输尿管镜联合电切镜治疗输尿管膀胱壁间段结石的体会

我院2004年1月～2009年2月采用输尿管镜联合电切镜治疗输尿管膀胱壁间段结石26例,效果满意,报道如下。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

结石嵌顿于输尿管膀胱壁间段,经排石、碎石或膀胱镜下剪开输尿管开口处取石未能成功者,必须施行切开取石术,以免因梗阻而加重上端积水及影响肾功能。笔者行膀胱小切口内顶外切法取石,方法简便,效果良好,兹报道如下。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

采用膀胱小切口内项外切法，行输尿管膀胱壁间段嵌顿结石切开取出术，方法简便，损伤小，不影响抗逆流功能．

经尿道冷刀切开治疗输尿管膀胱壁间段狭窄

目的探讨经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术治疗输尿管膀胱壁间段狭窄的临床疗效。方法 2010年1月～2016年1月我科对26例输尿管膀胱壁间段狭窄,结合术前CT尿路成像(CT urography,CTU)或静脉尿路造影(introvenous urography,IVU)行经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术。后改用输尿管镜在导丝引导下即可通过输尿管膀胱壁间段狭窄处。术后留置F_6～F_7双J管2根,留置导尿管1～3 d。结果 26例均一次手术解除梗阻。手术时间(13. 4±3. 9) min,术中出血量(24. 7±5. 1) ml,术后住院时间(2. 8±0. 8) d。26例术后随访(16. 7±4. 4)月,临床治愈22例,临床有效4例,无并发症发生。结论经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术安全、可行,可有效处理输尿管膀胱壁间段狭窄,方法简单易行。

急诊微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石的诊疗观察

目的:探讨微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全性和有效性。方法:收集分析我院5年采取输尿管镜技术、B超引导电切技术急诊治疗输尿管膀胱壁间段结石43例。结果:全部患者成功碎石取石并留置双J管,术后6个月复查超声及尿常规未见同侧肾积水、输尿管开口狭窄和尿路感染。结论:输尿管镜技术和B超引导电切技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点,具有很强的实用性及可操作性。

输尿管镜技术治疗输尿管膀胱壁间段结石的疗效观察

目的探讨输尿管镜技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全性和有效性。方法回顾性分析我院近10年采取输尿管镜技术治疗的输尿管膀胱壁间段结石患者86例。结果全部患者成功碎石并留置双J管,术后4周拔除。术后6个月复查超声与尿常规未见同侧肾积水、输尿管开口狭窄和尿路感染。结论输尿管镜技术治疗输尿管壁间段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点,具有很强的实用性及可操作性。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石体会

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院近6年行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁间段结石患者30例的临床资料。结果：28例碎石成功并留置双J管,术后3~4周拔除,2例碎石失败。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管膀胱壁间段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。

体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管壁间段结石的疗效对比

探究体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石(URS)治疗输尿管壁间段结石的临床疗效。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院泌尿外科2019年2月至2021年2月期间收治的120例单侧、单发输尿管壁间段结石患者,按照治疗方式不同,分为体外冲击波碎石组(ESWL组)及输尿管镜碎石组(URS组)各60例;分析两组的结石清除率、术后并发症发生率,并探讨体外冲击波碎石治疗输尿管膀胱壁间段结石的临床应用价值。结果:术后2周复查患者结石情况,ESWL组平均振波2.3次,结石排出率为85.0%(51/60);URS组结石排出率为96.7%(58/60),p =0.053,ESWL治疗组治疗效果较URS组稍差,但两者无统计学差异;ESWL组再发肾绞痛率20%(12/60);URS组再发肾绞痛率8.3%(5/60),p=0.114,肾绞痛再发率两者无统计学差异;ESWL组术后血尿30%(18/60),URS组术后出血率53.3%(32/60),p=0.016,ESWL组术后血尿发生率比URS组少,差异有统计学差异;平均费用:ESWL 949.0元;URS 9017.4元,p<0.0001;体外冲击波碎石的平均费用较输尿管镜钬激光碎石少,差异有统计学意义。结论:对于输尿管膀胱壁间段结石的患者,体外冲击波碎石排石效果稍逊色于输尿管镜钬激光碎石术,但是体外冲击波碎石在保证一定治疗效果的同时具有价格低廉、无需住院等优势,也有临床适用性,值得进行推广。

超声诊断左侧巨输尿管1例

患者女．77岁。反复阵发性左侧腰痛1年余．加重1月．体温38℃．尿频7天；B超：左肾实质变薄．左肾重度积水．左侧输尿管全程不规则扩张．最宽处约为3．4cm内透声差．走行迂回扭曲．膀胱壁闰段明显变窄．约为O．4cm．内未见明显异常结石及其他艇实性包块回声（图1．2）；动态观察可见蠕动；静脉尿路造影：左侧肾盂肾盏明显扩张，输尿管全程扩张．膀胱壁间段呈鸟嘴状狭窄。超声诊断：考虑左侧巨输尿管；