膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果分析

目的:分析膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果。方法:选取2015年12月—2023年12月白银市会宁县人民医院收治的输尿管下段低级别尿路上皮癌患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施半尿路切除术,研究组实施膀胱瓣输尿管吻合术。比较两组生活质量、术中出血量、住院时间、治疗效果、术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WHOQOL-BREF评分升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果显著,可提高患者生活质量,减少术中出血量,缩短治疗时间,降低术后并发症发生率。

膀胱角或膀胱瓣输尿管吻合术处理下段输尿管狭窄(附16例报告)

目的 :介绍两种输尿管膀胱吻合的手术方法。方法 :采用膀胱角输尿管吻合术 (9例 )和膀胱壁瓣输尿管吻合术 (7例 )治疗输尿管下段长段狭窄或缺损 16例 ,13例为盆腔输尿管下段手术或妇产科手术后继发狭窄的切除后吻合 ,3例为下段输尿管病变切除后缺损修复。结果 :所有患者均吻合成功 ,尿路梗阻消除 ,未发生新的再狭窄。结论 :该两种术式适用于各种原因引起的盆腔段输尿管长段缺损或狭窄 ,可修复膀胱输尿管缺损距离在 3～ 10cm的患者。

腔内技术处理膀胱全切术后输尿管肠吻合口梗阻

目的报道腔内技术处理膀胱全切术后输尿管肠吻合口梗阻的经验。方法 2001年6月至2008年5月对11例膀胱全切术后14侧输尿管肠吻合口梗阻采用腔内技术处理,顺行置入导丝通过梗阻后结合气囊扩张或内切开,并留置双J管6～8周。术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能的检查。结果所有患侧输尿管均顺行成功将导丝通过梗阻段,3侧输尿管行气囊扩张,9侧输尿管行内切开,2侧输尿管怀疑肿瘤复发而直接置管。术后平均随访36.0(3～108)月,6侧输尿管拔除内支架管后引流通畅,肾图示尿路无明显梗阻。6侧输尿管在拔除内支架管后梗阻复发,分别采用永久肾造瘘(1侧)、输尿管换管(2侧)和开放手术处理(3侧)。术中术后均未见并发症发生。结论腔内技术处理输尿管肠吻合口梗阻简单安全,创伤小,可作为膀胱全切术后输尿管肠膀胱吻合口梗阻的首选治疗手段。

超声诊断膀胱小憩室压迫左输尿管致左侧上尿路梗阻1例

患者男,54岁,反复左腰部不适2年,曾有左肾结石病史。超声检查：膀胱充盈良好,左侧输尿管上段扩张,左肾肾窦区分离约10 mm,近左侧输尿管入膀胱处见一大为27 mm×18 mm无回声区,通过膀胱左后壁4 mm缺损与膀胱相通,其内见2枚团状强回声（图1）,左输尿管经过该无回声区处明显变细（图2）。嘱患者排空膀胱后复查超声,上述声像图未见明显变化。超声提示：膀胱憩室伴结石压迫左侧输尿管,致左侧上尿路梗阻可能。

腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段梗阻疗效分析

输尿管膀胱再植术是治疗输尿管未端狭窄的理想手术方式，但传统的开放手术切口长，对患者的创伤较大，术后恢复较慢，随着腹腔镜技术的发展．越来越多的传统开放手术已被腹腔镜手术所取代。近年来，我科采取腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段梗阻，近期效果满意，现报道如下。

输尿管膀胱瓣式吻合在抗逆流中的应用

我科自1989年以来,采用输尿管膀胱瓣式吻合术,用于防止膀胱输尿管肾脏逆流,共施行15例,经术后2～3年随访观察,效果满意,报告如下。

肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流诊治分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并同侧原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊治经验。 方法回顾性分析2012年5月至2017年5月8例9侧(左5、右4)肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料,并结合文献复习。 结果本研究共8例9侧肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流患儿,其中男童7例,女童1例;年龄8个月至7岁。3例无临床症状,5例表现为尿路感染。5例行肾盂成形术,2例先行输尿管膀胱再吻合术后行肾盂成形术,1例先行肾盂成形术后行输尿管膀胱再吻合术。目前随访15~75个月,均无尿路感染,肾积水明显缓解,5例膀胱输尿管反流仍在随诊过程中,1例症状消失,1例症状减轻。 结论UPJO合并同侧原发性VUR在临床上少见,治疗需综合考虑患儿年龄、症状、反流级别、肾积水轻重度等多个因素,给予个体化治疗。

单孔腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的围手术期护理

总结了单孔腹腔镜膀胱壁瓣法治疗输尿管出口梗阻患者的术前、术后护理。主要包括对术前心理护理、术前准备以及术后麻醉护理、引流管的护理、并发症的护理以及出院指导。认为做好精心、细致的术前、术后护理是手术成功的重要保证。

阑尾替代右输尿管胱膀瓣吻合术的远期临床观察(附二例报告)

本文报告了两例阑尾替代输尿管与膀胱瓣吻合术。并提出术中要根据输尿管缺损的长度,阑尾替代长度来计算和设计膀胱瓣的长度,使吻合处于无张力状态,保证血液供应,是手术成功的关键。并认为阑尾粘膜在尿液的影响下其柱状上皮细胞变扁平,从而消除了阑尾炎的发生因素。该手术无回肠替代的尿路感染,电解质失衡,高氯血症等并发症。经过五年的临床追踪观察,未发生急性阑尾炎,替代的阑尾段通畅,肾盂积液有一定的改善,效果满意。

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗盆腔段输尿管长段损伤23例

医源性输尿管损伤大多于手术当时即被发现，亦可于术后短期内发现。损伤的类型包括血管钳钳夹、结扎、缝扎、切开或误切一段。若损伤长度较大，不能行输尿管一输尿管吻合术，则可采用输尿管成形术。如盆腔段输尿管长段损伤，则可考虑行带蒂管状膀胱壁瓣输尿管成形术。笔者于1980年3月至2007年6月采用此法治疗盆腔输尿管长段损伤23例，疗效满意，现报道如下。

膀胱壁瓣修复输尿管下段缺损八例报告

膀胱壁瓣修复输尿管下段缺损八例报告潘正跃葛根（第二附属医院泌尿外科南昌３３０００６）１临床资料本组患者８例，男３例，女５例，年龄３１～６０岁，手术误伤输尿管下段伴输尿管皮肤瘘２例，输尿管下段炎性狭窄伴肾积水２例，输尿管下段结石术后狭窄伴肾积水４例。术...

Boari术治疗肾移植术后输尿管梗阻10例临床护理

目的:探讨膀胱瓣输尿管成形术(Boari术)治疗肾移植术后输尿管梗阻患者的临床护理方法。方法:对10例肾移植术后输尿管梗阻的患者应用Boari术治疗,在术前、术后给予有针对性的护理。结果:本组患者移植肾输尿管狭窄均得到完美重建,术后48周取出双J管后,行B超检查未见移植肾积水。随访15年B超检查未见移植肾积水,血肌酐水平保持正常。结论:Boari术是治疗肾移植术后输尿管长段梗阻的有效方法,个体化护理措施、积极配合医生诊断与治疗等对患者顺利康复至关重要。

尿流改道术后尿路梗阻12例外科手术治疗经验

国内外权威指南仍推荐膀胱根治切除、盆腔淋巴结清扫术为肌层浸润性膀胱癌的标准治疗[1]。一些膀胱良性病变如严重的腺性膀胱炎、放射性膀胱炎致严重血尿等也是全膀胱切除指征。膀胱切除后的尿流改道方式很多,Bricker回肠通道和原位肠代新膀胱是主流尿流改道方式,高龄身体状况偏差病人可行单纯输尿管皮肤造口[2]。

施行改良输尿管-结肠直肠吻合术32例疗效报告

目的 :探讨膀胱全切后理想的尿流改道术式。方法 :对 32例膀胱全切除术患者行输尿管 -结肠直肠吻合术 ,并对此术式作了一些改进。结果 :随访 3个月～ 6 0个月 ,效果满意 ,患者能自主排尿排便 ,经B超、IVP及血清电解质检测 ,有两例患者出现不同的并发症。结论 :改良输尿管 -结肠直肠吻合术操作简单 ,成功率高 ,并发症少 ,患者生活质量高 ,是目前较为理想的尿流改道术式。

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果:8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1)mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1)mm vs.(13.4±2.5)mm,P=0.008;(11.6±2.3)mmol/L vs.(10.2±2.2)mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论:Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。

腹膜后纤维化致尿路梗阻1例

患者杨××,女,68岁,因无尿6d,伴双下肢水肿3d,以急性肾衰收住我科。体查:神清,颜面浮肿,BP 23/12kPa。左肺下闻及湿性罗音,心脏阴性,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。化验:Hb 97g/L,WBC 5.0×109/L,N 0.80尿蛋白±,血CO2-CP 20mmol/L,BUN 22mmol/L,Scr400μmol/L。B超双肾大小、形态未见异常,皮质回声均匀,右肾窦分离2.1cm,左肾窦分离1.9cm,膀胱不充盈。

儿童原发性膀胱输尿管反流专家共识

正常输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液自输尿管流入膀胱,阻止尿液反流。如果活瓣样功能受损,尿液逆流入输尿管和肾,这种现象称膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)。VUR分为原发性和继发性两种,前者系活瓣机能先天性发育不全,后者继发于下尿路梗阻,如后尿道瓣膜症、神经源性膀胱等。