功能性磁刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的:观察功能性磁刺激(functionalmagneticstimulation,FMS)治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法:采用经S3神经根和膀胱区的FMS治疗排尿功能障碍患者8例,通过患者因排尿的症状而影响生活质量的评分和国际下尿路综合征(lowerurinarytractsyndrome,LUTS)症状评分进行疗效评价。结果:7例难治性尿频尿急综合征患者症状有显著改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻,其中3例达到完全康复,1例患者无效。结论:FMS可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。能显著提高患者的生活质量。

生物反馈电刺激在膀胱排尿功能障碍治疗中的进展

膀胱排尿功能障碍主要表现为以尿频、尿急等下尿路症状，膀胱过度活动症，尿失禁，排尿困难，尿潴留等［1］。在临床实践过程中，由尿路结石、肿瘤、前列腺增生等引起的机械性梗阻可通过手术治疗取得较好的疗效，但神经源性下尿道功能障碍采用传统保守治疗不能取得很好的疗效，手术治愈率低且并发症较多［2］。近年来，随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用，在尿失禁、膀胱过度活动症的治疗及下尿路症状的缓解中取得了较好的疗效，为泌尿科医生提供了一种有效的新方法。目前，已被临床证实有效的治疗方法有膀胱内、骶神经、阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激等［3］。虽然膀胱内和骶神经电刺激在神经源性排尿功能障碍方面有较好的疗效，但二者需要有创操作或植入永久电极，费用昂贵且并发症较多，非侵入性电刺激：阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激具有无创、可调、易操作等优点，同时电刺激联合生物反馈治疗能够取得更好的疗效。现就非侵入性电刺激及生物反馈联合电刺激对排尿功能障碍治疗的研究进展综述如下。

膀胱排尿功能障碍外科治疗的研究进展

膀胱排尿功能障碍的病人 ,采取保守治疗效果甚微 ,本文主要介绍国外一些新的外科治疗方法 。

家属同步健康教育对脊髓损伤膀胱排尿功能障碍患者间歇性导尿依从性的影响

目的：探讨家属同步健康教育改善脊髓损伤膀胱排尿功能障碍患者间歇性导尿依从性的应用效果。方法2012年1月—2013年12月将60例因脊髓损伤所致排尿功能障碍的患者按入院时间顺序分成观察组和对照组，各30例。对照组对患者进行常规健康教育，观察组采用家属同步健康教育，贯穿于整个住院过程及出院随访中。在患者自行间歇性导尿后第30天、第60天对两组患者泌尿系管理掌握程度、满意度、依从性及并发症发生情况进行观察及统计分析。结果患者自行间歇性导尿后第30天、第60天，观察组患者对泌尿系管理的认知得分和满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.01）。依从性方面，第30天时，按时导尿、按量饮水、正确评估残余尿量和正确进行膀胱功能训练的依从性差异无统计学意义（ P〈0.05），观察组正确调整时间、导尿操作正确的依从性高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；第60天时，观察组在各方面的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者并发症发生情况比较，第30天时，观察组泌尿系感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05），两组膀胱结石和尿道黏膜出血发生率差异无统计学意义（ P〈0.05）；第60天时，观察组泌尿系感染和尿道黏膜出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05），两组膀胱结石发生率差异无统计学意义（ P〈0.05）。结论家属同步健康教育可提高患者间歇性导尿的依从性，减少各种并发症的发生，提高患者的满意度。

脊髓损伤膀胱排尿功能障碍患者中家属同步健康教育对间歇性导尿依从性的影响

目的:探讨脊髓损伤膀胱排尿功能障碍患者中家属同步健康教育对间歇性导尿依从性的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月该院收治的SCI并发膀胱功能障碍的患者55例,将2016年1月至2017年1月的27例设为对照组,将2017年1月至2018年1月的28例设为研究组。对照组患者实施常规护理,研究组患者在对照组基础上实施家属同步健康教育,比较两组患者及家属的泌尿系管理认知状况、患者间歇性导尿依从性以及护理满意度。结果:间歇性导尿1个月、2个月,泌尿系管理认知状况研究组患者、家属评价分数均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。间歇性导尿1个月、2个月,对照组按时导尿、按量饮水、正确评估残余尿量、导尿步骤操作正确、自主训练膀胱功能的患者例数均低于研究组,差异有统计学意义( P<0.05)。护理满意度对照组满意率为85.19%,研究组满意率为96.43 %,总满意率两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:SCI膀胱排尿功能障碍患者实施家属同步健康教育,能够提升患者间歇性导尿的依从性,加强患者及家属对疾病以及疾病管理的认知,值得临床应用。

改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中的推广应用

随着老龄化社会的到来、高龄人口比例的增高，以及交通业的发展，脑卒中和外伤导致的神经源性膀胱排尿功能障碍的发病率也随之增高，除部分患者可手术治疗外，尚有部分患者需长期留置导尿。我国的康复医学起步晚，且因专业人才和专业康复医疗机构的缺乏，很多患者只能自己面对院后的康复问题。笔者试述改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中推广应用的心理、社会和经济价值。

辣椒辣素对脊髓损伤大鼠膀胱排尿功能的影响

脊髓损伤可以造成膀胱排尿功能障碍，称神经源性膀胱功能障碍。骶髓以上的脊髓损伤表现为膀胱逼尿肌亢进、膀胱容量减少、膀胱持续高压、反射性尿失禁。目前，对于神经源性膀胱尚无十分理想的治疗方法，本实验应用尿流动力学研究方法，观察辣椒辣素（Capsaicin，CAP）对脊髓损伤大鼠膀胱排尿功能的影响。

改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤患者不同时期神经源性膀胱功能康复中的临床效果

目的探讨应用改良膀胱容量-压力监测实时指导下对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱排尿功能障碍患者进行康复中的效果。方法选取2014年1月至2015年12月在本院进行诊治的98例完全性SCI神经源性膀胱排尿功能障碍患者,采用抽签法分为监测组和常规组各49例,监测组应用膀胱容量-压力监测分别于SCI不同分期进行监测,指导护理人员进行康复护理,常规组仅按照常规康复护理方法进行。对比两组的康复效果。结果治疗后,监测组的膀胱功能1级(69.39%)、2级(22.45%)、3级(8.17%),常规组的膀胱功能1级(44.90%)、2级(38.78%)、3级(16.33%),监测组优于常规组且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,监测组的膀胱容量、自主排尿量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);监测组的残余尿量、泌尿系统感染率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,监测组的恢复自主排尿时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),监测组的LUTS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良膀胱容量-压力监测实时指导下对SCI神经源性膀胱排尿功能障碍患者进行康复护理有利于患者早期康复,减少并发症的发生。

脊髓损伤患者膀胱护理体会

脊髓损伤(SpinalCoraInjury,SCI)后,膀胱排尿功能障碍导致排尿异常的比例很高,目前神经性膀胱的治疗仍以非手术治疗为主。对33例患者给予包括手法训练、皮肤-膀胱反射等特殊护理及加强膀胱功能训练,使患者在出院后对排尿能部分或全部自理,取得了满意效果。

清洁间歇导尿配合膀胱冲洗在神经源性膀胱中的应用

神经源性膀胱常可造成肾盂扩张积水、泌尿系感染，最终造成肾脏功能受损或丧失，肾功能衰竭是此类患者死亡的主要原因。而尿路感染是神经源性膀胱最为常见的并发症，几乎每例神经源性膀胱的患者都有不同程度的泌尿系统感染史。膀胱内沉积物或结石又是引起尿路感染的原因之一。本文旨在探讨清洁间歇导尿配合膀胱冲洗对神经源性膀胱排尿功能障碍合并膀胱内沉积物或结石患者尿路感染发生情况的影响。

膀胱超声检查在脊髓损伤康复病人中的应用

我院自2003～2007年收治脊髓损伤患者154例，其主要并发症为神经源性膀胱排尿功能障碍。经多次重复膀胱B超检查及治疗前后对比，其结果为临床治疗及康复护理提供了较有价值的诊断依据，现报告如下。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，广泛性全子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的根治性手术，因其手术范围大，涉及脏器多，对盆腔组织和神经丛创伤大，易发生术后并发症，其中最常见的并发症是膀胱排尿功能障碍即尿潴留，一般指术后2周残余尿超过100ml者，而术后避免尿潴留及感染是促进膀胱功能恢复的根本措施。据报道，宫颈癌根治术后尿潴留发生率为2．6％～44．91％，

护理干预对宫颈癌患者术后不良心理和恢复自主排尿的影响

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发生在子宫阴道部或宫颈管。目前，临床上多采用手术及放射治疗作为主要治疗方式，亦采用中西医综合治疗，但中晚期的患者治愈率较低。接受治疗的患者多会出现不良心理，其术后并发症主要是膀胱排尿功能障碍，传统的处理方式是较长时间留置导尿管，并进行简单的膀胱肌肉锻炼。

骶神经刺激治疗神经源性膀胱临床报道

目的观察骶神经刺激(SNS)治疗脊髓病变所致神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用骶神经测试系统,经皮穿刺刺激S3神经根治疗12例因各种脊髓病变导致的神经源性膀胱排尿功能障碍患者。通过排尿日记、尿量及患者症状评分评价疗效。结果8例患者尿频、尿急症状明显改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,其中3例接受永久性SNS器植入治疗;4例患者无效。结论SNS治疗可以显著地改善部分神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍,特别是能缓解患者尿频、尿急症状,但要注意适应证和病例选择。