经尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱电切术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效分析

目的:探讨两种治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生手术方法的疗效分析。方法:2013年6月至2017年10月我院泌尿外科行手术治疗的121例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者,随机分成对照组59例,联合组62例,其中对照组行经尿道膀胱电切术(TURBt),联合组行TURBt和经尿道前列腺切除术(TURP),手术结束后记录患者手术相关指标,IPSS、QOL、Qmax、PVR、术后复发、并发症及手术残留情况。结果:联合组手术时间、术中出血量、导尿管滞留时间、住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(t=19.87、16.18、7.52、11.54,P<0.05);联合组IPSS、QOL低于对照组,差异有统计学意义(t=15.63、6.53,P<0.05);Qmax、PVR高于对照组,差异有统计学意义(t=21.67、13.64,P<0.05);术后复发、并发症、手术残留例数均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=11.32、19.87、23.65,P<0.05)。仅行TURBt术为术后复发、并发症、手术残留情况发生危险因素(OR=2.43、2.20、5.02,P<0.05)。结论:TURBt结合TURP术能有效降低浅表性膀胱癌复发率,提高患者生存质量,但对于膀胱癌肿瘤数目较多、前列腺巨大的患者应慎重。

经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗腺性膀胱炎126例疗效观察

目的观察经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效。方法选取郑州大学第一附属医院收治的CG患者126例,均采用经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗,观察治疗效果。结果所有患者手术顺利,术中无明显出血。按照疗效标判断准,治愈95例,好转28例,复发3例,治疗有效率为97.6%。术后6个月复查显示尿路刺激症状均有不同程度缓解,其中血尿症状缓解28例,膀胱经口息肉、前列腺增生所致下尿路梗阻症状缓解56例;无异常黏膜102例,有散在病灶21例,复发3例。结论经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗CG疗效较好,且复发率低。

经尿道膀胱电切术后患者的快速康复护理应用研究

快速康复外科（FTS）理念是在临床中实施一系列已经被证实行之有效的急救措施,以减少患者围术期的手术应激及其带来的一系列不良反应,最终目标为加速患者的术后康复,缩短其住院时间。为了探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱电切术后患者中的应用效果,我科将快速康复外科理念应用于62例经尿道膀胱电切术后患者的护理中,取得了较好的效果,现报道如下。

腺性膀胱炎行经尿道膀胱电切术51例的手术配合

目的 探讨腺性膀胱炎采用经尿道膀胱电切术的手术配合对治疗效果的重要性.方法 回顾分析51例2009年10月至2011年12月在我院实施腺性膀胱炎行经尿道膀胱电切术的患者病情特点及术后恢复情况,探索腺性膀胱炎行经尿道膀胱电切术的手术配合有效方式.结果 51例患者手术进行顺利,术后恢复良好.无1例因术前准备、仪器故障和器械性能不良而影响手术进程,均于4～7d痊愈出院.结论 充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,术后护理措施等是保证腺性膀胱炎行经尿道膀胱电手术成功的关键.

膀胱电切术有了专用刀具

尽管经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)作为治疗表浅性膀胱肿瘤的“金标准”，但在手术过程中可能出现膀胱穿孔等严重问题则一直困扰着泌尿科医生们．近日，山西医科大学第一医院泌尿外科主任王东文教授研制成功的TUR-Bt专用手术刀具，有望解决这一问题。

经尿道膀胱电切术后吡柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌临床分析

目的总结膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）加吡柔比星（tetrahydnopyrany adriamyrin,THP）灌注治疗表浅性膀胱癌的疗效。方法48例表浅性膀胱癌患者,均行TURBt,术毕用THP40mg＋注射用水40ml行灌注化疗30min,术后每周化疗1次,共8次,然后改为每个月1次,持续1年。结果均顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。48例患者平均随访2.1（0.5~3）年,术后1年内6例在非原来位置复发（12.5%）,再次行TURBt加THP灌注,随访1年无复发。结论TURBt加THP膀胱灌注疗效确切,可降低复发率,是治疗表浅膀胱癌的有效方法。

膀胱癌电切术后尿路感染Lasso-Logistic预测模型的构建

目的 分析膀胱癌电切术后尿路感染(UTI)发生情况,并构建Lasso-Logistic预测模型。方法 选取2022年5月—2023年10月首都医科大学附属北京友谊医院行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗后的920例膀胱癌患者,统计术后UTI发生率。根据是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,比较2组临床资料;通过Lasso-Logistic回归分析膀胱癌患者术后UTI的影响因素,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能和临床效用。结果 膀胱癌患者TURBT后住院期间UTI发生率为12.50%(115/920);Lasso-Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、尿液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、表面活性蛋白A(SP-A)和表面活性蛋白D(SP-D)均为膀胱癌患者术后发生UTI的独立影响因素(P<0.05)。根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型为:Logit(P)=-2.516+1.109×年龄+1.002×糖尿病+1.359×高血压+1.496×CRP+1.726×PCT+1.562×IL-6-1.155×CD3^(+)-1.280×CD4^(+)/CD8^(+)-1.032×IgA-1.411×IgM+1.589×MMP-7-0.843×SP-A-0.799×SP-D。ROC曲线结果显示,该模型预测膀胱癌患者术后发生UTI的曲线下面积(AUC)为0.944(95%CI:0.927~0.958),敏感度、特异度分别为87.83%、85.22%;DCA结果显示,该模型具有明显的正向净收益。结论 膀胱癌患者TURBT后UTI发生率较高,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型可为临床预测UTI发生风险提供可靠参考依据。

经尿道膀胱肿瘤铥激光剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道膀胱肿瘤铥激光剜除术(TmLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性.方法回顾性收集2019年6月至2021年5月接受经尿道膀胱肿瘤铥激光剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者的资料,比较两组患者围手术期手术相关指标、并发症发生率、二次电切情况、复发率.结果两组在平均手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),但术后第1天Hb下降量TmLRBT组较TURBT组低(P<0.05),且术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、平均住院时间,TmLRBT组均明显短于TURBT组(P<0.05).TmLRBT组术中出现闭孔反射、膀胱穿孔,术后出现膀胱刺激征的概率明显低于TURBT组(P<0.05),TmLRBT组术后血尿持续时间也明显少于TURBT组(P<0.05).TmLRBT组切除标本含有逼尿肌的比例明显高于TURBT组,术后二次电切的比例小于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05).TmLRBT组术后2年的复发率明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论两种手术方式均安全有效,但经尿道膀胱肿瘤铥激光剜除术较经尿道膀胱肿瘤电切术更为安全,出现并发症概率更小,术后复发率更低.

经尿道整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的疗效对比

目的对比经尿道整块剜除术(en bloc resection of bladder tumor,EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)治疗中的疗效。方法选取2021年4月至2023年2月于揭阳市人民医院接受手术治疗的58例NMIBC患者作为研究对象,按照计算机随机法分为EBRBT组和TURBT组,每组29例,分别行EBRBT和TURBT。观察两组患者围手术期指标、并发症、术后肌层侵犯率及术后1年肿瘤复发情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);EBRBT组术中出血量为(10.71±4.78)ml,较TURBT组(16.58±6.27)ml少,EBRBT组术后尿管留置时间与住院时间分别为(3.23±1.66)d及(4.92±1.06)d,少于TURBT组的(4.75±1.71)d及(5.87±1.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);EBRBT组术后并发症发生率为3.45%(1/29),比TURBT组的20.69%(6/29)低,差异有统计学意义(P<0.05);术后EBRBT组肌层侵犯率、肿瘤复发率分别为92.59%和6.9%,显著低于和TURBT组的62.07%和26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EBRBT相较于TURBT安全性更好,患者预后效果更佳。

经尿道膀胱肿物电切术治疗腺性膀胱炎疗效的评估及影响因素分析

目的本研究旨在评估经尿道膀胱肿物电切术(TURBT)治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效,探究可能影响该手术疗效的因素。方法回顾性分析2013年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院和浦东新区公利医院接受TURBT治疗的243例CG患者的临床资料。通过总体反应评估(GRA)来评定术后疗效,使用logistic回归分析探讨患者的人口统计学特征(性别、年龄)、合并症(高血压、糖尿病)、初诊主诉以及术后复发情况与GRA评分的相关性。结果243例患者中,3.70%(9/243)的患者伴有异型增生,2.47%(6/243)的患者伴有布氏巢旺炽性增生,2.06%(5/243)的患者伴有肠上皮化生。患者术后随访(47.10±28.53)个月,术后平均GRA评分为(2.02±0.72)分。10.29%(25/243)的患者因病情复发而进行再次手术,术后肾积水和排尿困难的改善情况分别为70.59%(12/17)和50.00%(15/30),1例(0.41%)患者术后确诊盆腔脂肪增多症。logistic回归分析结果显示患者术后GRA评分与身体质量指数、合并症、酗酒以及术后复发行二次手术等观察指标均无显著相关性(P>0.05)。结论TURBT是治疗CG的一种有效方法,能显著改善患者的肾积水、排尿困难症状,约10%的患者因复发需再次手术,临床医生在治疗过程中需要对可能的疾病复发保持警惕。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 将2015年1月—2022年1月在本院治疗的80例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,对照组使用传统开放性膀胱部分切除术,观察组使用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对比两组的各项手术指标、并发症、血清肿瘤标志物、生活质量及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组尿道狭窄、膀胱穿孔、膀胱痉挛、闭孔神经反射等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的CEA、CA125、BTA、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率低于对照组,术后1年的EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论 TURBT治疗膀胱癌的临床疗效显著,创伤小,肿瘤根治效果好,术后可明显降低肿瘤标志物水平,减少远期复发,提高生存质量。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法:选取2018年2月—2022年12月沛县中医院接诊的膀胱肿瘤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组33例。对照组接受开放性手术治疗,试验组接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。对比两组手术指标、疼痛评分、并发症及复发情况。结果:试验组手术时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.001)。试验组术后6 h、12 h及24 h疼痛评分低于对照组(P<0.001)。试验组并发症总发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的应用效果较好,能够缩短手术时间、尿管留置时间和住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛症状,降低并发症发生率和复发率。

膀胱颈部电切联合曲安奈德注射治疗前列腺癌根治术后膀胱颈部挛缩疗效随访观察

目的分析应用膀胱颈部电切结合术中及术后规律曲安奈德注射治疗前列腺癌根治术(RP)后膀胱颈部挛缩(BNC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科接受膀胱颈部电切联合术中及术后规律曲安奈德注射治疗的19例RP后BNC患者的相关资料,分析患者术前、术后3、12个月及随访终点的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)的变化以及并发症发生情况。结果19例完成随访的患者中,有10例患者接受1次治疗;在治疗后复发的9例患者中,6例接受第2次治疗(其中2例术后再次复发),1例接受第3次治疗。平均随访3年,该方法1次成功率为52.6%(10/19),累计成功率为73.7%(14/19)。各随访时间点患者的IPSS、QoL均较术前明显改善(P<0.05)。19例随访患者术后并发症包括附睾炎2例(10.5%)、短暂性血尿2例(10.5%)、尿失禁11例(57.9%),其中新发尿失禁6例,5例尿失禁症状持续到随访终点。结论膀胱颈部电切结合术中及术后规律曲安奈德注射治疗RP后BNC有73.7%的成功率,但部分患者需多次手术,术后尿失禁发生率较高且恢复缓慢。

经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗的效果观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗中的疗效及对术后免疫、远期复发的影响。方法 以2018年1月至2020年10月在成都市第三人民医院收治208例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,将其中使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例患者作为对照组,术后3~5周行经尿道膀胱肿瘤二次电切治疗的98例患者作为观察组。比较两组患者的临床疗效、术后免疫功能及术后24个月复发率。结果 两组患者留置导尿管时间、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗患者予经尿道膀胱肿瘤二次电切疗效较好,可改善术后免疫功能,降低肿瘤远期复发的风险。

小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月嵊州市中医院收治的116例NMIBC患者为研究对象,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术52例,为观察组;TURBT 64例,为对照组。观察并比较两组患者围术期指标(包括手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术中出血量)、并发症(包括膀胱穿孔、闭孔神经反射、尿道狭窄)以及术后12个月肿瘤复发情况。结果与对照组比较,观察组膀胱冲洗时间、留置导尿时间均明显缩短,术中出血量明显减少,术中膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间及术后尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后12个月肿瘤复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.61%比26.56%,P=0.021)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC的疗效优于TURBT,值得临床推广。

出院准备度在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的应用研究

集中探究出院准备度在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的应用价值。方法 研究对象选在2022年06月-2023年12月期间的90例膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者,根据患者出院准备度量表(RHDS)评分差异将患者分为0~40分组、41~80分组以及81~120分组,各30例。入组后根据出院准备度量表的相关内容对3组患者进行出院相关指导和帮助,对比不同组患者的干预效果。结果 随访结束时3组患者的心境状态量表(POMS)评分相较于出院时均有改善(P<0.05),其中81~120分组的积极心境评分>41~80分组>0~40分组;而81~120分组的消极心境评分<41~80分组<0~40分组,(P<0.05);随访结束时3组患者的并发症发生率对比存在差异(P<0.05),其中81~120分组(3.33%)<41~80分组(20.00%)<0~40分组(26.67%),(P<0.05)。结论 出院准备度量表(RHDS)在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者出院准备中临床效果显著,能够有效改善患者心理状态及生活质量水平,同时有助于降低患者的并发症发生率。

经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者血清TNF-α、APN及VEGF水平的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对膀胱癌患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取膀胱癌患者150例,随机分为观察组(TURBT术)和对照组(传统开放性膀胱部分切除术),各75例。对比两组手术指标,血清TNF-α、APN及VEGF水平,肿瘤标志物水平和并发症发生情况。结果两组留置导尿管时间、手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组血清TNF-α、APN、VEGF、CEA、CA125及CA19-9水平均较术前改善,且观察组改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURBT术可减少膀胱癌治疗时间,降低肿瘤标志物水平和并发症发生率,减轻炎症反应,值得临床推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗及替雷利珠单抗治疗膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗膀胱癌的疗效。方法选取2019年6月至2022年1月旬阳市人民医院收治的92例膀胱癌患者作为研究对象,依照随机数表法分为常规组与观察组,每组46例。常规组采用顺铂方案化疗及替雷利珠单抗治疗,观察组通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗。比较两组生命质量(quality of life,QOL)评分,临床疗效,zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)、逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reac-tion,RT-PCR)法和Western blot法检测培养48 h细胞中上皮间质标志物钙黏蛋白E(E-cadherin)水平。结果治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清EZH2相对表达量均低于治疗前,E-cadherin相对表达量均高于治疗前,且观察组血清EZH2相对表达量低于常规组,E-cadherin相对表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗膀胱癌疗效确切,能改善患者生命质量及EZH2、E-cadherin相对表达量,值得临床推广应用。