膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室的初步疗效

目的探索性分析膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室的疗效及其安全性。方法回顾性收集2007年3月至2022年9月北京协和医院行手术治疗膀胱憩室患者的临床资料,根据术式其分为单纯开放手术/腹腔镜组、膀胱镜联合腹腔镜组。比较两组手术相关指标及并发症发生率。结果共入选符合纳入与排除标准的膀胱憩室患者11例,包括单纯开放手术/腹腔镜组6例、膀胱镜联合腹腔镜组5例,其憩室最大径分别为7.5(4.5,11.5)cm、5.2(5.0,7.9)cm,憩室口直径分别为1.1(1.0,1.6)cm、1.5(1.1,1.8)cm。两组均顺利完成手术,拔除尿管后均正常排尿;随访6~60个月均无憩室复发。膀胱镜联合腹腔镜组与单纯开放手术/腹腔镜组的手术时间[150.0(142.5,180.0)min比160.0(108.8,300.0)min]、术中出血量[50.0(35.0,50.0)mL比50.0(45.0,62.5)mL]、引流管拔除时间[5.0(3.5,5.5)d比4.5(4.0,6.8)d]均相近;相较于单纯开放手术/腹腔镜组,膀胱镜联合腹腔镜组术后住院时间缩短[6.0(6.0,8.5)d比9.5(7.0,16.0)d],尿管拔除时间延长[14.0(10.5,14.0)d比11.5(6.5,13.3)d]。膀胱镜联合腹腔镜组无并发症发生,单纯开放手术/腹腔镜组2例出现术后并发症,包括下肢深静脉血栓形成1例、术后高热1例。结论膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室可取得与单纯开放手术或腹腔镜手术相近的疗效,且其安全性更高、患者术后恢复更快。

膀胱憩室破裂1例报告

膀胱憩室是膀胱黏膜经膀胱肌层向外膨出形成的囊袋样结构。本文报道1例膀胱憩室破裂高龄患者的临床特点及诊疗过程,以提高临床诊疗水平。1病例报告患者男性,81岁。因排尿、排便困难5 d入院。查体:心率110次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 KP),腹肌紧张,下腹部压痛(+)、反跳痛(±)。外院B超:双肾中央集合系统可见28 mm(左)、20 mm(右)分离暗区;膀胱大小117 mm×74 mm×61 mm,右后壁及左侧壁分别可见72 mm×73 mm、85 mm×77 mm的囊袋样回声与膀胱相通,彩色多普勒血流显像显示其内未见明显血流信号;前列腺59 mm×53 mm×58 mm;腹腔可见液性暗区。

巨大膀胱憩室1例

患者男,65岁。“排尿困难2年余,排尿不能1天”入院。患者2年前无明显诱因出现排尿困难,表现为夜尿次数增多,最多时4次/晚,尿线变细分叉、排尿等待、尿后滴沥,无排尿中断,偶有尿痛。未行特殊处理。1天前患者无明显诱因出现排尿不能,改变姿势后仍不能排尿,门诊以“前列腺增生”收入院。

1例机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除、左侧输尿管膀胱再植术合并出血的护理体会

总结1例行机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除术+左侧输尿管膀胱再植术合并出血患者的护理体会,通过对患者的病情变化进行密切观察,采取积极治疗,并给予相应的护理措施,如术后常规护理、出血的观察与护理、低蛋白血症的护理、感染的护理、心理护理等,该患者出血得到及时处理及改善;低蛋白血症得以纠正;感染得到有效控制;患者恢复后于术后第10天带尿管出院。针对病人住院期间术后出现的症状及采取措施以及实施后的效果进行总结并加以整理后写成护理体会。文中若有不足之处望指出并加以补充。

巨大膀胱憩室的CT表现

膀胱憩室常见，但巨大膀胱憩室确较少见。其临床特征，ＣＴ表现均显著不同于一般大小的膀胱憩室。本文报道三例，就其ＣＴ检查技术与表现作一讨论。一般资料：本组３例均为男性老年（５２岁，６４岁，７６岁）患者，均有反复发作性下尿路感染病史多年（２年－８年），以尿...

膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊断与治疗

讨论膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊治经验。中西医结合(解除泌尿道梗阻、抗感染治疗、促进代谢产物的排出等)治疗对膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的患者安全有效。

膀胱憩室肿瘤的诊断与治疗(附7例报告)

膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤,好发于45岁以上人群,男性多于女性,可能与45岁以上男性下尿路梗阻较常见有关。本院于2001—2008年收治膀胱憩室肿瘤患者7例,现报告如下。

膀胱憩室癌的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术1例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6～72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。

膀胱憩室癌1例报告及文献回顾

目的:提高膀胱憩室癌的诊断与治疗水平。方法:报告一例膀胱憩室癌并文献分析,患者,男,56岁,因"尿频、排尿不畅3个月,加重1个月"入院,术前超声及盆腔CT增强提示膀胱左侧壁多发憩室。结果:入院后行膀胱镜检查,术中见其中最大憩室颈部新生物,宽蒂,大小约1 cm,呈菜花样改变,表面有钙化坏死,活检提示为膀胱移行上皮癌,故行膀胱憩室切除及膀胱部分切除术,术后病理为浸润性膀胱尿路上皮癌。结论:膀胱憩室癌是属于膀胱肿瘤的一种,病理学类型相对复杂,目前诊断方法主要是影像学、内镜检查及病理学检查,治疗一般以外科手术为主,手术方式有经尿道手术、膀胱部分切除术及膀胱根治性切除术,手术方式的选择依据肿瘤的病理学类型及临床分期而定。

经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床观察及护理

目前,输尿管镜技术在泌尿系疾病诊疗中的应用越来越广泛,钬激光能发挥电凝、切割、碎石多重作用,并具有消融表浅、热损伤程度较轻的优点,配合输尿管镜技术可灵活处理各类泌尿系结石,特别是用于膀胱憩室结石等特殊类型泌尿系结石的治疗,其效果已得到临床医师及患者的肯定。但经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床效果及围术期护理的报道尚较少,为此本研究回顾性分析了40例经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石患者的临床资料，以期为相关临床护理研究提供参考。

靶向指引腹腔镜膀胱憩室切除术

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的策略及效果。方法采用经腹腔途径腹腔镜膀胱憩室切除治疗4例5个男性膀胱憩室患者,手术操作包括先行经尿道前列腺电切术处理合并有前列腺增生症、电灼憩室颈口黏膜作标记、憩室颈口小者预先导丝引导下憩室和膀胱内分别留置尿管、憩室颈口大者术中将电切镜插入憩室内指引、游离并切除憩室、缝合颈口。结果 4例手术均获成功,手术时间分别为120、150、100和90 min,腹腔镜术中出血量40～80 ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院时间6 d（5～7 d）。结论通过精心的手术设计,可使腹腔镜膀胱憩室切除术更加安全、可行。

腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌4例报告及文献复习

目的:探讨膀胱憩室癌的临床特点及腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌的可行性与安全性。方法:回顾分析2015年1月前4例因膀胱憩室癌行腹腔镜膀胱憩室癌根治术患者的临床资料,其中男3例,女1例,中位年龄62岁,术前均行膀胱镜成功活检,病理提示均为肌层浸润性膀胱憩室癌。B超、胸部CT、ECT等检查未发现远处脏器及骨转移,CT尿路成像提示双侧上尿路成像正常,无肾积水、囊肿及肿瘤。4例患者均行腹腔镜全膀胱切除术,其中3例行回肠代膀胱尿流改道术,1例行双侧输尿管皮肤造口术。结果:手术均获成功,无中转开放手术。术后病理结果均为尿路上皮癌,分级分别为G1级1例,G2级2例,G3级1例。4例患者术后中位随访时间为39个月,其中1例于术后31个月死于远处肿瘤转移,余3例患者均无瘤生存。结论:影像学、膀胱镜检查及病理活检是确诊膀胱憩室癌的重要方法。对于肌层浸润的膀胱憩室癌的治疗应采取根治性切除,腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌安全、有效。

气膀胱腹腔镜切除膀胱憩室1例

膀胱憩室是泌尿外科常见疾病,憩室可并发肿瘤、结石、感染、出血等,故较大膀胱憩室需手术切除。2015年我院采用经膀胱途径腹腔镜膀胱憩室切除术1例,效果良好,现报道如下。1病例资料患者男性,38岁,因常规体检发现膀胱憩室,无排尿困难,无二次排尿等症状。CT检查提示憩室位于左侧后壁,直径约6cm,憩室颈口直径约0.68 cm,见图1。B超测残余尿约45 m L。尿常规检查等无异常。采用气管插管全身麻醉。患者取平卧、

腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术的临床应用

随着腹腔镜技术的迅速发展，网外关于在腹腔镜下膀胱憩室切除的报道已有较多[1-6]。目前，我同开展的腹腔镜手术涉及了泌尿和生殖系统所有的器官，且已达到了较成熟的水平，其中膀胱手术也在其内，包括经腹腔和经腹腔外手术。近年来，浙江萧山医院应用腹腔镜技术对17例膀胱憩室患者实施了腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术，疗效满意，现报道如下。

膀胱憩室癌5例报告

目的 :探讨膀胱憩室癌的临床特征 ,提高其诊治水平。方法 :对 5例膀胱憩室癌患者均行CT和膀胱镜检查确诊。 3例行根治性膀胱全切、尿流改道手术 ,2例行膀胱部分切除术。结果 :病理诊断移行细胞癌 2例 ,鳞状细胞癌 2例 ,恶性神经鞘瘤 1例。 3例于术后 2个月内死亡 ,均为非移行性细胞癌 ;另外 2例术后随访 10个月 ,无局部复发和远处转移。结论 :CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法 ;膀胱憩室癌的临床分期不同 ,预后明显不同 ,非移行细胞癌病理类型有早期浸润行为 ,预后差。

膀胱憩室肿瘤的诊治体会

目的提高膀胱憩室肿瘤的诊治水平。方法回顾8例膀胱憩室肿瘤患者的诊断与治疗经过,对其临床资料进行分析和总结。结果随访0.5～5.0年,7例均有复发,其中2例死亡,1例目前术后6月无瘤存活。结论膀胱憩室肿瘤的诊断以膀胱镜和影像学检查为主,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗。

30例膀胱憩室超声声像图表现及回顾性分析报道

目的探讨膀胱憩室的超声声像图表现及对临床的意义。方法收集我院2005年7月至2010年3月共30个病人,并对30例病例资料进行回顾性分析研究。结果 30例病例中,年龄以老年病人多见,几乎所有病人都伴有泌尿系统疾病,以下尿路梗阻病人多见。结论超声检查可作为膀胱憩室检查的首选方法之一,能为临床提供非常有价值的影像信息。

膀胱憩室癌的诊治现状

膀胱憩室癌发病率低,无明显特异性临床表现,只依靠临床症状诊断该病存在较大困难,需结合相关辅助检查进行诊断。近年来,影像学设备日趋完善,可以从多方面、多角度诊断各类疾病。本文整理膀胱憩室癌的各类辅助检查手段,并比较其优劣,为临床能合理地选择检查方法诊断膀胱憩室癌提供依据。