小儿泌尿道感染的排泄性膀胱尿路造影100例分析

目的应用排泄性膀胱尿路造影（MCU）了解泌尿道感染（UTI）患儿膀胱输尿管反流（VUR）的发生情况;分析小儿UTI的体温和相关实验室指标及其与VUR的关系。方法回顾分析2009年6月至2012年9月在广东省中山市博爱医院儿科就诊的100例小儿UTI的MCU资料,并分析其他实验室指标与VUR的关系。结果 100例病例中,男78例,女22例;~6个月61例,6个月~1岁28例,1~3岁11例;共诊断VUR28例（28%）,男22例,女6例;~6个月16例,6个月~1岁6例,1~3岁6例;应用抗生素2d后,尿沉渣白细胞升高及尿蛋白阳性率高于非反流组,体温及其他实验室指标差异均无统计学意义。USG检查异常率有统计学差异。结论小儿UTI及VUR多见于1岁以内尤其是6个月以内的男性婴儿;UTI患儿,尤其是抗生素治疗2d疗效欠佳或USG检查异常的患儿,应尽早行MCU确定有无VUR,以指导治疗及早期采取干预措施防止其恶化。

排尿性膀胱尿路造影33例报告

膀胱输尿管反流与小儿泌尿系感染有密切的关系。近几年,国外运用排尿性膀胱尿路造影准确地诊断输尿管反流的存在并作程度分级,给临床提供选择治疗方法的依据。现将我科与小儿科合作所做排尿性膀胱尿路造影33例介绍如下: 1 材料与方法本组33例,男21例,女12例。年龄最小4个月,最大8岁。均有不同程度的泌尿道感染症状。造影剂选用60％的泛影葡胺,加入生理盐水,稀释成30％和10％两种浓度。导尿管为特制的聚乙烯塑料导管。外径2mm。前端为圆纯盲端,有3个侧孔。

48例儿童排泄性膀胱尿路造影检查术的护理

目的:总结排泄性膀胱尿路造影的护理方法。方法:回顾性分析2009年3月至2011年8月广东省中山市博爱医院小儿肾内科进行排泄性膀胱尿路造影检查48例患儿的临床护理资料。结果:48例患儿均顺利完成造影检查,造影过程中无不良反应及意外事件发生。结论:精心、细致的护理是儿童排泄性膀胱尿路造影顺利完成的有效保证。

排尿性膀胱尿路造影术在诊断儿童膀胱输尿管反流中的意义

目的探讨排尿性膀胱尿路X线造影术(MCU)在尿路感染患儿中的检查时机,为早期诊断膀胱输尿管反流提供依据。方法分析2003年1月-2007年12月我院住院患尿路感染并行排尿期膀胱尿路X线造影术检查的患儿,分析相关的B超,放射性核素肾静态扫描,肾功能(血尿素氮、血肌酐),尿常规,尿微量蛋白(尿IgG、Alb、TRF、RBP、NAG、α1-MG),中段尿培养等检查。结果①进行MCU检查的患儿共392例,年龄1个月～14岁,平均年龄(2.43±3.10)岁。无膀胱输尿管反流者230例;有膀胱输尿管反流者162例;其中原发性膀胱输尿管反流150例,男女比为1.23∶1。②原发性膀胱输尿管反流阳性、阴性两组患儿间,放射性核素肾静态扫描(DMSA)中表现为急性期放射稀疏、肾疤痕、尿微量蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。③原发性膀胱输尿管反流患儿年龄分布为<2岁93例(62%),2～7岁39例(26%),>7岁18例(12%)。结论对尿路感染伴随DMSA异常,尿微量蛋白明显增高的患儿应提高警惕,积极行MCU检查,特别是<2岁的男童更应重视。

排泄性尿路超声造影对成人膀胱输尿管反流的诊断价值研究

目的比较排泄性尿路超声造影(CeVUS)和排泄性X射线尿路膀胱造影(VCUG)应用于成人膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院诊断为神经源性膀胱的成人患者56例,均对其进行CeVUS检查,以VCUG检查作为标准对照,对比观察两种不同检查方式的诊断结果及患者满意度。结果CeVUS检出膀胱输尿管反流21例,检出阳性率为37.5%,VCUG检出膀胱输尿管反流20例,检出阳性率为35.7%。CeVUS和VCUG检测VUR的敏感性和特异性分别为93.3%和96.5%、98.8%和97.6%。患者满意度调查结果显示92.9%(52/56)患者倾向于CeVUS,80.4%(45/56)患者倾向于VCUG。结论CeVUS对检测和分级成人膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,患者满意度高,可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及随访工具。

Child Life在小儿排尿性膀胱尿路造影术中的应用探究

探讨Child Life在小儿排尿性膀胱尿路造影术中的应用方法和价值。方法 本研究旨在调查自2020年1月至2021年12月期间,我院肾内科及泌尿外科对100例尿路感染患儿进行排泄性膀胱尿路造影的情况。根据入院时间,将患儿分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组接受常规护理,观察组则接受Child Life护理干预。使用焦虑自评量表对入院时和术前一天的患儿家长进行焦虑评分,并比较两组的操作时间和家长的满意度。结果 接受Child Life护理干预的观察组在家长焦虑评分、操作时间和满意度方面均显著优于对照组(均p<0.05)。结论 采用Child Life护理干预在小儿排尿性膀胱尿路造影术中能够有效减轻家长的焦虑程度,减少患儿的恐惧感,缩短操作时间,并显著提高患儿及家长的满意度,同时提高医护人员的工作效率。

膀胱腔增强超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的判定价值及对手术指导意义

目的探讨膀胱腔增强超声造影对小儿膀胱输尿管反流(VUR)严重程度的判定价值及对手术指导意义。方法选取保定市儿童医院2018年1月至2021年4月小儿尿路感染病儿82例作为研究对象,均行膀胱腔增强超声造影检查,以排泄性膀胱尿路造影(VCUG)为金标准,分析膀胱腔增强超声造影对小儿VUR及其严重程度的诊断价值,并分析膀胱腔增强超声造影与VCUG检查对手术效果的评价一致性。结果82例尿路感染病儿,共151个肾输尿管单位(PUUs),VCUG确诊59个PUUs为VUR;膀胱腔增强超声造影检出57个PUUs阳性;ROC曲线分析,膀胱腔增强超声造影诊断VUR的AUC为0.98;经一致性分析,膀胱腔增强超声造影与VCUG检查诊断小儿VUR严重程度一致性极高;42个PUUs的VUR严重程度达Ⅲ度及以上,术后6个月VCUG评估缓解率为95.24%;膀胱腔增强超声造影评估缓解率为95.24%,一致性分析,膀胱腔增强超声造影与VCUG检查对手术效果的评价一致性极高。结论膀胱腔增强超声造影在小儿VUR及其严重程度中具有较高诊断价值,还能较为可靠地评价手术效果,可作为疾病诊断、病情判定、术前指导及术后疗效评估的重要手段。

超声造影技术在小儿膀胱输尿管反流诊断中的诊断价值

目的探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在小儿膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)中的临床诊断价值。方法本试验选择46例临床可疑VUR患儿,应用对比脉冲序列超声造影技术(contrastpulsed sequence,CPS),经膀胱腔注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影技术(voiding cystoureterogram,VCUG)进行对照。结果 46例患儿CEUS检出VUR19例33支输尿管反流,VCUG检出17例30支输尿管反流。CEUS对VUR检出准确率为94.5%,敏感性和特异性分别为96.7%、93.5%。两种检查方法对VUR的分级评价一致性较高(Kappa值=0.83)。结论 CEUS对VUR检测的敏感性及特异性均较高,与VCUG方法具有较好的一致性,对小儿VUR的诊断、筛查及随访具有重要临床意义。

几种膀胱输尿管返流诊断方法的评价

本文在56例成年反复尿感病人进行了排尿期膀胱尿路造影(MCU)及同位索间接法膀胱输尿管造影(IVRC)检测膀胱输尿管返流(VUR)的比较,结果发现两者符合率为71.4％,而在RN病人中IVRC及MCU显示返流阳性率分别为59.4％及40.6(P<0.05)。在17只实验性VUR小猪共98侧输尿管进行了MCU及同位素直接法胱输尿管造影(DRC)检测VUR的研究。结果显示两者诊断VUR的总符合率为91.8％。DRC诊断VUR的特异性为92.3％。以上结果提示:IVRC是一种简单、易行、安全的VUR筛选方法;DRC作确诊VUR的新方法,有较大实用价值。

2岁以下膀胱输尿管返流病例与无返流病例的临床检查对比

目的 通过对比2岁以下膀胱输尿管返流病例与无返流病例的临床检查结果,为2岁以下婴幼儿尿路感染（UTI）选择排泄性膀胱尿路造影（MCU）检查提供依据.方法 收集2009年1月至2011年12月在温州医科大学附属育英儿童医院肾内科住院确诊UTI并行MCU的2岁以下婴幼儿共112例,分析6个月以下组、6个月～＜1岁组及1～2岁组膀胱输尿管返流（VUR）发病情况,对比VUR阳性与阴性患儿在发热、血白细胞、CRP、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、泌尿系超声检查（USG）异常及99锝-二巯基丁二钠肾静态显像（DMSA）异常7项指标的差别.结果 2岁以下UTI患儿各年龄组间VUR检出率及返流级别比较,差异无统计学意义,VUR阳性组中有10例存在尿β2-MG升高,明显多于VUR阴性组（6例升高）（P＜0.01）,而其余各项指标差异均无统计学意义.结论 尿β2-MG升高是2岁以下婴幼儿UTI行MCU检查的强烈指征,对于无发热的2岁以下UTI患儿,仍需警惕VUR的可能.

影像学检查对膀胱输尿管返流的诊断价值

现就B超、排尿性膀胱尿路造影、核素直接法膀胱显像、放射性核素肾静态扫描(99Tcm-DMSA)、静脉肾盂造影等影像学检查对膀胱输尿管返流的诊断价值进行综述,并比较其优缺点、检查方法及各自的影像学特点和分级,以及各种检查的指征和选用的原则。

儿童膀胱输尿管反流中的抗生素预防

膀胱输尿管反流，常见于小儿尿路感染，并与肾脏瘢痕呈正相关；通常在尿路感染后进行膀胱尿路造影时发现。分为Ⅰ级（尿液逆行流入输尿管）到Ⅴ级（大量尿液逆行流人一个扭曲的输尿管和肾盏系统）。40年前，爱德华兹医生和同事的一项观察性研究发现，长期、小剂量的抗生素预防感染能够改善或消除膀胱输尿管反流，此后这种处理方法得到普及。迄今，我们仍然困惑：是否值得预防性使用抗生素来减少肾损伤和改变膀胱输尿管反流及尿路感染的自然过程。