盆底超声评估生物反馈电刺激对膀胱颈活动度影响的研究

目的:探讨盆底超声评估生物反馈电刺激对膀胱颈活动度的影响。方法:选取2018年10月-2020年12月在我院分娩,并于产后42 d开始进行生物反馈电刺激盆底康复治疗的患者130例,产妇康复治疗前后均进行盆底超声膀胱颈活动度的观察及盆底肌力的检测,然后比较两者治疗前后的变化。结果:治疗后患者静息状态及Valsalva状态下膀胱颈下移距离缩短(6.49±1.33)mm、静息状态膀胱后角缩小(8.98±2.2)。、Valsalva状态下膀胱后角缩小(12.24±0.03)°、Valsalva状态下膀胱旋转角减小(17.45±4.19)。,阴道肌电压提升(7.75±1.60)μV、阴道肌张力提升(35.59±3.21) cmH2O、Ⅰ类肌纤维持续收缩压增加(5.2±0.50) cmHg、Ⅱ类肌纤维快速收缩压增加(13.35±1.41) cmHg,夜尿次数下降(1.24±0.12)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激产后康复治疗对于膀胱颈活动度有明显的改善作用,康复治疗前后观察盆底超声对膀胱颈活动度结构的影响,结合盆底肌力变化的情况,可更好地指导临床操作,有较高的临床应用价值。

盆底康复干预对压力性尿失禁产妇膀胱颈活动度和尿道旋转角度的影响

目的观察产妇压力性尿失禁的发生情况,以及盆底康复干预对其膀胱颈活动度及尿道旋转角度的影响。方法选取自然分娩及剖宫产产妇各100例,观察其压力性尿失禁的发生情况;并于产后6周测量产妇Valsalva动作下的膀胱颈活动度及尿道旋转角度,然后进行2周的盆底电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼等综合康复干预,干预结束后再测量膀胱颈活动度及尿道旋转角度。结果自然分娩组的压力性尿失禁发生率明显高于剖宫产组(29.0%vs 4.0%,P<0.05)。自然分娩产妇产后6周的膀胱颈活动度和尿道旋转角度均明显大于剖宫产者(P<0.01)。两组产妇经盆底康复干预后,其膀胱颈活动度、尿道旋转角度均较明显减小(P<0.01)。结论产后实施盆底康复干预可以改善剖宫产或自然分娩产妇的产后下尿道结构,从而降低压力性尿失禁的发生。

经盆底超声测量膀胱颈活动度与绝经期妇女压力性尿失禁的相关性

目的:探讨经盆底超声测量膀胱颈活动度与绝经期妇女压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法:选择确诊SUI绝经期妇女作为SUI组(n=90),同期健康体检的绝经期妇女作为对照组(n=90),收集2组绝经期妇女年龄、体质量指数(BMI)、分娩方式、分娩次数、基础疾病及学历等资料,采用超声检测2组绝经期妇女平静状态和Valsalva动作时膀胱尿道后角、尿道倾斜角,2种状态之间尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度及膀胱颈活动度;对SUI患者膀胱颈活动度进行R OC曲线分析;以SUI严重程度(轻、中、重度)为因变量,以分娩次数、膀胱颈活动度及Valsalva时尿道倾斜角为自变量,采用有序多元Logistic回归分析SUI严重程度的影响因素。结果:SUI绝经期妇女分娩次数,Valsalva动作时膀胱尿道后角、尿道倾斜角、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度及膀胱颈活动度均高于对照组(P<0.05),而静息时尿道倾斜角则低于对照组(P<0.05);SUI患者膀胱颈活动度诊断SUI的ROC曲线下面积为0.799(95%CI为0.862~0.735,P<0.001),cut off值为24.31 mm;有序多元Logistic回归分析结果显示,膀胱颈活动度是影响SUI绝经期妇女疾病严重程度的独立危险因素(OR=13.491,95%CI为2.593~22.691,P<0.05)。结论:盆底超声检查膀胱颈活动度与绝经期SUI患者病情严重程度显著相关,对绝经期SUI的确诊具有较好的可行性。

三维超声技术对于评估压力性尿失禁女性患者盆底肌肉收缩及膀胱颈活动度的价值研究

目的:探讨三维超声技术对于评估压力性尿失禁(SUI)女性患者盆底肌肉收缩及膀胱颈活动度的价值。方法:选取2020年1月至2021年8月本院的收治的因产后SUI的女性患者60例作为观察组,另选择同期产后正常的女性受试者60例作为对照组,所有受试者均行经会阴三维超声检查。比较两组之间盆底肌肉收缩及膀胱颈活动度等相关指标的差异。结果:在静息状态和最大Valsalva状态下,观察组中盆膈裂孔前后径、左右径、肛提肌裂孔面积以及膀胱颈后角均显著大于对照组(P<0.05),观察组尿道长度显著低于对照组(P<0.05);而仅在最大Valsalva状态下,观察组的膀胱颈位置显著低于对照组(P<0.05);此外观察组膀胱漏斗化所占比例显著高于对照组(P<0.05)。结论:三维超声技术可以清晰直观地显示女性盆底组织结构和功能,对于评估SUI女性患者盆底肌肉收缩及膀胱颈活动度具有一定的诊断价值,并为临床提供真实客观的影像学证据。

经会阴盆底实时三维超声对育后女性压力性尿失禁的诊断价值探析

目的通过盆底实时三维超声检查对育后女性诊断为压力性尿失禁(SUI)进行相关性研究。方法选取160例女性,平均年龄35岁,根据是否出现漏尿分为研究组80例和对照组80例,根据盆底超声检查获取膀胱颈活动度(BND)、最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(HA)等相关数据,从而分析评估SUI的诊断价值。结果研究组的BND(30.88 mm)明显高于对照组的BND(22.38 mm),差异有统计学意义(P<0.05);而研究组HA(28.097 cm2)与对照组HA(26.366 cm2)均有增大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底超声检查有效测量BND、HA等数据,对育后女性SUI有一定的诊断价值,进而指导帮助诊治方案的选择。

卒中急性期下尿路功能障碍与焦虑障碍相关性研究

目的探讨卒中后下尿路功能障碍与焦虑障碍之间的关系,并通过病变部位及膀胱尿动力学方法探讨其相关联系。方法据第4届全国脑血管学术会议修订诊断标准筛选卒中患者,据梗死部位分组,入院后行焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分,记录其排尿日志,对焦虑障碍与排尿障碍的发生相关性进行分析,并统计额叶损伤患者的发病率。结果额叶卒中组比非额叶组卒中后下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)发生率高约1.75倍,额叶卒中组比非额叶组卒中后焦虑障碍(post-stroke anxiety disorder,PSAD)发生率高约2.16倍。尿动力检查提示:LUTD伴焦虑障碍者膀胱活动度明显增高。结论卒中后焦虑障碍及排尿障碍较为常见,且额叶卒中的发生率更高,以储尿期排尿障碍为主。患者的排尿异常与其高级脑功能、日常生活能力、卒中后情绪等因素相关。尿流动力学改变多为逼尿肌过度活动,但症状与尿流动力学表现不完全一致,必要时应做此检查以利于进一步治疗。

妊娠和分娩及产科相关因素对产后压力性尿失禁的影响

目的：探讨妊娠和分娩及产科相关因素对女性产后压力性尿失禁的影响。方法应用经会阴超声成像技术，测量94例初产妇产后6～8周膀胱颈活动度及尿道旋转角度，与30例未孕妇女行对照研究，分析妊娠和产科相关因素对压力性尿失禁的影响。结果94例入选产妇中阴道分娩组50例，剖宫产组44例，两组年龄、分娩孕周、新生儿出生体重无明显差异（P＞0．05），而产前体重指数有统计学意义（P＜0．05）。产后6周阴道分娩组有15例（30％）发生过压力性尿失禁（SUI），而剖宫产组有4例（9．1％），有统计学差异（P＜0．05）。阴道分娩组、剖宫产组及未孕妇女两两相比，膀胱颈活动度及尿道旋转角度均有统计学差异（P＜0．05）。Logistic回归分析显示阴道分娩、产前有SUI、产钳助产及会阴撕裂是产后压力性尿失禁的危险因素。结论妊娠和分娩是压力性尿失禁的危险因素，与剖宫产相比，阴道分娩增加产后压力性尿失禁的发生率。

超声尿动力学协助诊断腹式全子宫切除术后压力性尿失禁

目的应用超声尿动力学了解经腹非脱垂子宫全切术(TAH)后患者盆底结构及功能改变,协助诊断经腹非脱垂子宫全切术后压力性尿失禁(SUI)。方法选择2009年8月-2011年6月在我院经腹非脱垂子宫全切术的患者158例,分别于手术前、术后12个月内测量并记录患者膀胱颈活动度、膀胱尿道后角及尿道角。结果协助诊断压力性尿失禁50例,这些患者术后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道后角超声参数与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论超声尿动力学可协助诊断全子宫切除术后压力性尿失禁,并可观察术后病人盆底结构及功能的改变,并为全子宫切除术后尿道膀胱的解剖学改变提供可靠依据。

经会阴二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用

目的探讨经会阴部二维超声对压力性尿失禁患者进行诊断及初步分度评估。方法经会阴部二维超声对女性压力性尿失禁患者(SUI-Ⅰ组25例及SUI-Ⅱ组22例)及女性健康体检者(对照组42例)进行检查。以耻骨联合下缘为参照水平,矢状切面静息及最大Valsalva状态下观察并记录膀胱颈口(bladder neck,BN)的形态及BN活动度,Valsalva动作下的BSD与静息状态下BSD的差值。结果 1对照组静息及Valsalva状态下BN均处于闭合状态;SUI-I组静息状态下BN的闭合良好,而Valsalva状态下22/25例(88.0%)的患者出现BN扩张;SUI-II组静息状态下BN的处于闭合状态,Valsalva状态下19/22例(86.4%)患者出现BN扩张,二组的BN扩张均呈"漏斗"样改变,即膀胱颈"漏斗"化。SUI-I组、SUI-II组BN扩张率均大于对照组,具有统计学意义,而SUI-I度组与SUI-II度组的膀胱颈扩张率并无统计学差异;2SUI-Ⅰ组、SUI-Ⅱ组及对照组三组间BN移动度比较,由大到小依次是SUI-Ⅱ>SUI-Ⅰ>对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴二维超声可观察女性SUI患者前盆腔的盆底解剖结构,且Valsalva状态下BN颈呈漏斗扩张状态即可诊断SUI,BN移动度可以用于对其进行SUI-Ⅰ及SUI-Ⅱ初步分度。

桃红四物汤加减治疗产后盆底功能障碍

目的:观察桃红四物汤加减治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法:135例产后盆底功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,包括:盆底电刺激,每次20~30 min,每周2次;盆底肌训练收肛,每次10 s,间歇5 s,持续45 min,每日2次。观察组在对照组治疗基础上给予桃红四物汤加减,每日300 mL,水煎服,分早晚两次服用。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后的症状,并评定治疗前、治疗第15天、治疗第30天的盆底肌力、膀胱活动度积分,各项代谢相关指标,临床疗效。结果:治疗后,观察组的气短、乏力的主症评分,脉虚、懒言、自汗的次症评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗第15天、第30天,观察组盆底肌力、膀胱过度活动症评分均显著优于同期对照组(P<0.05)。观察组尿失禁漏尿量为(9.79±1.78) g·h^-1、(6.25±1.02) g·h^-1,均显著低于同期对照组的(12.01±2.11) g·h^-1、(8.85±1.62) g·h^-1(P<0.05)。观察组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达量均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组基质金属蛋白酶的表达量显著低于对照组,组织金属蛋白酶抑制物的表达量显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组有效率为91.43%,显著高于对照组的78.46%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减治疗产后盆底功能障碍临床疗效显著,可降低气短、乏力的主症评分和脉虚、懒言、自汗的次症评分,改善基质金属蛋白酶、组织金属蛋白酶抑制物的表达,提高Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的水平。

会阴侧切对女性盆底功能的近期影响

目的探讨常规会阴侧切与非会阴侧切两种方式对女性盆底功能的近期影响。方法回顾性分析2012年1-7月在大连市妇产医院经阴道自然分娩的单胎头位足月初产妇共116例。其中侧切组70例,非侧切组46例,分娩后6～8周由专人对产妇临床症状、盆底功能和结构进行检测评估。结果分娩后侧切组压力性尿失禁、会阴疼痛发生率高于非侧切组(P<0.05);分娩后侧切组与非侧切组盆腔脏器脱垂发生率差异无统计学意义(P>0.05);分娩后Ⅰ类肌纤维损伤:侧切组肌电值、肌力损伤及疲劳度重于非侧切组(P<0.05);分娩后Ⅱ类肌纤维损伤:侧切组肌电值损伤重于非侧切组(P<0.05),侧切组与非侧切组肌力损伤及疲劳度差异无统计学意义(P>0.05);分娩后侧切组膀胱尿道后角和膀胱颈活动度大于非侧切组(P<0.05)。结论会阴侧切对女性盆底结构和功能损伤重于非会阴侧切。会阴侧切可有效缩短产程,但不能对近期盆底功能起到保护作用。

超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔的近期影响

目的应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响。方法选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6~8周。其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例。应用盆底超声在静息状态及最大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成。结果会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77%、27.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03%、88.71%,差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95)cm、(145.5±20.5)°、(51.4±11.8)°,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87)cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9%、16.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用。