膀胱后壁及盆腔包虫病6例报告

报告6例膀胱后壁及盆腔包虫病，其中1例有尿中排出子囊和囊皮史。全组患者均有犬、羊密切接触史，Casoni试验呈强阳性，导尿排空膀胱后，下腹部包块不消失。均经B超和CT检查确诊。其治疗主要经不同途径行常规内囊摘除或包虫内囊完整摘除。认为包虫病是犬棘球涤虫的囊状蚴虫寄生在人体所引起的寄生虫病，B超、CT对诊断有重要意义，手术摘除是目前唯一有效的治疗方法。

膀胱后壁棘球蚴虫病

包虫病多见于肝、脾、肺,泌尿系偶见于肾脏。我们遇到1例发生于膀胱后壁,现报告如下: 患者男性,44岁,于1988年2月无诱因出现尿须及下腹坠胀,后发现下腹部包块。经B超、CT检查证实包块为囊性‘约10×10×8cm^3,位于膀胱直肠窝,与膀胱后壁紧密相连,与直肠及其它器官无粘连。拟诊为脐尿管囊肿?于1988年4月30日收住院。体检:血压17.9/12kPa(134/90mmHg),体温36.2℃,明显消瘦,双肾区及双输尿管行程区无压痛,下腹正中可触及一儿头大小的囊性包块,无压痛,胸透、心电图、肝肾功能、电解质,三大常规等检查均正常。于5月13日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块呈球形,表面光滑,囊壁薄,与膀胱后壁紧密相连,与直肠及其它器官无粘连。

盆底超声下肛提肌裂孔面积、膀胱后壁距离、膀胱颈下降值与盆腔脏器脱垂女性POP-Q分期的关系探讨

目的探讨盆底超声下肛提肌裂孔面积、膀胱后壁距离、膀胱颈下降值与盆腔脏器脱垂(POP)女性盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)分期的关系。方法选取我院治疗的96例POP患者和同期体检无POP检查者30例进行研究,根据POP-Q分期结果将96例患者和30例检查者分为0期组(30例)、Ⅰ期组(31例)、Ⅱ期组(35例)、Ⅲ期/Ⅳ期组(30例),所有研究对象均进行盆底三维超声检查,比较各组患者的肛提肌裂孔面积、膀胱后壁距离、膀胱颈下降值,并进行多因素Logistic回归分析。结果不同分期的POP患者在静息状态和最大Valsalva动作下的肛提肌裂孔面积差异显著(P<0.05),随着POP-Q分期的增加,肛提肌裂孔面积呈上升趋势;不同分期的POP患者在最大Valsalva动作下的膀胱后壁距离和膀胱颈下降值差异显著(P<0.05),随着POP-Q分期的增加,膀胱后壁距离和膀胱颈下降值均呈上升趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,肛提肌裂孔面积过大、膀胱后壁距离过大、膀胱颈下降值过大是导致患者POP-Q分期过高的独立危险因素。结论盆底超声下肛提肌裂孔面积、膀胱后壁距离、膀胱颈下降值与POP女性POP-Q分期具有较好的相关性。

盆底超声智能识别及自动测量技术量化评价膀胱后壁脱垂的可行性研究

目的探讨经会阴盆底超声智能识别及自动测量软件量化评价膀胱后壁脱垂的可行性。方法采集170例受试者有效Valsalva动作的前盆腔超声动态图，并随机分为训练组和测试组各85例，离线标记训练组图像相关结构。运用机器学习算法对训练组图像上述标记进行分析得出识别规律，获得盆底超声智能识别及自动测量软件，应用该软件识别测试组图像，得出脱垂距离及相应分度。三位医生分别离线标记测试组图像相应结构2次，间隔时间至少2周。比较自动测量与手动测量测试组的结果差异。结果通过学习训练组图像获得的软件能够识别出测试组图像相应标记，并且同一医生两次间脱垂分度结果一致性较高（k：0．72-0．78；ICC：0．980-0．990）；3位医生两两间脱垂分度结果一致性较高（K：0．65-0．75；ICC：0．985-0．992）；盆底自动测量与手动测量的脱垂分度一致性较高（K：0．63-0．67；ICC：0．967-0．969；r：0．936，0．943，0．936，均P〈0．01）。结论盆底超声智能识别及自动测量软件可实现对图像结构的识别且量化评价膀胱后壁脱垂的可信度较高。

膀胱淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

根据2016版世界卫生组织（WHO）对膀胱尿路上皮癌的分类,发生于膀胱的淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,是尿路上皮癌的一种组织学变异型^（[1]）,类似于鼻咽部LELC,非常罕见,发生率约占膀胱癌的0.4%~1.3%。

膀胱外翻的治疗进展

膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形。它的发病率为1/3万～1/5万。多数的报告中男、女患者的比例都近于2∶13.4.4膀胱外翻的典型表现是腹壁部分缺损,膀胱后壁前凸,粘膜外露。

膀胱子宫内膜异位症误诊1例

患者，女，36岁，系“体检发现膀胱占位5d”入院，患者5d前单位体检发现膀胱占位，人我院行B超检查，示膀胱后壁扫见1．6cm×2．3cm实性强回声，向腔内凸起，其内未见明显血流信号。住院完善相关术前准备，行经尿道膀胱肿瘤切除术，术中见膀胱内肿物位于膀胱后壁，呈囊性肿块，表面乳头状并有泡状物相间，部分囊泡可见暗红色内容物，见图1。

奥马哈系统在膀胱癌回肠原位新膀胱患者护理中的应用可行性研究

临床上,浸润性膀胱癌最有效的治疗方法是膀胱全切术[1],以往患者术后需要使用尿袋,当前开展的膀胱全切回肠原位新膀胱术,术后通过控制腹压排尿,很大程度上减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量[2-3]。回肠原位新膀胱术是将回肠末段作为储尿囊以替代膀胱的储尿功能,将输尿管以乳头法植入新膀胱后壁,回肠膀胱底部与尿道外翻缝合,这样可保证尿道的连续性,术后尿流改道,新膀胱发挥功能,具有良好的顺流性,不造成逆流感染,

超声诊断节育器异位入膀胱1例

患者女，61岁，少量阴道流m伴尿血1d。安节育器32年，绝经后一直未取出。盆腔CT示：子宫金属异物破入盆腔，伴膀胱后壁损伤及积血。超声检查：盆腔内可见一长约7cm条索状金属样强回声穿过子宫及膀胱壁，其一端位于子宫后壁内，由左前方穿透子宫浆膜层，斜插入膀胱左侧壁，左侧壁浆膜层连续性尚可（图1），金属样强回声中段可见约0．8cm×0．4cm团状强回声（图2）。超声诊断：节育器异位入膀胱。

膀胱子宫内膜异位灶超声表现1例

1病例报告患者女,31岁。进行性痛经1年。既往5年前行子宫下段剖宫产术。近日体检外院超声提示膀胱壁肿物,近期无尿频、尿急、尿痛及血尿等不适。经腹超声检查见:子宫体前位,大小为9.4cm×4.8cm×4.4cm,形态正常,轮廓清晰,肌壁回声分布均匀,内膜厚0.8cm,膀胱后壁于子宫前壁峡部见一中强回声团,大小1.5cm×1.3cm,边界无规整。

膀胱肿瘤术中突发高血压危象1例报告

患者男，53岁。主诉：反复尿频、尿急8月余，间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。 B超检查：膀胱后壁有一实质性占位，约1．2 cm ×1．5 cm。膀胱镜检查：膀胱后壁有一占位，约1．1 cm×1．3 cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。入院检查：血压135／75 mmHg，心率78次／min，余指标均（-）。辅助检查：胸部X线检查（-），心电图检查（-）。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。术日，患者入手术室，建立静脉通路，多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查：血压145／80 mmHg，心率85次／min， SpO299％。患者取右侧卧位，选择L2～L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉，麻醉平面为S5～T11。手术开始后患者意识清醒，镇痛完善，生命体征平稳。手术进行30 min时，患者血压突然升高至190／105 mmHg ，意识清醒，心率75次／min，无任何不适。随即静脉注射芬太尼0．05 mg＋氟哌利多2．5 mg＋咪达唑仑1 mg，患者意识消失。

超声误诊膀胱内翻性乳头状瘤1例

患者女,70岁。因排尿不畅1年余就诊。超声检查:膀胱后壁近尿道内口处见一大小约0.9 cm×0.6 cm×0.6 cm囊性结节,界清,透声可(图1);其内未探及明显血流信号。超声提示:膀胱内囊性结节,输尿管末端囊肿可能。膀胱镜检查提示:膀胱占位。手术所见:膀胱三角区见一水草样肿物,蒂细,长颈约1.5cm。术后病理诊断:膀胱内翻性乳头状瘤(图2)。

膀胱副神经节瘤2例报告

病例1,女性,47岁,自诉间歇性无痛肉眼血尿8月,无尿频、尿急、尿痛,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无高血压病史。B超提示：膀胱后壁低回声占位性病变,直径约35mm,基底部宽,肿物内回声均匀,膀胱肿瘤不排外。CT提示：膀胱后壁处实性软组织肿物,多考虑膀胱肿瘤。由于患者无血压增高等表现,膀胱镜前未怀疑有副神经节瘤可能。

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例报道

患者男性,61岁。无痛性血尿4个月,尿呈洗肉水样,有时伴有血块;近半年出现尿频、尿流滴沥不尽,无发热,于1991年5月20日入院。化验检查:Hb,111G/L;WBC,5.7×10~9/L,N,0.8,L,0.19,E,0.01;血小板,130×10~9/L。尿红细胞(++++),白细胞(++)。膀眈镜:于膀胱三角区发5×5×4cm大小肿块,边界清,基底宽。B超:膀胱后壁探及约56×76mm大小低回声团块,边界不规则。

21例膀胱肿瘤超声显像诊断体会

膀胱肿瘤是泌尿外科较常见的疾病之一,也是泌尿系统较常见的肿瘤,超声显像法简单,无痛苦,可对临床提供诊断依据。我院自1988年1月至1990年12月经超声检查和手术病理证实为膀胱癌21例,分析如下。资料与结果仪器使用 HP77020AC 型及 Aloka SSD-250型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。方法 (1)检查前充盈膀胱,(2)常取仰卧位,探头在下腹部耻骨上行纵切,横切扫查,(3)可取左右斜位35°～45°显示两侧膀胱后壁。一般资料男18例,女3例,年龄61～75岁。

超声诊断节育器异位于膀胱并发结石1例

患者，女，31岁，曾于七年前上一“T”型环，后不久怀孕生一小孩，以为环掉了，未作处理，但近几年来小便不适加重一星期来我院就诊。经天惠华THKNOVA，TH-400超声诊断仪检查，患者膀胱充盈，壁显示清，于膀胱后壁见一大小约1．8cm×1．6cm的强光团伴声影，其旁显示呈“树丫”状的强光带声像，并有一小截穿透膀胱壁与宫体前壁相连，改变体位强光团与光带均不移动。子宫大小形态正常，宫腔内未见节育器声像，子宫前壁浆膜下回声毛糙。超声诊断：①膀胱结石；②膀胱内异物——考虑为IUD移位（图1）。手术所见：膀胱内“T”型环，结石围绕“T”型环，同时取出结石与IUD。

成人多囊肾合并膀胱癌1例

患者男,38岁。因间断性血尿两年、持续性加重1个月于1986年5月6日入院。体检:贫血消瘦面容。心肺(-)。下腹部有轻度压痛,未扪及包块。Hb3g％,尿检查红细胞++++,蛋白+。膀胱镜检查:膀胱后壁可见一菜花状肿物。X线静脉肾盂造影:左肾盂肾盏不显影,右肾正常。逆行膀胱造影:膀胱后壁充盈缺损,边界毛糙。B型超声波:左肾实质呈蜂窝状改变,右肾及肝脾未见异常;