辅助化学疗法对pT3期膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除术后生存率的影响

目的探讨在行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)后的p T3期膀胱移行细胞癌(urothelial carcinoma of the bladder,UCB)患者中,辅助化学疗法(化疗)对生存率的影响。方法回顾性分析2005年1月—2010年6月间行RC的223例UCB患者治疗和随访资料,所有患者均未接受新辅助化疗,其中75例(33.6%)诊断为p T3期(包括32例p T3a期和43例p T3b期)。随访资料截至2015年6月。应用Kaplan-Meier法计算生存率,对数秩检验比较生存曲线,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果吉西他滨和顺铂方案辅助治疗p T3期UCB近期疗效的总有效率为60.0%。p T3a期和p T3b期患者具有相似的5年总生存率(47.9%、43.3%,P=0.682)和癌特异生存率(57.4%、57.6%,P=0.796)。在p T3期患者中,辅助化疗对于总生存期(P=0.032)是一个独立的预测因子。p T3亚分期的多变量分析中,辅助化疗仅在p T3b期群体中对总生存期[风险比(hazard ratio,HR)=0.37,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.15,0.68),P=0.006]和癌特异生存期[HR=0.34,95%CI(0.12,0.86),P=0.022]有显著改善。结论由于p T3b期宏观膀胱周组织入侵的特点,辅助化疗可能改善患者总生存期。