腹膜外剖宫术的成功和失败与膀胱子宫腹膜反折至耻骨联合之间的距离的关系

目的探讨腹膜外剖宫产术与膀胱子宫腹膜反折至耻骨联合之间的距离的关系。方法对2004年6月1日~2005年11月末的病例资料进行统计,整理,共468例。并把这468例作为对照组。从2005年12月1日开始,把初步确定的＂临界距离＂应用于临床实践,至2007年5月末,共518例,作为实验组。在实验的基础上,对初步确定的＂临界距离＂进行调整。将对照组与实验组进行对比分析研究确定腹膜外剖宫产术成功和失败＂临界距离＂。结果最终确定腹膜外剖宫产术成功和失败的膀胱子宫腹膜反折至耻骨联合之间的临界距离为-1cm（即膀胱子宫腹膜反折至耻骨联合以下1cm）。结论腹膜外剖宫产术的成功和失败与膀胱子宫腹膜反折至耻骨联合之间的距离有密切的关系。

剖宫产术不同方式处理腹膜及膀胱子宫反折腹膜术后粘连情况分析

目的:探讨剖宫产术中不同方式处理腹膜而引致的盆腹腔粘连情况。方法:随机选择2009年1月～2010年1月因剖宫产史再孕229例需二次剖宫产手术,按不同方式缝合腹膜进行回顾性分析,对其盆腹腔粘连情况进行比较。结果:对照1组轻度粘连4例,重度粘连7例;对照2组无粘连66例,轻度粘连51例,重度粘连39例;观察组无粘连36例,轻度粘连23例,重度粘连3例;术后3个组均未发生切口感染。结论:改良缝合腹膜方式明显降低盆腹腔严重粘连率。

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36·5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19·6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。

北京用新术式治疗复杂型膀胱阴道瘘

北京用新术式治疗复杂型膀胱阴道瘘北京友谊医院泌尿科张玉海教授、杨培谦主治医师等，创用以膀胱腹膜反折为修补材料，在８例复杂型膀胱阴道瘘修补术中获得成功。经长期随访，患者术后排尿正常，疗效满意。因分娩、手术损伤等多种原因所致的膀胱阴道瘘，分为简单型和复杂...

孕3^+月瘢痕妊娠子宫破裂一例

患者,女,30岁。因＂停经3＋月,下腹痛伴心慌5h,剖宫产术后10年＂于2014年2月27日5：30急诊入院。2014年2月20日无明显诱因下出现下腹隐痛,伴肛门坠胀感,无阴道流血,无心悸胸闷、无晕厥、无畏寒发热,无恶心呕吐,持续1h左右自行缓解。于2014年2月27日0：00再次无明显诱因下出现下腹痛,较前次剧烈,不能忍受,伴肛门坠胀感,在家晕倒1次。无明显恶心呕吐,畏寒发热。

子宫下段剖宫产单层缝合415例

我院近年对415例子宫下段横切口剖宫产采用单层连续缝合,效果良好,现报告如下。一、一般资料本组415例中,年龄18～45岁。初产294例,经产121例,其中第二次剖宫产91例,第三次剖宫产3例。静脉麻醉413例,硬膜外麻醉2例。二、手术方法在子宫下段肌层作2cm长横切口,用手指向左右两侧撕开10～12cm。胎儿娩出后,于子宫肌层注射催产素10u,娩出胎盘清理宫腔后,用1号羊肠线从一侧切口顶端外0.5～1Cm处开始作子宫肌全层缝合,缝至对端外0.5～1cm处打结。每针相距1cm,缝合时切口对合要整齐,缝线松紧要适宜,以达到止血的目的为宜。膀胱反折腹膜以1号丝线连续缝合,以遮盖子宫切口。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床应用实效性探究

剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）又称子宫切口妊娠,因其凶险性成为近来的研究热点,它是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处,由于该处肌层缺失,孕囊若持续生长可导致胎盘植入或穿透浆膜出现子宫破裂。

亚甲蓝在有剖宫产史的腹腔镜子宫切除术中的应用

腹腔镜子宫切除术缺乏手的触觉，易造成膀胱损伤，有剖宫产史的患者膀胱与子宫前壁粘连，增加膀胱损伤率。2009年9月～2013年10月，我们在50例有剖宫产史的腹腔镜子宫切除术中，先用含亚甲蓝的生理盐水200 ml充盈膀胱，再分离膀胱腹膜反折，可有效预防膀胱损伤，现报道如下。

钳夹宫颈治疗产后出血25例的临床分析

目的分析宫颈钳钳夹宫颈治疗因宫缩乏力致产后出血的临床价值。方法25例阴道分娩产后出血者用4把宫颈钳并列等距钳夹宫颈上下唇进行治疗。结果钳夹宫颈前后宫腔出血量和出血速度均有显著差异(P<0.01),且治疗观察时间短,大部分产妇有效止血时间在30分钟内。结论钳夹宫颈为治疗宫缩乏力致产后出血提供一种有效手段。

改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析

新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来．近年来此项技术在我国已广泛应用于临床，其具有操作简单、手术时间短、恢复快、住院时间短等优点，但是手术中是否缝合腹膜一直存在争议。本院自2001年开展新式剖宫产术，2003年在此基础上进行改良，将4号丝线8字缝合膀胱腹膜反折3-4针，1号可吸收线独特性地宽针荷包缝合壁层腹膜。

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术,并在此方法上加以改进,共进行100例,取得了满意效果,现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料2007年1月～2008年1月我院分娩总数2300例,剖宫产212例,将入院分娩的分娩组随机分为实验组100例,行改良式子宫下段剖宫手术,对照组112例,行传统的纵切口子宫下段剖宫产术,孕妇年龄20岁～35岁之内,平均28岁,孕周36～44 w。

浅谈剖宫产手术的近期与远期并发症

剖宫产是处理高危妊娠的一种重方法,近年来在我国剖宫产率迅速上升,也引起社会广泛关注,其中以社会因素为指征的剖宫产率逐步提高,虽然手术的安全性已大大提高,一些并发症亦不时出现,人们只关心近期并发症,对远期并发症并没有足够的认识,本文主讨论常见的一些近期与远期并发症,剖宫产的并发症往往与术前孕妇的全身情况、孕期并发症、手术适应症以及手术技术等有关。1剖宫产的近期并发症1.1出血出血是剖宫产术最为常见的重并发症。

关于子宫下段剖宫产切口位置的探讨

关于子宫下段剖宫产切口位置的探讨杜广迅（河南省中医院妇产科郑州市４５０００２）在剖宫产手术中，于宫下段剖宫产是近十几年来普遍采用的手术方式之一。为避免手术并发症的发生，手术切口位置的选择至关重要。现仅以选择性剖宫产为例，将１９８３～１９８５年和１９９...

大网膜中间型滋养细胞肿瘤

1．病例简介：患者女，31岁。8年前平产分娩一男婴。因右下腹持续性隐痛13d，加剧2d，以慢性盆腔炎急性发作于2004年8月人院。体检：下腹压痛明显，反跳痛阳性。入宁波市妇女儿童医院后给予抗炎、支持治疗，腹痛无明显好转。实验室检查：血癌抗原（CA）125为112．0IU／ml（正常参考值0～35IU／m1），血β-人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）58．2IU／ml（正常参考值0～5IU／m1），癌胚抗原（CEA）0．20嵋／L（正常参考值0～10μg／L）。B超：子宫中前位，大小约46mm×43mm×50mm，宫区回声均匀，双卵巢、输卵管正常大小。X线胸片未见异常。为明确诊断行开腹探察术。术中所见：大网膜弥漫性明显增厚，与膀胱腹膜反折粘连，并与横结肠融合成团，质地坚硬，表面布满大小不等灰白色结节。肝、胆、胃、肠表面无肿块。子宫前位，正常大小，双侧卵巢及输卵管外观无异常。遂行大网膜病灶切除术。术后患者腹胀、腹痛仍明显。

剖宫产术子宫切口的选择

近年来,国内外剖宫产手术率均有明显上升,特别是二次剖宫产率增加,有些医院甚至达到70-80%,如何应用剖宫产手术,提高手术的安全性,减少并发症,是妇产科工作者共同探讨的重要课题,也是母婴健康和生命安全的保证。在确定手术指征后,选择何种术式,如何预先设计手术切口,应受到临床医生的广泛重视。因切口选择不当,可造成术中损伤及出血。