选择性骶神经前后根组合切断恢复脊髓损伤后膀胱功能的实验研究

目的 探讨脊髓损伤后膀胱完全性去神经传入手术的替代方法。方法 健康杂种犬 16只经 T1 0平面截瘫后 ,按 L7～ S3神经根切断程度的不同 ,从完全保留到完全切断分成六组 ,比较术中神经根 (总根和后根 )电刺激时的膀胱尿道压力变化和术后膀胱压力容积曲线 (CMG)变化。结果 1电刺激研究 :犬膀胱的神经支配以 S2为主 ,S1 次之 ;尿道的神经支配以 S1 为主 ,S2 次之。在保留 S1 或 S2 前后根完整的情况下 ,刺激同平面 S1 或 S2 的总根或后根 ,膀胱尿道的压力反应相同 ;切断 S1 或 S2 前根 ,刺激同平面的 S1 或 S2 后根 ,膀胱尿道的压力反应显著降低。 2 CMG研究 :保留同一平面 S1 或 S2 前后根的完整 ,其 CMG曲线与完全不切断的对照组相似 ,形成痉挛性膀胱。不保留同一平面前后根的完整 ,即切断 S1 或 S2 前根 ,其 CMG曲线与切断全部后根的对照组相似 ,形成弛缓性膀胱。结论 不同平面的骶神经前后根组合切断 。

脊髓损伤后膀胱功能障碍的显微外科治疗

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)不仅严重损伤患者的躯体运动和感觉功能,而且使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢(大脑、脊髓)的调节与支配,引起神经性器官功能紊乱,以脊髓终末支配的盆底器官(膀胱尿道、直肠肛门和性)功能障碍最为常见.

骶神经根电刺激排尿中完全性后根去传入的替代方法

目的 探讨脊髓损伤病人进行骶神经根电刺激排尿时膀胱完全性去传入手术的替代方法。方法 10条犬经T10 平面截瘫后 ,按L7～S3 前后根切断程度和组合方式的不同分成 4组 ,观察术中神经根电刺激时膀胱尿道的压力变化和术后膀胱压力容积曲线 (CMG)变化。结果 保留 2侧S1前后根完整 ,电刺激同平面S1的总根或后根 ,膀胱尿道的压力反应相同 ;切断两侧S1前根 ,刺激同平面的S1后根 ,膀胱尿道的压力反应显著降低 ,仅为前后根完整时的 7%～ 12 %。保留同平面S1前后根的完整 ,其CMG曲线与完全不切断时的对照组相似 ,形成痉挛性膀胱 ;切断S1前根 ,其CMG曲线与切断全部后根的对照组相似 ,形成弛缓性膀胱。结论 不同平面的骶神经前后根组合切断 ,能获得与完全性后根切断相同的膀胱去神经效果。

脊髓损伤后膀胱功能的手术重建

脊髓损伤后排尿和排便功能障碍严重影响患者的健康和生活质量，是目前医学上未能很好解决的难题。大部分的脊髓损伤患者常常发生严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭，是截瘫患者死亡的第一位原因。我国唐山大地震截瘫患者15年后的死亡原因调查，49％～66％与尿毒症有关；26年后幸存脊髓损伤患者的社会调查结果显示尿毒症仍为第一位的死因。