男性膀胱根治切除术中血管神经束的保留

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。随着保留血管神经术在前列腺癌根治切除术中的应用,这种技术也逐渐在膀胱根治切除术中得到应用,并取得较好的临床效果。作者就保留血管神经技术在膀胱根治切除术中的应用、保留血管神经技术的解剖基础及筋膜内分离保留血管神经束手术技巧做一综述。

腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素。方法回顾性分析65例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,统计其偶发前列腺癌发生情况。结果65例腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者中,偶发前列腺癌共12例,发生率为18.46%(12/65);单因素分析显示:高血压史、糖尿病史、肿瘤直径与腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生无关(P>0.05);而年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、前列腺体积与偶发前列腺癌发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(β=1.531,OR=4.625,95%CI=1.216~17.590)、BMI≥28 kg/m^(2)(β=1.599,OR=4.950,95%CI=1.197~20.474)、有吸烟史(β=1.795,OR=6.020,95%CI=1.579~22.947)、有饮酒史(β=1.764,OR=5.833,95%CI=1.403~24.253)、前列腺体积>4 cm×3 cm×2 cm(β=1.623,OR=5.067,95%CI=1.326~19.365)为腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生的主要危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生风险较高,而其发生的因素具有多样性,如年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、有吸烟史、有饮酒史等。

完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌25例疗效观察

目的探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月—2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌患者的临床资料。按照手术方式分为传统腹腔镜组(腹腔镜膀胱根治性切除+脐下正中切口回肠膀胱术)患者23例,完全腹腔镜组25例。比较两组患者的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间及住院时间。结果48例患者手术均顺利完成,所有患者均未发生Clavien-Dindo>3级并发症。传统腹腔镜组与完全腹腔镜组的手术时间分别为(227.0±46.4)min与(253.6±58.9)min,出血量分别为(131.7±79.8)mL与(154.0±93.0)mL,两组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而完全腹腔镜组的术后住院时间较传统腹腔镜组更短,差异有统计学意义(P=0.035)。结论完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术安全可行,与传统腹腔镜手术方式效果相当,而完全腹腔镜组术后住院时间更短,有利于术后快速康复。

基于膜解剖之四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,按照“四纵两横六层面法”的手术思路,采用膜解剖技术完成膀胱根治性切除。其中术前性功能正常的男性患者行预先盆神经丛显露的保留性神经的膀胱癌根治术。结果本组患者手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(502.52±108.99)min,术中失血量(275.96±155.18)mL,术后进食时间(4.14±2.41)d,术后住院时间(16.37±4.85)d,淋巴结清扫数量(17.98±11.48)枚,平均随访(30.27±19.39)个月。在末次随访中,患者均未出现Clavien≥3级的并发症,总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(TSS)和无复发生存率(RFS)的比率分别为82.4%、92.2%和88.2%。淋巴结阳性和阴性患者的OS分别为60.0%和84.8%、RFS为60.0%和91.3%。行预先显露盆神经丛的保留性神经的膀胱癌根治术患者中18例采用原位新膀胱术,其日间及夜间尿控率分别为83.3%和72.2%,17例在术后6个月内恢复了性功能。结论基于筋膜解剖的四纵两横六层面法腹腔镜膀胱根治性切除术切实可行,手术步骤程序化、肿瘤控制效果好、出血少、术后并发症少、术后恢复快。

术前ALI与行根治性膀胱切除术患者预后的关系

目的:探讨晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)与行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者预后的相关性。方法:分析2012年04月至2021年03月在我院住院行根治性膀胱切除术的115例患者的临床资料,包括基本信息、术前血液学检验、组织病理学及生存情况。采用ROC曲线确定ALI最佳临界值(29.49)并将患者分为低ALI组(46例)和高ALI组(69例),通过Kaplan-Meier法建立生存曲线,Log-Rank检验进行患者总生存期(overall survival,OS)组间比较,Cox回归分析行根治性膀胱切除术患者预后影响因素。结果:共纳入115例患者,男(103例),女(12例);T1期(47例),>T1期(68例);病理级别≤G2(38例),G3(77例);N0期(106例),>N0期(9例)。单因素分析表明ALI、T分期、肿瘤病理级别、N分期、中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞及中性粒细胞与OS有关,Wald值分别为25.504、22.458、20.013、15.779、22.645、6.098、14.137,均P<0.05。多因素分析表明低ALI(HR=2.387,95%CI为1.085~5.236,Wald=4.673,P<0.05)、T分期(HR=2.796,95%CI为1.381~5.662,Wald=8.163,P<0.01)和肿瘤病理级别(HR=2.907,95%CI为1.315~6.427,Wald=6.949,P<0.01)是患者OS的独立危险因素。术前低ALI组和高ALI组患者中位OS分别为14个月和>50个月,低ALI组患者OS明显低于高ALI组,差异有统计学意义,χ^(2)=29.825,P<0.01。结论:术前低ALI是行根治性膀胱切除术患者OS的独立危险因素,术前ALI可作为行根治性膀胱切除术患者新的预后评估指标。

ADOPT护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果

目的:探究以解决问题为导向的态度-定义-开放思维-计划-实施护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RALRC)中的应用效果。方法:采用回顾性研究方式,选取2022年4月-2023年6月于鼓楼医院泌尿外科ADOPT解决问题护理模式下行RALRC手术患者66例为观察组,选取2020年1月-2022年3月入院并在本院行常规护理管理模式下RALRC手术患者60例为对照组。比较两组患者引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数、住院总费用、术后疼痛评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分的差异。结果:观察组引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数较对照组更短、住院总费用较对照组更少,自我护理能力更好,术后24 h、术后2 d、3 d、5 d疼痛视觉模拟(VAS)评分更低(P<0.05)。结论:以解决问题为导向的ADOPT护理模式可提高RALRC患者康复效率,改善患者自我护理能力。

根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的临床实践

目的探讨根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的疗效和技术要点。方法选择2020年和2021年海军军医大学第一附属医院收治的2例拟行根治性膀胱切除术的女性膀胱癌患者,术前评估患者病情,结合患者意愿,术中予完整保留生殖器官,术后定期随访,评估疗效和预后。结果2例患者手术顺利,术后恢复良好,无手术相关并发症。2例患者分别随访22个月、36个月,随访期间均未复发,性功能、生活质量评分均为良好,其中1例患者术后第17个月顺利妊娠,常规产检及无创胎儿DNA检测未见异常。结论在严格把握手术适应证的前提下,根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官可使患者术后获得更好的生活质量,尤其能保护育龄期女性生育功能。

行腹腔镜下膀胱根治性切除术患者术后发生肠梗阻的危险因素及护理干预措施研究

目的:探讨行腹腔镜下膀胱根治性切除术(LRC)患者术后发生肠梗阻的危险因素及护理干预措施,为临床护理提供依据。方法:选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属第一医院收治的70例行LRC患者作为研究对象,将其中术后发生肠梗阻的19例患者分为观察组,术后未发生肠梗阻的51例患者分为对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归分析两组患者LRC术后发生肠梗阻的危险因素,根据危险因素总结制定护理干预措施。结果:LRC术后发生肠梗阻的单因素分析结果显示,两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、术后24 h盆腔引流量、术后盆腔引流管留置时间、术后平均每日活动量、住院时间比较,差异有统计学意义(t=2.681、5.630、14.404、6.965、8.979、9.892,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、术后24 h盆腔引流量、术后盆腔引流管留置时间、术后平均每日活动量是LRC术后发生肠梗阻的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=0.967、0.419、0.918、0.793、0.607,P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术后活动量少易导致LRC患者术后发生肠梗阻。因此,临床需重视其危险因素,术前需筛选出高危患者,做好预防性护理干预,从而减少术后肠梗阻的发生。

鞘内吗啡镇痛与硬膜外镇痛对机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后疼痛和并发症的影响

目的:比较鞘内吗啡与硬膜外镇痛对接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者的术后疼痛和并发症的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者96例,以随机数表法进行分组,分为对照组(硬膜外镇痛,48例)和研究组(鞘内吗啡镇痛,48例),比较两组手术相关指标、术后疼痛和并发症。结果:与对照组比较,研究组排气时间、排便时间、饮食恢复时间、住院时间更短,复发率更低,并发症发生率更低,两组死亡率无统计学意义。两组患者术后12 h、24 h、48 h静息状态VAS评分无统计学意义,与对照组比较,研究组术后12 h、24 h咳嗽状态VAS评分更低。结论:与硬膜外镇痛相比较,鞘内吗啡镇痛应用于接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者,可减轻咳嗽状态的疼痛,降低复发率和并发症发生率,促进患者更快康复。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

浸润性膀胱癌患者腹腔镜根治性切除术后回肠新膀胱不同构建方案的效果对比

目的 对比腹腔镜根治性膀胱切除术(RC)后回肠新膀胱不同构建方案在浸润性膀胱癌患者中应用效果。方法 前瞻性纳入124例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为3组。所有患者均行腹腔镜RC,A组行原位U形回肠新膀胱术,B组行原位W形回肠新膀胱术,C组行原位ρ形回肠新膀胱术。采用单因素方差分析比较3组手术情况、术后3个月尿流动力学参数,采用χ^(2)检验比较3组术后近期并发症情况,采用Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验比较3组患者术后尿控功能恢复情况。结果 B组手术时间较A组、C组长,术中出血量较A组、C组多,差异均有统计学意义(P<0.05);3组排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后近期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,B组新膀胱最大容量最高,其次为A组,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间最大尿流率、初始尿意膀胱容量、新膀胱顺应性、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后尿控功能恢复时间最短,其次为C组,A组最长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜RC术后3种不同新膀胱构建方案中U形、ρ形新膀胱手术时间较短,而W形新膀胱手术时间最长、术中出血量最多,但W形术后新膀胱容量最大,术后控尿功能恢复时间最短,3种构建方案术后并发症均较少。

保留膀胱综合治疗与根治性膀胱切除术用于浸润性膀胱癌的比较分析

目的 探究对于浸润性膀胱癌患者实施保留膀胱综合治疗与根治性膀胱切除术的作用。方法 选取2016年4月—2023年5月本院收治的70例浸润性膀胱癌患者为研究对象,采用随机数分组法分成参照组和实验组,每组35例。参照组使用根治性膀胱切除术,试验组使用保留膀胱综合治疗。针对两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、生活质量、1年内复发率及生存率进行综合分析。结果 试验组患者手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,各项生活质量评分均高于参照组,并发症发生率低于参照组,1年内复发率明显低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年内生存率基本无差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对比根治性膀胱切除术,浸润性膀胱癌应用保留膀胱综合治疗能有效降低出血量,缩短术后康复进程,提升患者生活质量,减少术后并发症,两种方法对1年内患者生存率基本无影响。

基于胃肠电波探讨分时段分部位胃肠综合训练在膀胱癌根治性膀胱切除术后患者胃肠功能恢复中的效果

目的:观察膀胱癌根治性膀胱切除术后患者应用分时段分部位胃肠综合训练后胃泌素水平及胃肠功能的变化。方法:选取我科2018年9月—2020年9月期间87例腹腔镜膀胱癌根治性膀胱切除术后患者作为观察对象,用计算机随机抽样法分为对照组和观察组。对照组43例给予加速康复外科(ERAS)护理,观察组44例在对照组基础上联合分时段分部位胃肠综合训练,对比两组患者胃肠电波指标、胃泌素水平及机体营养状态。结果:出院后1个月观察组胃肠电波形平均幅值、波形反应面积水平高于对照组,胃肠电节律紊乱百分比低于对照组;术后第1、3日观察组GAS水平均高于对照组;出院前1d观察组Hb、ALB、PRE、TRF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膀胱癌根治性膀胱切除术后患者而言,在加速康复外科护理基础上应用分时段分部位胃肠综合训练后有助于胃肠功能、机体营养状态、胃肠电波指标的恢复和提高。

经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另外10例为对照组,行多孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术,并对两组患者围手术期资料、手术并发症以及术后随访情况进行分析。结果:两组共17例膀胱癌患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与对照组平均手术时间分别为(341.4±52.1)min和(333.0±59.5)min,术中平均出血量分别为(206.4±104.6)mL和(190.5±82.3)mL,盆腔淋巴结清扫平均个数分别为17(7~22)个和18(12~23)个,术后平均住院天数分别为(25.1±5.4)d和(26.8±6.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。而单孔组在术后VAS疼痛评分和切口满意度评分上则优于对照组(P<0.05)。其中单孔组患者术后随访12个月时患者的最大尿流量、最大膀胱容量、最大膀胱充盈量均明显比6个月时高,而随访12个月时患者的残余尿量较6个月时低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术是安全可行的,且术后的新膀胱功能较为良好。

根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的危险因素

目的分析根治性膀胱切除术(RCP)患者伴偶发前列腺癌的危险因素及其临床意义。方法回顾性分析2012年1月-2022年1月在新疆医科大学第一附属医院接受RCP治疗患者共260例的临床及病理资料,其中术后病理检出偶发前列腺癌共39例(有IPCa组),未检出偶发前列腺癌共221例(无IPCa组)。结果偶发前列腺癌的检出率为15%。单因素logistic回归分析结果显示年龄(P<0.001)、吸烟(P<0.05)、T分期(P<0.05)、肿瘤数目(P<0.05)、是否及膀胱三角(P<0.05)、前列腺体积(P<0.05)、术前总PSA(P<0.001)为膀胱癌发生前列腺癌的影响因素;多因素logistic回归分析表明年龄(OR=1.061,95%CI:1.021~1.107,P=0.004)、吸烟(OR=2.852,95%CI:1.296~6.677,P=0.012)、是否及膀胱三角(OR=2.967,95%CI:2.365~3.657,P=0.019)、术前总PSA(OR=1.109,95%CI:1.011~1.223,P=0.030)是偶发前列腺癌的独立危险因素。结论高龄、吸烟、膀胱肿瘤位于三角区及术前前列腺特异性抗原(PSA)异常是膀胱癌患者伴发偶发性前列腺癌的危险因素。

MDT营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果研究

目的研究多学科诊疗(MDT)营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果,为根治性膀胱切除术围手术期营养治疗提供参考。方法选取2017年1月至2020年12月云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区收治的36例采用传统营养支持治疗的(单纯由医生制定营养方案)根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术患者作为对照组;选取2021年1月至2022年12月收治的30例根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术的患者采用MDT营养支持模式作为观察组,对比两组患者术前、术后的身体质量指数(BMI)、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、住院时间、住院费用、并发症发生率及两组患者术后进食时间、肠外和肠内营养使用时间。结果观察组与对照组术前BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组与对照组BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前下降,其中观察组下降水平低于对照组,观察组住院费用、住院时间少于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,观察组术后进食时间早于对照组、肠外和肠内营养使用时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT营养支持模式能有效缩短患者住院时间,降低住院费用及术后并发症,利于患者围手术期康复,值得临床推广应用。

腹腔镜下根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期护理研究进展

随着我国生活水平快速的发展,我国人群患有膀胱癌的人数日益增长,膀胱癌好发于患者的膀胱三角区以及膀胱壁恶性肿瘤,同时该疾病好发于我国男性人群,并且该疾病是我国生殖系统肿瘤之一,有研究结果显示,我国70%的膀胱癌患者好发于55-90岁人群,该疾病随着人群的年龄增长使发病率仍然在增长。膀胱切除加盆腔淋巴切除是目前临床上最常用的一种手术方法,能显著改善病人的生存质量,防止病人出现肿瘤的局部复发和转移。这种手术方法是膀胱癌的首选,因为它采用的是腹腔镜下的全膀胱切除术和原位新膀胱。围手术期护理是在临床外科手术中采取的一种与之相对应的护理方法,在进行早期的围手术期护理工作时,具体包括了患者入院、手术以及出院的全过程。同时围手术期护理不仅仅在手术室内,同时使用到患者的术前术后。

五孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术后联合小切口原位回肠新膀胱术23例分析

目的评价标准化流程五孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合小切口原位回肠新膀胱术的有效性和安全性以及临床具体化操作流程优势。方法2017年9月至2022年9月,锦州医科大学附属第一医院的23例(其中男性20例、女性3例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的人口学特征、围手术期结果、术后远(近)期并发症、病理结果及术后随访、生存状况。结果患者平均年龄61.7岁(47~73岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者。平均手术时间464 min(260~750 min),平均出血量254 mL(90~450 mL)。术后30 d内并发症:Clavien I~Ⅱ级22例,ClavienⅢ~V级1例。平均清扫淋巴结19.3枚,17.4%患者淋巴结阳性。术后病理显示9例T_(1)N_(0)G_(3),2例T_(1)N_(1),5例T_(2)N_(0),5例T_(3)N_(0),1例T_(3)N_(1),1例T 4 N 1,手术切缘均为阴性。患者对术后外观满意。中位随访时间为24个月(2~48个月),其中4例患者术后因肠漏转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在。术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中4例患者夜间不能自主控尿。结论基于标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱技术可行,可明显缩减手术时间,降低手术难度及学习曲线,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究。

根治性膀胱切除术后原位膀胱替代术研究进展

根治性膀胱切除术(RC)是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案,但RC术后需要尿流改道。原位膀胱替代术(OBS)是目前最常见的尿流改道方式,以人体组织构建“新膀胱”,并与尿道吻合,是最接近生理性排尿的尿流改道方法。但由于该手术过程复杂、术后并发症多,在多数医疗机构尚未普及。而术前充分评估并选择合适的RC患者行OBS,同时给予术后长期随访是保证术后良好生活质量的必要条件。本文就RC术后OBS研究进展作一述评。

膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的影响因素分析

目的分析影响膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的相关因素,总结护理干预对策。方法筛选南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年1月至2022年6月收治的98例膀胱癌患者,按照其术后并发症发生情况,将其分别纳入发生组和未发生组。对比2组术中出血量、尿流改道方式和病理分期等临床资料,并使用多因素Logistic回归模型,总结影响患者术后早期康复质量的因素并探讨护理策略。结果98例患者中,共有38例(38.78%)术后早期发生并发症,其并发症以肠梗阻和尿路感染为主,并集中于1~2级。多因素Logistic回归分析示,患者年龄每增长5岁、身体质量指数(BMI)每增加1 kg/m^(2)、手术时间每增加30 min、术中出血量每增加50 mL以及术中输血、合并糖尿病,均与膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后的早期并发症发生风险上升有关(P均<0.05)。结论膀胱癌患者腹腔镜术后早期并发症发生率处于较高水平,应针对高危人群开展个体化护理,并注重BMI的干预及手术时间、手术风险的控制。