膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果分析

目的:分析膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果。方法:选取2015年12月—2023年12月白银市会宁县人民医院收治的输尿管下段低级别尿路上皮癌患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施半尿路切除术,研究组实施膀胱瓣输尿管吻合术。比较两组生活质量、术中出血量、住院时间、治疗效果、术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WHOQOL-BREF评分升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果显著,可提高患者生活质量,减少术中出血量,缩短治疗时间,降低术后并发症发生率。

膀胱角或膀胱瓣输尿管吻合术处理下段输尿管狭窄(附16例报告)

目的 :介绍两种输尿管膀胱吻合的手术方法。方法 :采用膀胱角输尿管吻合术 (9例 )和膀胱壁瓣输尿管吻合术 (7例 )治疗输尿管下段长段狭窄或缺损 16例 ,13例为盆腔输尿管下段手术或妇产科手术后继发狭窄的切除后吻合 ,3例为下段输尿管病变切除后缺损修复。结果 :所有患者均吻合成功 ,尿路梗阻消除 ,未发生新的再狭窄。结论 :该两种术式适用于各种原因引起的盆腔段输尿管长段缺损或狭窄 ,可修复膀胱输尿管缺损距离在 3～ 10cm的患者。

腹腔镜下膀胱瓣修复长段输尿管缺失(附光盘)

随着输尿管镜手术的开展和流行,相关并发症的报道也逐渐增多。输尿管镜手术的最严重并发症之一就是输尿管撕脱。一旦发生输尿管撕脱,临床处理相当棘手,特别是长段的输尿管撕脱。常规的长段输尿管撕脱包括自体肾移植术和回肠代输尿管成形手术。我们根据膀胱壁血供丰富、伸缩性优良的特性,进行腹腔镜下膀胱翻瓣成形替代长段撕脱的输尿管。本文将简要归纳长段输尿管撕脱的外科治疗,并对腹腔镜下膀胱翻瓣修复长段输尿管缺失的手术步骤及技术要点进行具体介绍。

腹腔镜膀胱瓣修复在复杂输尿管狭窄治疗中的应用(“大家泌尿网”观看手术视频)

输尿管狭窄修复手术方式多样,尚无统一的治疗标准,其中长段的输尿管狭窄治疗难度大。本文回顾输尿管狭窄治疗现状,介绍腹腔镜下膀胱瓣修复长段输尿管狭窄的手术步骤及要点。

膀胱瓣-腰肌悬吊术联合回肠代输尿管治疗长段输尿管损伤

图片背景回肠代输尿管术主要适用于长段输尿管缺损不能用膀胱尿路组织修复的患者。然而,术前肾功能不全的患者接受肠代输尿管手术需综合考虑并谨慎决定,增加替代肠管的长度将增加术后代谢性并发症及肾功能不全的风险。2015年1月~2017年1月。

腹腔镜Boari膀胱瓣替代术治疗长段输尿管撕脱

医源性输尿管损伤是严重的手术相关并发症,可能导致感染,甚至不可逆转的肾功能损害。泌尿外科、妇科、结直肠和血管外科手术是医源性输尿管损伤的常见原因,另外直肠癌和克罗恩病患者输尿管损伤几率也会增加。据报道,在涉及结肠和直肠的手术中,医源性输尿管损伤的发生率为5%~15%,在进行右侧结肠粘连松解术时,右侧输尿管损伤风险较大。尽管输尿管镜碎石术是行之有效的手术方式,但仍然存在一定的并发症发生风险,如输尿管狭窄或撕脱。

经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察

目的:比较经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇产科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月湛江中心人民医院收治的膀胱阴道瘘患者32例的临床资料,根据术式不同分为两组,每组各16例。观察组采用经腹部带蒂膀胱瓣修补术,对照组采用经阴道途径修补术,比较两组切除瘘口时间、手术时间、手术出血量、缝合瘘口时间、住院时间及并发症情况,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。观察组患者切除瘘口时间、手术时间、缝合瘘口时间及住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(均P<0.05)。结论:经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘疗效较好,安全性高。

折叠膀胱瓣代输尿管术在输尿管全长撕脱伤中的应用(附2例报告)

目的研究折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术处理输尿管全长撕脱伤的方法及疗效。方法回顾性分析折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术在输尿管长段撕脱伤中的应用及治疗效果。结果 2例输尿管长段撕脱伤患者,采用折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术,取得预期效果。术后分别随访15和26个月,恢复均满意,静脉尿路造影(IVU)示1例轻度肾积水,1例无明显肾积水发生,发射型计算机断层扫描(ECT)检查示患肾功能正常。结论折叠带蒂膀胱瓣法在长段输尿管撕脱伤的修复中有取材方便、术前无需特殊准备、操作相对简单、术后并发症少及效果良好等优点,特别对于基层医院该方法更容易开展,是一种值得推荐的手术方式。

输尿管膀胱瓣吻合术用于输尿管子宫内膜异位症1例

输尿管子宫内膜异位症是指异位的子宫内膜出现在输尿管组织中,在临床上非常少见,由于其症状及辅助检查均缺乏特异性,容易造成误诊,常见的手术治疗方法包括输尿管粘连松解术和输尿管病变段切除＋输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术。近日我科诊治1例输尿管子宫内膜异位症患者,由于病变范围长达5cm,常用的手术方法无法完成尿路重建,遂采用输尿管膀胱瓣吻合术,现报道如下。

膀胱瓣代尿道术治疗女性尿失禁

女女性尿失禁的治疗是泌尿外科一大难题,我院采用膀胱瓣代尿道术治疗2例女性短尿道所致尿失禁,取得良好疗效,现报告如下。 临床资料 一般资料 例1,女性,9岁,车祸致骨盆粉碎性骨折,尿道断裂,急诊行尿道吻合术等,术后出现尿失禁。

膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术在长段输尿管撕脱中的应用并文献复习

目的:探讨膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术处理长段输尿管撕脱的可行性。方法:回顾输尿管硬镜碎石术中发生高位输尿管撕脱性损伤病例2例,其中1例行撕脱输尿管原位再吻合及大网膜包裹术,另1例行行膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术。结果:例1于2009年行撕脱输尿管原位再吻合患者术后反复漏尿,感染,肾功能逐渐丧失,于术后3个月行肾切除术。例2于2017年行膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术,术后患者早期恢复良好,无漏尿,感染等并发症,术后3个月拔出双J管,随访3~12个月,复查静脉肾盂造影,肾功能,泌尿系彩超提示患侧肾显影良好,肾积水较术前减轻,无吻合口狭窄、肾萎缩等并发症。结论:膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术是一种安全有效地治疗长段输尿管撕脱的手术方法,值得在即期长段输尿管撕脱病例中推广应用。

腹腔镜下膀胱瓣修补全子宫切除术后膀胱阴道瘘3例报告

2018年3月至2020年6月青岛市即墨区人民医院共收治3例因妇产科手术损伤导致的膀胱阴道瘘的患者,均行腹腔镜下膀胱瓣膀胱阴道瘘修补术。患者31~55岁,病程1~3个月,3例患者入院主诉均为阴道不自主漏液,入院后常规进行阴道美蓝试验,3例患者阴道美蓝试验均为阳性。患者均行静脉肾盂造影,证实为膀胱阴道瘘,肾盂输尿管显影未见异常。术前均行膀胱镜检查,瘘口均位于三角区;术前诊断均为膀胱阴道瘘。膀胱镜检查时行双侧输尿管双J管置入术,择期行腹腔镜下膀胱瓣膀胱阴道瘘修补术,探查瘘口位置及瘘口周围解剖关系,仔细分离粘连,打开膀胱耻骨前间隙,充分游离膀胱顶壁及侧壁,于膀胱顶壁偏左侧全层剖开膀胱壁,直至瘘口位置,仔细分离瘘口周围膀胱壁并清除必要的坏死组织,修剪瘘口瘢痕、修补阴道缺损,于膀胱右侧顶侧壁取合适膀胱瓣,保证膀胱瓣基部大于8 cm,膀胱瓣的长度与基底宽度比不超过3[KG-*3]∶[KG-*3]1,2-0可吸收线间断缝合修补膀胱瘘口,全程缝合过程中保持通畅无张力,切勿缝入双J管。间断缝合膀胱,恢复膀胱完整性,直视下留置尿管,美蓝溶液充盈膀胱,无明显漏尿。术后常规应用抗生素预防感染,持续导尿大于两周。3例患者均治愈出院,无明显并发症发生。术后1个月行膀胱造影,无明显造影剂外渗,间断夹闭导尿管进膀胱功能锻炼,当膀胱容量达250 mL时拔除尿管,随访患者无明显漏尿,自主排尿满意。

输尿管膀胱瓣式吻合在抗逆流中的应用

我科自1989年以来,采用输尿管膀胱瓣式吻合术,用于防止膀胱输尿管肾脏逆流,共施行15例,经术后2～3年随访观察,效果满意,报告如下。

膀胱瓣原位尿道成形术治疗女性尿道缺损

膀胱瓣原位尿道成形术治疗女性尿道缺损湖南省株洲三三一医院（４１２００２）肖远红关键词女性尿道缺损，尿道成形术分类号Ｒ６９５．１近年来，我们利用膀胱瓣原位尿道成形术治疗外伤性和先天性女性尿道缺损各１例，效果满意，现报告如下。１病例资料例１２７岁，已婚，...

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管中下段长段损伤6例疗效分析

目的探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管中下段长段损伤的可行性及疗效,总结临床经验。方法回顾性分析2018年10月—2021年8月南昌大学第一附属医院6例患者的临床资料,其中4例患者在行输尿管镜碎石取石术时出现长段输尿管黏膜袖套状撕脱,无法行输尿管端吻合或再植手术,后立即在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术+膀胱腰大肌固定。另外2例因既往疾病致输尿管下段长段狭窄,需在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术。结果本组6例均治疗成功,中位输尿管撕脱或输尿管狭窄长度14.5(6,16)cm,中位肌瓣长度16.5(8,18)cm,中位手术时间190(160,240)min,中位失血量175(100,250)mL,中位术后住院时间8(7,12)d,患者术后住院期间平均肌酐值(89.38±21.74)μmoI/L。手术均在腹腔镜下进行,围手术期无重大手术相关并发症,其中1例出现漏尿,经血糖控制和营养治疗恢复正常,1例术后发热,经物理降温消退。随访时间6~45个月,随访期间CT见部分患者轻度肾积水,未见输尿管狭窄、肾功能受损或其他并发症,患者无主观不适。结论在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术对于输尿管中下段长段损伤的患者安全、有效,具有创伤小、远期并发症少、恢复快、改善肾功能的优点,必要时联合膀胱腰大肌固定可缩短肌瓣到输尿管断端的距离并减少吻合口张力。

机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗移植肾输尿管狭窄的临床分析

目的探讨机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗移植肾输尿管狭窄的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年5—9月我科收治的2例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。例1,男,73岁,因左移植肾造瘘术后反复发热17个月入院。45年前行肾移植术,移植肾位于左侧髂窝,2年前因左移植。肾输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术,术后出现肾积水伴反复尿路感染。17个月前予留置肾造瘘管,仍反复发热。例2,男,62岁,因发现右移植肾积水伴输尿管结石2周入院。21个月前行肾移植术,移植肾位于右侧髂窝;16个月前及14个月前因输尿管结石行经皮肾镜碎石取石术。2周前外院复查B超示移植肾积水伴输尿管结石。2例均采用机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术治疗。记录术中及术后并发症,并收集患者术后复查资料。结果2例手术均顺利完成,手术时间分别为165、189min,术中出血量分别为50、100ml,围手术期无漏尿、肾绞痛、高热等并发症。例1术后8d拔除移植肾造瘘管。2例均为术后14d拔除导尿管,术后住院时间分别为9、6d。术后3个月复查CT示,例1肾积水程度较术前造瘘状态无明显变化,例2肾积水程度较术前明显减轻。例1术后3个月拔除双J管,例2术后3个月更换双J管,再留置3个月后拔除。2例分别随访至术后18个月和14个月,均无肾积水加重。结论机器人辅助腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术是治疗移植肾输尿管狭窄安全有效的方法,具有创伤小、恢复快、效果确切、并发症少等优点。

膀胱肌瓣输尿管成型术治疗输尿管中下段长段损伤17例报告

目的探讨膀胱瓣输尿管成形术治疗输尿管中下段长段病变的疗效。方法采用膀胱肌瓣输尿管吻合术治疗输尿管中下段长段狭窄或缺损17例,16例为医源性损伤,其中8例为妇产科手术、3例为普外科手术、2例为腔内泌尿外科手术、2例为输尿管下段开放取石术后、1例为输尿管吻合术后吻合口断裂;另外1例为先天性巨输尿管症。所有患者行膀胱肌瓣输尿管成形术。结果所有患者均吻合成功,13例患者术后随访3月～1年,全部尿路梗阻消除,未发生新的再狭窄,1例重度膀胱输尿管返流。结论膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管中下段长段损伤效果较满意。