膀胱术后梭形细胞结节4例临床病理和免疫表型分析

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(postoperative spindle cell nodule,PSCN)的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例膀胱PSCN进行组织病理学检查、免疫组化染色,并复习相关文献。结果4例中男性3例,女性1例,年龄44～71岁。主要临床症状为无痛性肉眼血尿和排尿困难,4例均有手术史。随访9～84个月无复发。镜下见肿瘤主要由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成,呈条束状排列或排列紊乱,细胞呈细长梭形,染色质淡或空泡状,核仁明显,均可见体积较大的神经节样细胞。细胞无明显异型性,局部呈浸润性生长,浸润膀胱壁内的平滑肌,核分裂象多见(5～10个/10 HPF),但无病理性核分裂象。间质明显黏液变性、水肿,弥漫分布急慢性炎细胞,小血管增生及出血明显。红细胞外渗及缺乏真正的细胞异型性,可作为与真性肉瘤鉴别的依据。免疫表型:梭形细胞vimentin、SMA、CK(AE1/AE3)均弥漫强阳性,desmin(50%)阳性,Calponin(25%)阳性,Ki-67增殖指数50%～75%。结论膀胱PSCN是手术或创伤后的良性、非肿瘤性肌纤维母细胞增生性病变,应避免误诊为恶性,其组织形态特征需结合临床病史才能明确诊断。

膀胱术后梭形细胞结节临床病理观察

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(PSCN)的病理和临床特征,以防误诊。方法对1例PSCH进行光镜、电镜观察并结合免疫组化、临床表现特点综合分析,同时复习文献。结果患者经尿道前列腺等离子体双极汽化电切(TUPKRP)术后22天出现尿路感染,膀胱镜检示有一个3 cm×2 cm大小的息肉样肿块。光镜下病变表面为炎性渗出及出血、坏死,底部由大量增殖的梭形细胞构成;增生细胞呈束状排列,稀疏或密集,细胞呈梭形,核浅染,异型性不明显,局部呈浸润性生长;核分裂象易见(平均15个/10 HPF),但不见病理性核分裂象;伴水肿、黏液变性及中性粒细胞弥漫浸润,未见肿瘤性坏死。免疫组化示vimentin、α-SMA、MSA、desmin、actin、CK-L均(+)。电镜显示长梭形细胞,核膜光滑,染色质细腻,核无异型性;胞质内粗面内质网丰富,胞膜下有少许短束状肌丝。术后随访36个月,未见复发。结论 PSCN形态学和临床上易误诊为恶性肿瘤,光镜特点一定要结合病史才能做出准确的诊断。

膀胱术后梭形细胞结节1例

患行女性，59岁，因反复血尿5年，尿频、尿急1个月入院，膀胱镜检发现新生物，行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection，TUR），术后病查提示低级别尿路上皮癌．术后2个月．患者再发血．尿，伴尿频、尿痛，CT平扫示膀胱腔内团块状混杂密度影，与膀胱左后壁连接紧密，病灶大小5．5cm×5．2cm．临床诊断：膀胱肿瘤复发，遂行膀胱切除术并肠代膀胱术，术后组织送病理检查。

膀胱术后梭形细胞结节1例报道

膀胱术后梭形细胞结节(PSCN)是膀胱壁损伤数周或数月后出现的良性反应性或修复性增生病变。其形态上常表现为出血,浸润等恶性肿瘤表现,病理组织学上类似肉瘤,易误诊为恶性肿瘤。本文报道膀胱恶性肿瘤电切术后梭形细胞结节1例,旨在提高对该病的认识水平。1临床资料患者男性,48岁,既往因间歇性无痛肉眼血尿2月余入院,行膀胱镜检查发现膀胱右侧壁单发乳头状肿物,遂行经尿道膀胱肿瘤电切术.

膀胱术后梭形细胞结节1例

发生于尿路、膀胱术后的梭形细胞结节（postoperative spindle cell nodule of the urinary bladder,PSCN）,是一种发生于手术部位的反应性、非肿瘤性病变,较为罕见,且容易误诊为恶性肿瘤。本文报道1例PSCN,患者因膀胱癌术后8年,发现膀胱占位1周就诊,临床诊断为膀胱癌复发,入院后行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术,病理诊断为PSCN,术后11个月，未见肿瘤复发。

阴道术后梭形细胞结节4例临床病理分析

目的:探讨阴道术后梭形细胞结节(PSCN)的临床特点、病理形态学、免疫表型、荧光原位杂交(FISH)检测、诊断、鉴别诊断和预后。方法:收集4例阴道PSCN进行临床表现、形态学特征、免疫组化及FISH检测的观察和分析,并复习文献。结果:4例阴道PSCN均有病灶区域近期手术病史。光镜下见梭形细胞增生伴较多核分裂象,但缺乏核多形性以及病理性核分裂象。免疫组化显示CK在2例中局灶弱阳性,Vimentin、SMA(电车轨道染色模式)在4例中均弥漫强阳性,ALK(D5F3)均阴性。FISH检测显示4例USP6基因断裂均为阳性。结论:USP6基因重排首次在阴道PSCN中被发现,这有助于PSCN的诊断。阴道PSCN的一个子集具有USP6基因重排,鉴于其与结节性筋膜炎(NF)具有相似性,故可以将PSCN归类为USP6相关的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤(UAN)。

结节性甲状腺肿伴梭形细胞化生1例报道

结节性甲状腺肿是弥漫性甲状腺肿发展的结果,特点是形成结节。Virchow等[1]认为甲状腺肿起源于甲状腺组织,是滤泡上皮的增生过程。结节性甲状腺肿可以分为胶质结节和实质结节,其中实质结节的组织学类型可分为胚胎型、胎儿型、混合型、嗜酸细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、混合细胞型等[1]。甲状腺梭形细胞化生是一种罕见的病变,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、乳头状癌、髓样癌[2,3]等,因此正确认识梭形细胞化生良、恶性十分重要。

膀胱低级别肌纤维母细胞增生1例报道

低级别肌纤维母细胞增生(low-grade myofibroblastic proliferations,LGMP)比较罕见,最常见于肺部,在泌尿系统出现概率较低[1]。目前对其认识尚不充分,多为散在的病例报道。我院泌尿外科于2018年7月收治1例LGMP患者,现报告如下,并结合文献复习进行讨论。

腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤一例并文献复习

目的:通过本院1例腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤病例分析,以此提高临床上对特殊类型子宫平滑肌肿瘤的认识,方法:回顾我院1例病例并进行相关文献复习。结果:本例患者因无生育要求在剖腹探查后行经腹子宫全切术 + 双侧附件切除术 + 盆腔肿物切除术;结论:巨大子宫颈肌瘤在临床上较少见,而腹膜后平滑肌肌瘤也很少见,而由宫颈延续而来的原发性腹膜后肿瘤在临床上更是极少报道,通过本案例和相关文献学习不仅可以提高对巨大子宫颈梭形细胞肿瘤及腹膜后平滑肌瘤的认识,让每一位临床工作者在今后的疾病诊治中能更加全面地分析和考虑问题。

膀胱梭形细胞瘤1例

梭形细胞肿瘤发生在膀胱内罕见,2014年5月我院收治了1例膀胱梭形细胞瘤的患者,报告如下。1临床资料患者,男,40岁,因＂下腹部疼痛2年,排尿中断、尿痛20d＂入院。20d前无明显诱因出现排尿中断及刺痛,间断发作,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。患者居住农村,长期务农。无明确放射线及化学性刺激接触史。7年前因＂阑尾炎＂行阑尾切除术。无烟酒不良嗜好,家族成员无类似疾病史。

舌根部梭形细胞肉瘤切除手术的麻醉处理

患者，女，59岁，38kg，因腹膜肿瘤术后7年，发现舌部肿物10个月入院，查体：血压118／70mmHg，心率82次／分，呼吸19次／分。休消瘦，精神差，半卧位。口角闭合障碍。张口受限，开颌状，舌根部可见—约7cm×6cm×5cm大小红色结节状菜花样肿物，质硬、边界不清，活动度中等，肿物有少量出血，咽部粘膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ度，语言不清。

膀胱梭形细胞肿瘤1例报告

膀胱梭形细胞肿瘤在临床上较为少见。本文选取攀钢集团总医院2018年1月收治的膀胱梭形细胞肿瘤患者1例,回顾其治疗经过,总结对其进行诊疗的经验,为临床医生诊治此病提供参考依据。

尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发

目的评价尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的敏感性和特异性。方法采用盲法对每一纳入研究对象同时进行尿脱落细胞嗜银染色、经直肠B超和膀胱镜检查,以膀胱镜结合病理检查的结果为金标准,计算尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发的敏感性、特异性和ROC曲线下面积。当尿脱落细胞嗜银染色或/和B超阳性时,联合诊断试验的结果为阳性;当尿脱落细胞嗜银染色和B超均阴性时,联合诊断试验的结果为阴性。结果纳入148例膀胱移行细胞癌经尿道手术后1年以上的门诊随访病例,其中57例复发,复发率为38·51%。单用尿脱落细胞嗜银染色诊断复发的敏感性和特异性是89·47%[95%CI(0·82,0·98)]和87·91%[95%CI(0·81,0·95)],ROC曲线下面积为82·22%。单用B超诊断复发的敏感性和特异性是57·90%[95%CI(0·45,0·71)]和90·11%[95%CI(0·84,0·96)],ROC曲线下面积73·13%。当结合尿脱落细胞嗜银染色和B超联合诊断时,敏感性提高至94·74%[95%CI(0·89,1·00)],而特异性有所下降,为84·62%[95%CI(0·77,0·92)],ROC曲线下面积增加为98·28%。结论非侵入性的尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的价值较高,可常规用于术后病例的随访。

外阴梭形细胞软组织肉瘤5年随诊报道1例

1病例报告 患者,39岁,因发现外阴包块8^＋月,明显长大伴瘙痒2月于2010年3月15日第1次入院。8^＋月前发现左侧外阴一大小约5 cm×3 cm包块,未感不适,未予重视。2月前自感包块长大,伴瘙痒,平时月经规则,偶感腹痛、腰胀和肛门坠胀,大便次数增多至每日2~3次,无发热、腹泻、尿频、尿痛等不适。

甲状腺梭形细胞化生4例临床病理分析及文献复习

目的探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果4例中女性2例,男性2例,年龄45~67岁。临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰。肿块最大径3~8 cm。肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28%~40%不等,可囊性变。光镜下表现为梭形细胞呈束状或围绕血管呈漩涡状排列,可见滤泡结构与梭形细胞之间相互移行,梭形细胞温和,未见核分裂象及坏死。免疫表型显示梭形细胞表达vimentin、CK、CK19、Tg、TTF⁃1,E⁃cadherin在梭形细胞中表达减弱至阴性,局灶区表达SMA,Ki⁃67表达率低,不表达神经内分泌标记、Calcitonin、CD34、STAT6、S⁃100、Desmin、HMB45等标记。4位患者经过30~96个月的随访未见复发及转移。结论甲状腺的梭形细胞化生或转化为一种少见甲状腺病变,组织学特点及免疫组化支持梭形细胞来源于滤泡上皮,实质上是上皮向间质的转化。病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,需与甲状腺梭形细胞病变及肿瘤相鉴别,如梭形细胞型髓样癌、间变性癌、细针穿刺后修复性改变、孤立性纤维性肿瘤等。患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访。

肾黏液性小管状和梭形细胞癌的临床分析

目的肾黏液性小管状和梭形细胞癌(MTSCC)属临床罕见病。文中探讨其临床表现及预后,以期提高对该病的认知。方法回顾性分析2009年6月至2017年6月期间于南京总医院行术后病理确诊为肾MTSCC的12例患者临床资料,其中男4例、女8例,年龄32~77岁。所有患者均行泌尿系统超声及CT,并行单侧根治性肾切除术或肾肿瘤剜除术。出院后患者均定期复查或予电话随访。结果 12例肾MTSCC患者中,10例经典型及1例非经典型(寡小管型);病理分期均为早期,均行手术治疗;术后随访21~95个月,无复发及转移,其中1例失访,其余11例患者均预后良好。结论肾MTSCC是一种低度恶性、预后良好的肾恶性肿瘤,手术切除仍是首选治疗。影像学资料显示为乏血供肾肿瘤。低级别的肾MTSCC具有典型组织学特征。