新型冠状病毒肺炎疫情期间全膀胱根治术后患者网络随访的应用体会

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间网络随访方式对全膀胱根治术后患者进行随访诊疗的经验。方法利用微信群于2020年1月24日至3月10日期间对31例在天门市第一人民医院行全膀胱根治术的术后患者进行随访,并针对造口相关问题、尿路感染、单J管堵塞及焦虑情绪等提供解决方案并统计相关事件发生率。结果经网络随访,发现22.6%的患者存在造口袋更换困难问题,16.1%出现造口皮肤红肿,6.5%存在尿路感染,14.3%存在单J管堵塞,并有64.5%的患者存在不同程度的焦虑情绪,在随访过程中施行诊疗指导后,患者相应症状均好转,无严重不良事件发生。结论疫情期间,网络随访可对全膀胱术后患者提供有价值的诊疗支持。

快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术中对术后康复及并发症的影响

目的探究快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术中对术后康复及并发症的影响。方法选取2015年10月-2016年12月南京大学附属鼓楼医院收治的行常规护理干预的机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者60例作为对照组,另选取2017年1月-2018年2月我院收治的行快速康复外科护理的机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者60例作为观察组。对比2组术后康复情况、并发症发生率及护理前后生活质量变化。结果观察组首次排气时间、正常进食时间、首次排便时间、下床活动时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o术后护理1周后,观察组的生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者可有效促进其术后康复,减少并发症,提高生活质量,值得临床推广。

氢吗啡酮合并右美托咪定对3D腹腔镜下全膀胱根治术患者术后康复的影响

目的:分析氢吗啡酮合并右美托咪定静脉自控镇痛对3D腹腔镜下全膀胱根治术患者术后康复的影响。方法:纳入2017年4月—2019年4月我院收治的60例3D腹腔镜下全膀胱根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用氢吗啡酮静脉自控镇痛,观察组以氢吗啡酮合并右美托咪定静脉自控镇痛,对比两组麻醉效果及患者术后康复情况。结果:两组不同时段RR、SpO_(2)和MAP水平比较变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)~T_(3)段HR较T_(0)明显降低(P<0.05),观察组T_(1)~T_(3)段HR水平高于对照组(P<0.05);观察组术后24hVAS评分低于对照组而Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在3D腹腔镜下全膀胱根治术中以氢吗啡酮合并右美托咪定静脉自控镇痛可提高镇痛镇静效果,安全性好,值得应用。

积极理念渗透式延续管理在行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者中的应用

目的 探讨积极理念渗透式延续管理对行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口患者尿道动力学指标的影响。方法 选取2020年6月至2022年9月在山东大学齐鲁医院行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术的116例患者,按照随机数字表法分为对照组(58例,行常规术后护理)及观察组(58例,在对照组干预方式的基础上结合积极理念渗透式延续管理)。比较2组的围手术期相关指标、尿道动力学指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和病耻感量表(SSCI-8)评分。结果 比较2组的首次排气时间、下床活动时间和住院时间,观察组均较对照组更优(P均<0.05)。术后3个月,观察组的膀胱容量大于对照组,最大尿流率水平高于对照组(P均<0.05);观察组的HAMA评分、HAMD评分和SSCI-8评分均低于对照组(P均<0.05)。结论 积极理念渗透式延续管理能够有效改善行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者的尿道动力学指标,促进术后康复,提升自护能力,缓解消极情绪和病耻感。

机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者病耻感危险因素分析及护理对策

目的:探讨机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者术后早期病耻感及危险因素与护理对策。方法:选取2022年5月—2023年11月武汉市第一医院收治的33例膀胱癌患者。采用问卷法调查行机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者的早期病耻感与负性情绪水平。以Pearson相关性分析病耻感与负性情绪的关系,采用线性回归分析病耻感的影响因素。结果:本研究共发放问卷33份,回收有效问卷31份,有效率为93.94%。31例患者术后早期病耻感社会影响量表(SIS)总分为31~94分,平均(63.29±17.97)分;焦虑评分42~67分,平均(53.68±6.36)分;抑郁评分39~71分,平均(56.81±7.17)分。焦虑、抑郁与病耻感SIS总分及各维度评分呈显著正相关(P<0.05)。线性回归分析显示,年龄、受教育程度、居住地、造口接受程度、造口自理程度以及焦虑、抑郁为患者术后病耻感的影响因素(P<0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者术后早期病耻感与年龄、受教育程度、居住地、造口接受程度、造口自理程度以及焦虑、抑郁密切相关。

家属参与式干预对膀胱癌根治术后尿路造口患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨家属参与式干预对膀胱癌根治术后尿路造口患者心理状态和生活质量的影响。方法根据干预方法的不同将104例膀胱癌根治术后尿路造口患者分为对照组(n=52,常规干预)和观察组(n=52,家属参与式干预)。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G各维度评分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论家属参与式干预可改善膀胱癌根治术后尿路造口患者的心理状态和生活质量,降低并发症发生率,进而提高患者的满意度。

PDCA循环管理模式的品管圈活动对腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的预防

目的探索PDCA循环管理模式及品管圈活动预防腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的预防效果。方法选取2018年12月—2023年12月行腹腔镜膀胱癌根治术治疗的患者80例,随机分为对照组及观察组。对照组患者进行常规泌尿外科手术护理,观察组在此基础上实施PDCA循环管理模式的品管圈活动。比较两组手术患者的围手术期低体温发生率;比较PDCA循环管理模式的品管圈活动前后护理人员的综合能力。结果观察组的术中低体温发生率低于对照组。实施管理后护理人员的理论考核及操作考核成绩均高于对照组,护理人员能力得到了提高。结论PDCA循环管理模式的品管圈活动,可有效降低腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的发生率,有重大应用价值。

老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者应用延续性护理的价值分析

分析老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者应用延续性护理的价值。方法 选择2022年10月至2024年1月我院诊疗的57例老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者为研究目标,依据双色球法分为研究组(n=29)与对照组(n=28)。对照组予以传统护理,研究组予以延续性护理。结果 研究组癌因性疲乏低于对照组,生命意义、自我效能、心理能力高于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理有助于提升患者生命意义感知,增强自我效能,降低癌因性疲乏程度,并优化心理调适能力。

老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者应用延续性护理的价值

探究延续性护理应用在我院老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者护理实践中的价值。方法 选择我院2022年10月-2023年10月间接收的80例老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者进行研究,按照护理差异分两组,对照组40例采取常规护理,观察组40例进行延续性护理,研究从多方面就两组护理情况进行对比。结果 观察组患者的健康指数情况明显比对照组高(p<0.05);两组护理前心理焦虑、抑郁差异不大(p>0.05),观察组护理后评分为明显低于对照组(p<0.05);观察组患者在情感状态、生理状态、社会功能、满意度四方面护理效果评分均高于对照组(p<0.05)。结论 延续性护理相关措施积极落实在老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者护理中,使患者了解更多知识内容,调节负面情绪,获得显著护理效果,可以借鉴。

2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响

目的探讨2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响。方法回顾性分析腹腔镜膀胱癌根治术患者资料,按尿流改道术式不同分为回肠膀胱术组61例和输尿管皮肤造口术组43例。比较2组患者围术期指标、并发症发生率、生活质量及术后2年复发、死亡情况。结果2组患者性别、年龄、病理类型、肿瘤数量、临床分期、淋巴结转移情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠膀胱术组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间长于或多于输尿管皮肤造口术组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症总发生率分别为27.87%和30.23%,差异无统计学意义(P>0.05),各项早期和远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者总生存期、无病生存期、1年复发率、2年总复发率以及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管皮肤造口术较回肠膀胱术手术时间较短、术中出血量较小,对胃肠功能影响较小,但2种术式并发症、生活质量以及预后情况相近,因此临床需根据患者健康状况和自身意愿选择合适的尿流改道术。

膀胱癌根治术+回肠通道术后佩戴造口袋患者心理体验的质性研究

目的探讨膀胱癌根治术+回肠通道术患者术后佩戴造口袋的心理体验。方法采用现象学研究方法,对行膀胱癌根治术+回肠通道术的15例患者进行半结构式访谈,对所收集的访谈资料采用Colaizzi 7步质性资料分析方法进行分析。结果膀胱癌根治术+回肠通道术后佩戴造口袋患者的心理体验可以提炼出5个主题:害怕被歧视;期望家人的支持;经济压力过大;造口护理知识缺乏;信息渠道不完善。结论膀胱癌根治术+回肠通道术后佩戴造口袋患者的心理状态复杂,医护人员应加强与患者的沟通,并根据患者的心理状态及需求,提供针对性的护理措施,以加快患者的心理及社会功能的适应,提高患者的生活质量及满意度。

膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案的构建

目的:构建膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。方法:成立研究小组,在文献循证和病例回顾分析的基础上形成膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案初稿,采用改良德尔菲法对18名相关专科领域专家进行专家咨询,进一步修改、完善方案。结果:共进行2轮专家咨询,2轮咨询专家积极系数分别为85.71%和100.00%,专家权威系数分别为0.95,0.95,肯德尔和谐系数分别为0.180,0.162(均P<0.001)。最终形成包含术前教育、活动前评估、停止活动指征、每日活动目标以及活动监测与动态评估共24个条目的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。结论:构建的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案具有一定的科学性、可靠性与实用性。

膀胱癌根治术后患者的生存分析

目的探讨对膀胱癌根治术后患者生存产生影响的相关因素。方法选取2010年2月—2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的148例膀胱癌根治术患者。其中女性患者18例,平均年龄65岁,男性患者130例,平均年龄63岁。分期Tis 1例,Ta 4例,T134例,T2a 25例,T2b 42例,T332例,T410例。淋巴结转移23例,无淋巴结转移125例。截止随访时间2022年5月存活78例,死亡70例。采用电话随访和门诊检查随访对所有患者进行调查,回顾式随访查看患者的一般情况,临床基本信息和术后生存情况,多因素Cox分析影响生存的因素。结果年龄≥70岁的患者比<70岁的患者死亡相对风险度增加0.952倍;病理高级别患者比病理低级别患者死亡相对风险度增加1.378倍;T3期及以上分期患者相较Tis、T1、T2期患者死亡相对风险度增加0.929倍,淋巴结转移或远处转移患者比Tis、T1、T2期患者死亡相对风险度增加3.575倍;腹腔镜手术患者比开腹手术患者死亡相对风险度增加1.265倍。结论更小的年龄、更低的病理级别、更早的分期和合理的手术方式可以带给患者更好的生存情况。年龄、病理级别、病理分期、手术方式是影响患者预后生存情况的因素。

专科延续跟进式赋能教育对膀胱癌根治术患者癌症复发恐惧及健康行为的影响

目的探讨专科延续跟进式赋能教育对膀胱癌根治术患者癌症复发恐惧及健康行为的影响。方法选取2019年1月至2022年1月该院诊治的88例膀胱癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用常规延续性护理干预,观察组在对照组基础上采用专科延续跟进式赋能教育干预,比较两组自我效能量表(GSES)、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、健康促进生活方式量表(HPLS-Ⅱ)、医学应对问卷(MCMQ)、癌症患者生活质量评价问卷(QLQ-C30)评分。结果干预后,观察组GSES各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组FoP-Q-SF各维度评分低于对照组(P<0.05);干预后,观察组HPLS-Ⅱ各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组MCMQ各维度评分优于对照组(P<0.05);干预后,观察组QLQ-C30各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论专科延续跟进式赋能教育可显著提高膀胱癌根治术患者的自我效能,降低癌症复发恐惧感,改善健康行为和应对方式,进而提高生活质量。

肌层浸润性膀胱癌根治术淋巴结清扫对预后影响的研究进展

肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)由于恶性程度高,较易发生淋巴结及远处转移,治疗复杂且预后较差,严重影响患者生存时间。根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)作为治疗MIBC的标准方案,在一定程度上可提高MIBC患者的生存率,降低复发率。因此,本文就RC联合PLND对MIBC预后影响的研究进展及临床应用情况作一综述。

膀胱癌根治术联合原位新膀胱的研究现状及展望

根治性膀胱切除术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但术后尿流改道尚无统一标准。在众多的尿流改道方式中,膀胱原位术因其符合患者的生理排泄功能,且可以大大提高患者的生活质量,近年来成为一研究热点,在其手术方式的选择,膀胱重建的方式等方面在不断发展和创新。当下机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)联合回肠膀胱置换术(VescicaIleale Padovana, VIP)近年来越来越兴起,在围手术期并发症发生率和术后恢复时间等方面优于开放手术。在膀胱的构建方面本文列举了五种术式,分别为机器人辅助的体内金字塔式新膀胱术、机器人体内Padua回肠膀胱(PIB)手术技术、Karolinska- modified Studer新膀胱、Abole-Enein和Ghomeim的W型新膀胱、机器人体内Hautmann新膀胱。各有其优点,有着广阔的发展前景。另外该手术存在一些并发症,在临床过程中应根据病人自身情况和不同医疗水平选择最合适的手术方法,尽量减少相关并发症的发生,同时对于术后的新膀胱功能,也给了一些相关的锻炼方法。本文就膀胱根治术联合原位膀胱的研究现状和展望做一综述。

ADOPT问题解决模式在膀胱癌根治术患者护理中的应用

目的探讨基于ADOPT问题解决模式的护理干预对膀胱癌根治术患者术后早期并发症及适应能力的影响。方法选取2018年4月—2022年4月本院接收的76例膀胱癌根治术患者作为研究对象,根据随机数余数分组法分为对照组(采取常规围术期护理)与试验组(采取常规围术期护理+基于ADOPT问题解决模式的护理),每组各38例,干预时间为18~25 d,即总住院时间,比较两组住院期间的术后早期并发症发生情况和干预前后适应能力的变化。结果护理干预后,试验组术后早期并发症总发生率为5.26%,低于对照组的23.68%(P<0.05);试验组的心理社会适应能力各个维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论对膀胱癌根治术患者给予基于ADOPT问题解决模式的护理干预,能够明显降低患者术后早期并发症发生率,提高患者心理社会适应能力。

延续性护理干预对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响分析

目的:探讨延续性护理对≥65岁老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响。方法:选取医院2021年1月至2023年3月收治的膀胱癌根治术后患者80例,依照入院先后顺序分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用延续性护理干预。对比两组负性情绪、自我护理能力、护理满意度及并发症发生情况。结果:护理前两组负性情绪对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05);护理前两组自我护理能力对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组健康知识水平、自我护理责任、自我护理技能、自我概念评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05);两组单一并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对≥65岁膀胱癌根治术后腹壁造口患者采用延续性护理,能够提高患者自我护理能力,舒缓负性情绪,提升生活质量,降低并发症的发生。

积极心理学理论的心理干预对膀胱癌根治术伴高血压患者SAS评分及希望水平的影响分析

目的 探究积极心理学理论的心理干预对膀胱癌根治术伴高血压患者SAS评分及希望水平的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月收治的66例膀胱癌根治术伴高血压患者作为研究对象,通过随机编号(1-66号)后抽签方式进行分组,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施积极心理学理论的心理干预。对比两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、Herth希望量表(HHI)评分与血压水平。结果 护理后研究组的SAS评分、HHI评分分别低于、高于对照组(P<0.05),血压水平低于对照组(P<0.05)。结论 对膀胱癌根治术伴高血压患者实施积极心理学理论的心理干预,对患者的焦虑情绪缓解以及希望水平提升效果显著,且有助于血压控制。

C-反应蛋白/白蛋白比值联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对膀胱癌根治术老年病人并发术后认知功能障碍的预测价值

目的 探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对膀胱癌根治术老年病人并发术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法 选择2019年1月至2022年10月在本院接受膀胱癌根治术的老年病人660例作为研究对象,并根据是否并发POCD将病人分为POCD组(182例)和非POCD组(478例)。收集病人基本临床资料,比较2组CAR和NLR水平;采用Logistic回归分析膀胱癌根治术老年病人并发POCD的影响因素。绘制ROC曲线,分析CAR、NLR及两指标联合对膀胱癌根治术老年病人并发POCD的预测价值。结果 POCD组年龄、受教育程度、吸烟、脑血管疾病、术前MMSE评分<26分、手术时间≥3 h的比例及CAR和NLR水平等与非POCD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,经校正其他影响因素后,CAR、NLR值升高是膀胱癌根治术老年病人并发POCD的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CAR与NLR联合检测预测膀胱癌根治术老年病人并发POCD的AUC为0.894,明显大于CAR的0.787和NLR的0.811,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 CAR联合NLR对膀胱癌根治术老年病人并发POCD有较高的预测价值。