醉前及麻醉后 1、3、5小时的膀胱静态压、收缩压及其阻滞平面和排尿感恢复率。结果 麻醉前、后对照组和吗啡组的膀胱静态压基本不变 ;麻醉后膀胱收缩压均下降 ,术后 1小时降低明显 (P <0 0 5 )。术后 5小时吗啡组的膀胱收缩压恢复明显高于对照组 (P <0 0 5 )。术后 3小时、5小时对照组和吗啡组的膀胱排尿感恢复率分别为 33%和 30 %、10 0 %和 6 0 %。结论 硬膜外腔应用吗啡术后镇痛对膀胱收缩压无明显影响 ,而下腹部术后引起的尿潴留不排除与疼痛相关。

体位变化对机械通气患者膀胱压的影响

目的探讨不同体位对机械通气患者膀胱压的影响,为临床正确监测机械通气患者膀胱压提供参考。方法选择ICU机械通气患者60例,分别测量平卧位、床头抬高30°半卧位及45°半卧位的膀胱压,并监测不同体位患者心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度。结果3种体位膀胱压比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中平卧位与30°半卧位差异无统计学意义(P>0.05);3种体位呼吸、血氧饱和度差异有统计学意义(均P<0.05),30°及45°半卧位显著优于平卧位(均P<0.05)。结论测量膀胱压时,可保持机械通气患者原来约30°的体位不变,以维持生命体征平稳,增加患者的安全性和舒适性。

膀胱压与腹内压相关性的临床研究

目的 研究膀胱压与腹内压相关性 .方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者 30名 .排空膀胱后经Foley导管注入 5 0ml生理盐水 .置入 18G气腹穿刺针后 ,连接自动电子充气连续测压仪 ,选取腹内压为 0、5、10、15、2 0、2 5mmHg时记录相应的膀胱压 .结果 当膀胱注入 5 0ml的生理盐水后 ,腹内压由 0增至 2 5mmHg时 ,膀胱压与腹内压存在直线相关 ,相关系数r=0 .939(p<0 .0 1) ,决定系数r2 =0 .882 .

膀胱压监测在外科重症监护病房中的应用

外科重症监护病房（SIcu）主要收治胰腺炎和肠瘘病人。重症急性胰腺炎（SAP）病人常伴有腹腔高压（IAH）。IAH病人会产生～系列病理、生理改变，对呼吸系统、循环系统、肾脏等产生损害，甚至会导致腹腔问室综合征（ACS）发生。而对SAP病人及时进行腹腔压（IAP）的监测Ⅲ，早发现、早处理IAP，可有效避免因IAP进一步发展引起多器官功能衰竭（MODS）。

输尿管内支架对人肾盂及膀胱压影响的研究

目的 探讨经皮肾取石术 (PCNL)术后 ,留置输尿管内支架对患者的肾盂压及膀胱压的影响 .方法 测定PCNL术后 5天 ,留置内支架患者在非灌流状态下以及在经肾造瘘以 10ml/min的灌流量状态下的肾盂压及膀胱压变化 .结果 留置内支架后 ,肾盂压及膀胱压均较正常明显升高 .反流时 ,膀胱压相对较低 ;反流时的肾盂压最大值很高 .结论 正常的上尿路 。

膀胱压减去尿道出口压与最大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的:探讨膀胱压(P_(ves))减去尿道出口压(P_o)比最大尿流率(Q_(max))比率的测定(P_(ves)-P_o/Q_(max))对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性。方法:采用WIEST尿动力学仪,53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型,应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定诊断BOO,同时应用ICS标准方法即P_(ves)减去腹压(P_(abd))比最大尿流率(Q_(max))的测定(P_(ves)-P_(abd)/Q_(max))诊断BOO;用两种方法判别BOO并进行自身对比。结果:18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者,应用ICS标准方法P_(ves)-P_(abd)/Q_(max)测定不能明确诊断有否BOO,但应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定能明确诊断有否BOO;35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者,应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致。结论:应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性,特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO。

膀胱压监测在重症患者护理中的应用进展

膀胱压（UBP）是间接反应腹内压的指标.任何原因引起的腹腔脏器充血、水肿、出血、腹胀气等均可导致腹内压急剧升高,当腹内压持续超过20mmHg时会导致急性肾功能衰竭、急性肺损伤、腹腔脏器血流减少和颅脑功能障碍,即腹腔间室综合征（ACS）[1].ACS的病死率较高,可达62.5％～75.0％,及时准确地监测腹内压,有助于预防ACS的发生,降低其病死率[2].临床上监测腹内压的方法有直接测压法和间接测压法.直接测压法是将传导测压装置通过腹腔内置管测量,因损伤大等原因已极少采用;间接测压法包括UBP测定、胃内压测定、下腔静脉压测定等,而UBP测定因具有创伤小、应用简便、相关性好等特点,已成为目前临床上最常用的间接测量腹内压的方法,连续监测UBP是早期发现ACS的金标准[3].本文对目前UBP的监测方法、护理及应用进展作一综述.

机械通气病人应用呼气末正压对膀胱压的影响

[目的]探讨机械通气病人应用呼气末正压(PEEP)对膀胱压的影响。[方法]选择重症监护病房(ICU)行机械通气并监测膀胱压的病人58例,应用自身对照法,观察病人在暂时脱离呼吸机及PEEP 0cmH2O、3cmH2O、6cmH2O、9cmH2O、12cmH2O和15cmH2O时的膀胱压变化。[结果]不同PEEP状态下膀胱压变化差异有统计学意义(P<0.05),其中呼气末正压为0cmH2O、3cmH2O时与脱离呼吸机测得的膀胱压比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]测量膀胱压时,可维持原有≤3cmH2O的PEEP值,以保证病人氧合,增加病人的安全性和舒适性。

膀胱压监测在重症急性胰腺炎中的应用

[目的]探讨膀胱压监测在重症急性胰腺炎中的应用。[方法]对我院ICU2006年10月—2008年10月收治的21例重症急性胰腺炎病人进行膀胱压监测。[结果]对重症急性胰腺炎病人进行早期、专人动态监测膀胱压,可提前给予治疗干预,在及时把握手术时机,减少脏器损伤方面有极其重要的意义。[结论]膀胱压的变化与重症胰腺病情及预后有密切关系。对重症急性胰腺炎常规监测膀胱压的变化,及时采取积极有效的治疗和护理措施。

膀胱压尿在截瘫患者膀胱功能训练中的作用

目的:探讨膀胱压尿在截瘫患者膀胱功能训练中的作用。方法:对收治于我院的60例脊髓损伤患者进行膀胱功能训练,观察其临床效果。结果:45例3周内拔出了尿管,15例22～63天拔出了尿管。46例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,14例需用手法排尿。结论:膀胱压尿训练膀胱功能该方法操作简单、安全可靠、副作用少[4],对提高脊髓损伤患者的生存质量有积极作用。

膀胱压监测在肝脾挫裂伤中的应用

目的:探讨膀胱压监测在肝脾挫裂伤患者中的应用。方法:回顾性分析2004年2月～2007年2月急诊ICU收治的82例肝脾挫裂伤患者的临床资料。结果:腹内高压组(IAH)与对照组手术治疗率有显著性差异(P<0.00);膀胱压与APAECEⅡ评分存在一定的相关,相关系数r=0.812(P<0.01)。结论:膀胱压的变化与肝脾挫裂伤的严重程度存在相关性,可间接判断出血程度,为及时判断是否需剖腹探查手术提供依据。

气囊测压监测膀胱压在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

目的观察气囊测压表监测膀胱压在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果.方法对223例患者分别用膀胱压尺测法和气囊测压表测压法进行膀胱压测量,比较膀胱压和测量时间.同时将术后膀胱压比术前升高0~10 cmH_(2)O范围内的患者182例分成A组(0~5 cmH_(2)O)和B组(>5~10 cmH_(2)O),每组再随机分成观察组与对照组:A组对照组进食少量清流食,观察组进食流食或无渣半流食;B组对照组予暂禁食(肛门排气后再进食少量清流食),观察组直接予清流食;比较第1次肛门排气时间和腹围增幅.结果2种测压方法所测的膀胱压差异无统计学意义(P>0.001).气囊压表测压法测量时间短于膀胱压尺测法(P<0.001).A组和B组中不同进食方式显示,观察组第一次肛门排气时间和腹围增幅均优于对照组(P<0.001).结论气囊测压表监测泌尿外科腹腔镜手术患者的膀胱压安全有效且省时;术后患者膀胱压比术前升高5~10 cmH_(2)O,予少量清流食,升高0~5 cmH_(2)O予进食流食或无渣半流食可加速患者康复.

腹内压与膀胱压直线相关性的研究

目的:研究腹内压与膀胱压直线相关性,评估通过膀胱压监测腹内压的可行性。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者46例,排空膀胱后经Foley管注入75ml生理盐水,置入18G气腹穿刺针后接自动电子充气测压仪,取腹内压5、10、15、20、25、30mmHg并记录相对应膀胱压。结果:膀胱注入75ml生理盐水后,腹内压由5mmHg增至30mmHg时,腹内压与膀胱压呈直线相关,相关系数r=0.94(1P<0.01),决定系数r2=0.885。结论:可通过监测膀胱压准确估计腹内压。

膀胱压监测在胃肠营养中的应用

目的对膀胱压监测在危重症患者肠内营养中的应用价值进行探讨分析。方法随机选择50例ICU患者的临床资料,按照随机数字表法将其分成A组(27例)与B组(23例),B组患者仅实施肠内营养,A组患者在实施肠内营养的基础上对膀胱压进行监测。结果 A组APACHEⅡ评分与血清白蛋白值明显优于B组(P<0.05);A组感染率明显低于B组(P<0.05);2组死亡率对比差异无统计学意义。结论对危重症患者实施肠内营养治疗过程中对膀胱压进行监测,可明显降低患者APACHEⅡ评分,降低感染率,改善患者预后。

不同型号导尿管对患者膀胱压的影响

目的:探讨不同型号导尿管对患者膀胱压的影响。方法:选取在某三级甲等医院急诊科抢救区就诊时留置Foley双腔导尿管的79例患者随机分为14号导尿管组29例和16号导尿管45例,采用经尿管所测膀胱压进行统计分析,了解导尿管型号对膀胱压的影响。结果:14号导尿管测得膀胱压比16号导尿管测得膀胱压大,差异有统计学意义(t=4.29,P<0.05)。结论:不同型号导尿管对测得的膀胱压有影响,导尿管型号越小,测得膀胱压越大。