保留改良尿管联合经尿道前列腺切除术治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞的临床疗效

目的探讨保留改良尿管联合经尿道前列腺切除术治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞的疗效。方法选取2016年1月至2020年10月本院收治的106例晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=56)。对照组采用常规导尿联合经尿道前列腺切除术,观察组在对照组基础上于术后应用保留改良尿管,比较两组术前、术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量评分(QOL)及术后3 d内膀胱痉挛率、术后导尿管堵塞率、更换尿管率、术后膀胱持续冲洗引流液颜色变淡时间、拔管时间。结果术后2个月,两组IPSS、QOL评分均低于术前,且观察组IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组QOL评分比较差异无统计学意义。观察组术后3 d内膀胱痉挛率、术后导尿管堵塞率、更换尿管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后膀胱持续冲洗引流液颜色变淡时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺切除术能姑息性治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞,联合术后保留改良导尿管可减轻患者下尿路症状,降低术后并发症发生率,有助于促进患者尽快康复。

55例膀胱填塞急诊处理的新方法

目的:探讨膀胱填塞急诊处理的新方法。方法:55例患者中前列腺腔内手术术后出血致填塞20例,前列腺肿瘤侵及膀胱出血2例,前列腺增生血尿致填塞7例,膀胱肿瘤出血6例,膀胱肿瘤术后出血4例,经皮肾镜术后出血8例,肾脏外伤、膀胱外伤等其他原因致膀胱填塞8例,均应用膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞。结果:本组共55例均收到较好的效果,其中1例前列腺增生者术中见小动脉喷血明显,急诊行经尿道前列腺电切术后治愈。外伤等其他原因致膀胱填塞8例中有2例膀胱内可见小血管喷血,给予行电凝止血后治愈。前列腺手术术后出血者清除凝血块后再次电凝止血后治愈。4例患者肾脏出血行介入栓塞治疗后治愈。其余病例清除凝血块后,留置三腔气囊导尿管引流,持续膀胱冲洗并压迫止血,并酌情给止血药、抗生素后出血渐渐停止。结论:膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞不需要特殊设备,膀胱镜外鞘及负压吸引器均为常规设备,方法简便,易掌握,效果确切,值得推荐。另外,除膀胱镜外还可以选用电切镜或是硬性肾镜,效果更佳。

电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究

目的探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,。方法统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例。电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 m L注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗。比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数。结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块。两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%)。手术有效率两组分别为100%、95.2%。两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h。手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%。两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少。结论膀胱填塞是泌尿外科常见急症。电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患。

膀胱填塞的腔镜治疗与体会

目的探讨膀胱填塞的腔镜治疗和相关疾病的处理。方法用膀胱电切镜清除膀胱血肿,确切止血同时电切膀胱肿瘤和腺性膀胱炎。结果15例膀胱填塞均通过电切镜清除血肿并确切止血无再发出血病例。结论膀胱填塞是泌尿外科的常见急症,需要急诊处理,在没有电切镜时都用切开膀胱解决膀胱内血肿,同时止血,有时出血来自后尿道难以止血,手术困难多,风险大。自2004年开始应用膀胱电切镜处理膀胱填塞15例,手术时间短,能确切止血,膀胱肿瘤和腺性膀胱炎可同时治疗避免二次手术,对病人损伤轻,恢复快,降低手术风险,收到了良好的治疗效果。

前列腺电切术后膀胱填塞19例诊治体会

目的:探讨前列腺电切术后膀胱内大量出血的处理和预防。方法:回顾性分析近4年多来处理19例电切术后膀胱填塞患者的临床资料。结果:19例膀胱内大出血的患者均处理成功。结论:前列腺电切术后膀胱内大出血的患者可通过腔内处理和开放性手术的方法处理,前列腺术后出血可以预防。

金属空心尿管在膀胱填塞中的应用

目的:探讨金属空心尿管在膀胱填塞治疗中的应用价值与方法.方法:对38例膀胱填塞患者采用F22～F24金属空心尿管,20 ml注射器膀胱冲洗加吸引膀胱填塞凝血块.结果:38例患者中3例创面活动出血经尿道电凝止血成功,2例肾损伤患者凝血块清除后反复再次出血,经高选择肾动脉栓塞后患者出血停止,余患者均床旁清除凝血块成功,无一例中转开放手术,无膀胱造瘘病例.结论:金属空心尿管行膀胱凝血块清除,临床证实效果满意,只有极少数活动性出血患者需膀胱镜下止血,大大减低了医疗风险,值得临床推广应用.

38例膀胱填塞患者的治疗与护理

膀胱填塞是泌尿外科相对少见的一种急症,是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,血液未能及时经尿道或其他引流管道排出体外而凝集成血块聚集在膀胱内。临床表现主要为肉眼血尿,呈鲜红色,常伴有血块,继而尿流中断或尿管引流不畅(因大量血块堵塞)通常患者有明显的下腹憋胀感与疼痛,精神紧张。通常下腹部叩诊或B超检查可发现。常见原因较多,如:前列腺增生、泌尿系肿瘤、闭合性腹部外伤、前列腺切除或膀胱手术后。临床资料:本组共38例,其中前列腺增生(或并发急慢性炎症)27例,膀胱肿瘤4例,膀胱炎2例,膀胱外伤破裂4例,肾脏肿瘤1例。经治疗及护理均康复。

经尿道手术后膀胱填塞的预防及处理

目的探讨经尿道电切术后膀胱血块填塞的处理及预防。方法回顾性分析近5年经尿道电切术后出现膀胱血块填塞并发症的12例病例,结合文献复习、进行讨论。结果通过保守、内镜止血等治疗,12例患者均未再出现膀胱血块填塞表现,疗效满意。结论围手术期的正确处理是预防术后膀胱血块填塞的重要因素,电切镜处理简便、创伤轻、效果好。

膀胱填塞17例治疗与护理体会

膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症。临床表现为：血尿进行性加重,鲜红色,常伴有血块,继而不能自主排尿或尿管引流不畅,因大量血块堵塞,患者通常有明显的下腹憋胀感，B超检查可发现。致病因素为：前列腺增生，泌尿系肿瘤，肾脏外伤，前列腺切除或膀胱术后。正常尿液内混入10％以上的血液，即可出现凝血或血块，24h出血量可达200ml以上。

电动吸引器在膀胱填塞征中的应用体会

膀胱填塞征是泌尿外科相对少见的一种急症,是指在短时间内泌尿系统发生较大量的出血,血液未能及时经尿道或其他管道排出体外而凝集在膀胱内形成的一种急腹症[1],主要表现为血尿进行性加重,呈鲜红色,常伴有血块继而尿液中断或尿管引流不畅（因大量血块堵塞）,患者可有明显的下腹憋胀或疼痛、精神紧张。因其起病急、出血多、危害程度大,故需及时处理,

以无痛性肉眼血尿伴膀胱填塞为首发表现的氯胺酮性膀胱炎1例报告

1病例报告 患者男性，35岁。因“突发无痛性肉眼血尿伴排尿困难5h”于2017年4月17日就诊。否认发病前有外伤及饮酒史。辅助检查肾功能：正常；尿常规：白细胞（white blood cell，WBC），2～4／HP，红细胞（red blood cell，RBC）满视野／HP。尿找脱落细胞：未找到肿瘤细胞。螺旋CT尿路造影：膀胱右侧壁及后壁增厚，腔内高密度影，考虑血块。

经尿道膀胱镜加耻骨上膀胱造瘘置入吸引器清除膀胱大量填塞1例

1病例报告患者,男,80岁,因＂血尿、下腹胀痛3d＂入院,既往＂前列腺增生＂15年,＂冠心病＂10年,因心功能差未能行手术治疗前列腺增生,多次出现尿潴留予临时导尿处理,3d前出现间断肉眼血尿,其后出现下腹胀痛,自尿道口少许渗出血性液,查体：P 110次/min,BP 80/50mmHg,重度贫血貌,心音无力,

前列腺电切术后膀胱血块填塞清除术

目的探讨一种新的膀胱血块填塞清除方法。方法使用医用吸引器联合注射器抽吸膀胱内血块。结果 12例患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现膀胱血块填塞,经注射器抽吸、更换导尿管及艾力克冲洗器处理后未解决时采用此种方法;血肿形成到血肿清除前这段时间平均为1.5 d(1 h^3.5 d),平均血肿清除时间为40 min(25~65 min),血肿体积平均约180 mL,均无并发症出现。结论较大的、较硬的或者黏附在膀胱壁上的膀胱血块可以有效地、安全地被医用吸引器联合注射器抽吸清除。

EMS四代碎石清石系统在膀胱血块填塞治疗中的应用

目的：观察EMS四代碎石清石系统用于膀胱血块填塞的临床疗效。方法选取50例膀胱血块填塞患者，均于尿道黏膜麻醉下用EMS四代碎石清石系统的超声碎石探针行经尿道血块碎吸清除术，观察治疗时间、血块清除情况及不良反应。结果50例均一次性清除膀胱血块，治疗时间5～15min，血块清除率100％；术中发现的明确出血点均电凝止血，无二次血块清除病例，无不良反应发生。结论 EMS四代碎石清石系统用于膀胱血块填塞，血块清除率高，且操作简单、安全。

膀胱内血块填塞患者冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理

报道了20例膀胱血块填塞患者用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理经验。密切观察膀胱出血高危患者尿液的颜色、性质,倾听患者的主诉,观察下腹部有无胀痛和膨隆;膀胱内血块填塞时,及早使用孔多、孔径大的无菌肛管行膀胱冲洗,改变膀胱冲洗的液量,由原来的每次60 mL改为每次30～40 mL,冲洗2次,抽吸1次,采用脉冲式加压冲洗,不断调整肛管的位置和角度;滴入冷去甲肾上腺素生理盐水后需夹闭尿管20～30 min,期间每15～30 min观察患者生命体征特别是血压的变化,警惕膀胱痉挛;期间做好患者的心理护理。本组19例患者经尿管冲洗、抽吸血块并用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注后治愈,1例患者保守处理无效,改用手术行内窥镜下清除血块并止血后治愈。

钝性膀胱损伤16例诊疗及文献复习

目的探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28~75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗。结果本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好。14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100%,住院时间7~39 d,平均20.6 d;手术时长81~170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好。2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院。随访1~6个月,治疗效果满意。结论多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键。对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成。

应用硅胶肾盂球囊管处理膀胱血块填塞

目的探讨简单易行、经济的治疗膀胱血块填塞方法。方法 2006年6月～2010年6月,我科采用硅胶肾盂球囊引流管处理膀胱血块填塞75例,观察治疗后膀胱冲洗通畅情况。结果 40例1次抽吸干净;25例行2次抽吸干净;治疗后行膀胱冲洗通畅。5例前列腺增生症合并出血因出血较凶行急诊手术治疗;4例TURP术后膀胱血块填塞因前列腺动脉出血再次手术电凝止血,1例膀胱癌患者出现急性心梗临床死亡。结论使用硅胶肾盂球囊管处理膀胱血块填塞,操作简单易行、节省时间、效果明显、副损伤小、还可以减轻患者的经济负担,此法更适合身体条件差不能耐受膀胱镜检查的患者及无手术条件的基层医院。

自制新型膀胱血块清除装置治疗膀胱血块填塞的应用

目的：探索一种简单实用、能够快速清除膀胱内血块填塞的微创方法。方法：应用自制新型膀胱血块清除装置，对12例膀胱血块填塞患者行血块碎吸清除治疗，观察治疗效果。结果：12例均一次性清除膀胱血块，术后按血凝块体积计量约110-260ml，治疗时间10-35min，平均26min，明显提高了冲洗效率。患者耐受情况好，治疗顺利。结论：应用自制新型膀胱血块清除装置治疗膀胱血块填塞，取材方便，操作简单，创伤小，治疗时间短，适合在各级医院、尤其是在基层医院推广。