经阴道广泛性子宫切除术中膀胱宫颈韧带的应用解剖

目的:为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础。方法:经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本。结果:(1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.07±1.06)cm、阴道部(1.75±0.58)cm;(2)膀胱宫颈韧带长度为(4.12±1.02)cm,阴道部起始端宽为(0.69±0.23)cm;(3)输尿管膝部距离阴道部起始端(2.14±0.47)cm;(4)输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.16±0.36)cm。结论:经阴道广泛性子宫切除术中对膀胱宫颈韧带的解剖至关重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构。

子宫颈支持韧带内自主神经走行研究

目的研究子宫颈周围支持韧带内自主神经的走行。方法分别切取3具成年女性尸体双侧的主韧带、宫骶韧带和膀胱宫颈韧带，用通用的神经标记物（S100）对各韧带不同部位切缘的神经分布做免疫组化定位分析。结果主韧带平均长度为5．0cm，距子宫颈4．5cm处，神经主要分布于韧带的中部；距子宫颈3．0cm和2．0cm处，神经主要位于韧带的中下部，并靠近腹侧；距子宫颈0．5cm处，神经走行于韧带的尾侧腹侧面。宫骶韧带平均长度为6．5cm，距子宫颈6．0cm处，神经主要分布于韧带头侧内侧面；距子宫颈4．5cm、3．0cm和1．5cm处，神经主要位于韧带的中部和下部，并靠近外侧；距子宫颈0．5cm处，神经走行于韧带的尾侧外侧面。膀胱宫颈韧带平均长度为2．3cm，在距子宫颈2．0cm、1.5cm、1．0cm和0．5cm处，神经均主要分布于膀胱宫颈韧带深层的膀胱静脉内侧。结论主韧带内神经在盆腔壁侧由从韧带的中部起始向内向下向前走行至子宫颈；宫骶韧带内神经由盆腔壁起始向前向外向下走行至子宫颈；膀胱宫颈韧带内神经主要分布于韧带深层的膀胱静脉内侧。

经阴道广泛性子宫切除术中自宫颈支持韧带的应用解剖

目的为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础。方法经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本。结果 (1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.10±0.85)cm、阴道部(1.70±0.61)cm;膀胱宫颈韧带长度为(4.10±1.05)cm,输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.14±0.40)cm。(2)输尿管穿过子宫主韧带,距子宫颈(1.71±0.22)cm,其上方有子宫动脉和静脉。(3)子宫骶韧带的颈部、中间部、骶骨部距离输尿管的长度为(0.82±0.50)cm、(2.42±0.81)cm和(4.00±0.71)cm。结论经阴道广泛性子宫切除术中对起自宫颈的三对韧带的应用解剖了解非常重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构。

预见性护理在宫颈癌患者术后膀胱功能恢复中的应用

宫颈癌是危害妇女健康的第二大恶性肿瘤,而且发病率呈逐年上升的趋势。目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。由于宫颈癌根治术必须游离输尿管、分离下推膀胱并广泛剥离膀胱,使膀胱壁神经节及其血供受损,引起术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能。广泛子宫切除后,丧失了其对膀胱颈的支撑作用,随着子宫主韧带和膀胱宫颈韧带的切除，膀胱失去支持而后倾，造成排尿障碍。本文总结预见性护理在宫颈癌患者术后膀胱功能恢复期的积极作用。

从PNI看宫颈癌NSRH术式的适应证

1宫颈癌手术进入多元化与个体化治疗时代 自1898年Wertheim实施首例子宫广泛性切除＋盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌以来,该术式一直是治疗早期尤其是年轻子宫颈癌患者的主要方法之一。该术式功勋卓绝被视为经典应用至今。

妇科相关解剖学名词解释

治疗早期宫颈癌的手术方式经过了"广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术、系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术"的演变。但目前对以上术式及其相关解剖的名称应用混乱,文章对这些名词进行了合理解释。

“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究

目的研究"阴道旁组织复合体"中显微结构成分,为了解其功能及阐明相关疾病的发病机制提供组织学依据。方法收集2009年3月至2010年8月南方医院Ⅲ型子宫切除术后新鲜"阴道旁组织复合体"标本共28条,HE、免疫组化及Masson三色染色等对其结构成分定性研究。结果 (1)阴道旁组织复合体中包含大量血管,以中、小动静脉为主,微静脉和微动脉多见。(2)富含自主神经节及神经纤维,包括交感和副交感神经;交感神经主要分布于近侧段和远侧段,中间段最少,副交感神经分布无明显规律;神经多与血管伴行。(3)淋巴管散在分布,可见极少淋巴结和淋巴组织。(4)纤维结缔组织以胶原纤维为主,弹性纤维、网状纤维和平滑肌纤维可见。(5)富含脂肪组织。结论 "阴道旁组织复合体"复杂的结构成分是某些盆底功能失调性疾病及广泛性子宫切除术中、术后并发症的发病基础。

经阴道广泛性子宫切除术中输尿管损伤的应用解剖研究

目的探讨输尿管宫颈段的局部解剖学特征,为经阴道广泛性子宫切除术(VRH)术中避免输尿管损伤提供解剖学依据。方法收集2006年9月至2007年6月南方医科大学南方医院妇产科13份VRH术后新鲜离体子宫标本,术中标记与输尿管位置相关的位点,术后测量相关数据,分析输尿管宫颈段的局部解剖学特征。结果(1)输尿管宫颈段走行于膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)内,输尿管膝部位于宫颈外口水平线(A线)之上,宫颈外侧壁垂直线(B或C线)的外侧。(2)根据其附着点的不同将VCVL分为宫颈型(Ⅰ型,5份)和宫颈阴道型(Ⅱ型,8份)。(3)输尿管膝部最低点(X点)到宫颈外口水平线的垂直距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.16±1.00)cm、(2.68±0.79)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(2.37±0.93)cm、(1.69±0.95)cm。(4)X点到过阴道侧穹隆顶点的B或C线的水平距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(1.12±0.83)cm、(0.96±0.55)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(0.67±0.60)cm、(0.43±0.31)cm。(5)X点到VCVL下部附着点(Y点)的距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.24±0.63)cm、(1.68±0.44)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(3.21±0.75)cm、(2.89±0.76)cm。结论在VRH中,根据VCVL的分型及其下部附着点的位置,准确逆行找到输尿管膝部,并分离输尿管宫颈段是预防输尿管损伤、确保手术安全性的关键。