“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究

目的研究"阴道旁组织复合体"中显微结构成分,为了解其功能及阐明相关疾病的发病机制提供组织学依据。方法收集2009年3月至2010年8月南方医院Ⅲ型子宫切除术后新鲜"阴道旁组织复合体"标本共28条,HE、免疫组化及Masson三色染色等对其结构成分定性研究。结果 (1)阴道旁组织复合体中包含大量血管,以中、小动静脉为主,微静脉和微动脉多见。(2)富含自主神经节及神经纤维,包括交感和副交感神经;交感神经主要分布于近侧段和远侧段,中间段最少,副交感神经分布无明显规律;神经多与血管伴行。(3)淋巴管散在分布,可见极少淋巴结和淋巴组织。(4)纤维结缔组织以胶原纤维为主,弹性纤维、网状纤维和平滑肌纤维可见。(5)富含脂肪组织。结论 "阴道旁组织复合体"复杂的结构成分是某些盆底功能失调性疾病及广泛性子宫切除术中、术后并发症的发病基础。

经阴道广泛性子宫切除术中输尿管损伤的应用解剖研究

目的探讨输尿管宫颈段的局部解剖学特征,为经阴道广泛性子宫切除术(VRH)术中避免输尿管损伤提供解剖学依据。方法收集2006年9月至2007年6月南方医科大学南方医院妇产科13份VRH术后新鲜离体子宫标本,术中标记与输尿管位置相关的位点,术后测量相关数据,分析输尿管宫颈段的局部解剖学特征。结果(1)输尿管宫颈段走行于膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)内,输尿管膝部位于宫颈外口水平线(A线)之上,宫颈外侧壁垂直线(B或C线)的外侧。(2)根据其附着点的不同将VCVL分为宫颈型(Ⅰ型,5份)和宫颈阴道型(Ⅱ型,8份)。(3)输尿管膝部最低点(X点)到宫颈外口水平线的垂直距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.16±1.00)cm、(2.68±0.79)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(2.37±0.93)cm、(1.69±0.95)cm。(4)X点到过阴道侧穹隆顶点的B或C线的水平距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(1.12±0.83)cm、(0.96±0.55)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(0.67±0.60)cm、(0.43±0.31)cm。(5)X点到VCVL下部附着点(Y点)的距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.24±0.63)cm、(1.68±0.44)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(3.21±0.75)cm、(2.89±0.76)cm。结论在VRH中,根据VCVL的分型及其下部附着点的位置,准确逆行找到输尿管膝部,并分离输尿管宫颈段是预防输尿管损伤、确保手术安全性的关键。