聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者护理干预中的应用

目的探讨聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC）患者护理中的应用效果。方法选择2009年1月至2010年4月在杭州第三人民医院就诊的54例PBS/IC患者作为研究对象,按患者住院号单双数将其分为观察组（n=26）和对照组（n=28）。观察组应用聚焦解决模式对患者进行护理,对照组按常规方法进行护理。采用健康状况问卷（short form 36 health survey questionnaire,SF-36）及综合性医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety anddepression scale,HADS）分别于入院治疗第1~2天、治疗6个月对两组患者生活质量和焦虑抑郁症状进行调查。结果入院治疗时,两组PBS/IC患者SF-36量表得分差异无统计学意义（均P〉0.05）;干预6个月后,两组患者的生活质量均有提高,与入院时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预6个月后观察组患者SF-36量表得分较对照组显著提高（均P〈0.05）。入院时两组PBS/IC患者HAD评分的差异无统计学意义（均P〉0.05）;干预6个月后,观察组患者HAD得分较对照组明显降低（P〈0.05）。结论采用聚焦解决模式,能改善PBS/IC患者的症状,缓解其焦虑和抑郁情绪,从而提高患者的生活质量。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的研究进展

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syn-drome/interstitial cystitis,BPS/IC）是一个以尿频、尿急以及膀胱和（或）盆腔疼痛症状为主的临床诊断.国际尿控协会及美国泌尿外科学会（AUA）指南将其定义为：反复出现的随膀胱充盈膀胱区疼痛加重,排空后症状缓解并伴有其他症状,如白天和晚上尿频症状加重,但没有尿路感染的症状和其他明显的病因证据^[1]。

易误诊为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎及女性尿道综合征的疾病

目的提高膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC）或女性尿道综合征（female urethral syndrome,FUS）与慢性泌尿系器质性病变的鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院2005年1月-2009年1月23例以慢性尿道刺激症状为主要表现并在外院误诊为PBS/IC或FUS者的临床资料。结果 23例均有尿频、尿急、夜尿增多,19例伴疼痛,病程平均8个月,15例在外院误诊为PBS/IC,8例误诊为FUS。入我院后经妇科检查、尿道膀胱镜检查、泌尿系超声检查,确诊为尿道狭窄10例,尿道肉阜6例,膀胱颈部梗阻、腺性膀胱炎各3例,膀胱结石1例。结论临床上对女性慢性尿道刺激症状患者不应轻易诊断为PBS/IC、FUS,需进行系统的妇科和泌尿系统检查,以避免误诊漏诊。

消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎

目的:观察消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及安全性。方法:选取39例PBS/IC患者,先行麻醉下膀胱水扩张术治疗1次,然后随机分为消痔灵灌注组(A组20例)和透明质酸钠(西施泰)灌注组(B组19例)。每周灌注1次,连续灌注4周改为每月1次,直到第6个月。分别于治疗前和治疗后第1、6个月监测每日排尿次数、最大排尿量、视觉模拟评分、O’Leary-Sant IC问卷表评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果:膀胱灌注治疗1个月后A、B两组每日排尿次数(14.5±7.2、13.4±9.5)、最大排尿量(185.7±41.6、190.8±45.7)、视觉模拟评分(3.7±0.8、3.4±0.6)、O’Leary-Sant IC问卷评分(14.7±4.9、13.9±5.9)、生活质量评分(1.8±0.8、1.7±0.9),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。膀胱灌注治疗6个月后A、B两组每日排尿次数(15.43±6.7、14.5±7.8)、最大排尿量(195.8±44.5、201.7±48.3)、视觉模拟评分(3.9±0.8、3.6±0.7)、O’Leary-Sant IC问卷评分(16.2±4.4、15.5±5.6)、生活质量评分(2.3±1.1、2.1±1.3),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。A、B两组间相比较各指标改变程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出现膀胱刺激征7例、血尿4例;B组出现膀胱刺激征3例、血尿1例。结论:消痔灵膀胱灌注治疗PBS/IC安全、有效,其疗效等同于透明质酸钠。

膀胱水扩张与膀胱内透明质酸钠灌注结合治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的效果

目的:探讨透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的安全性及有效性。方法:2007年1月至2010年5月间,25例患者在全麻下行膀胱镜下水扩张及透明质酸钠膀胱灌注,每周灌注1次,共8次。在水扩张前及扩张后3、6及9个月通过疗效问卷及ICSI、ICPI、VAS、尿流动力学进行检测。结果:所有患者均完成了治疗,最大膀胱容量以及通过疗效问卷、ICSI、ICPI、VAS检测所显示的症状均有明显的改善,尤其是在膀胱水扩张后3个月时效果最明显。无毒性反应及不良反应出现。结论:透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征及间质性膀胱炎是安全、有效的,能明显减轻患者的临床症状及改善生存质量。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎研究进展

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)是一种以膀胱和盆腔区疼痛,伴有尿急、尿频和夜尿增多为主要特征的慢性疾病。尽管世界众多专家进行了全面的调查和研究,但该病的病因仍不清楚,定义、命名和诊断仍存在争议,治疗也仅仅是经验性的。目前,BPS/IC常常被误诊,诊断为排除性诊断。本文检索了近年来发表的相关文献,以研究膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。

阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床疗效观察

目的观察分析膀胱疼痛综合征(BPS)/间质性膀胱炎(IC)应用阿米替林联合透明质酸钠治疗的临床效果。方法以我院2017年6月至2018年6月接诊的68例BPS/IC患者为例,行阿米替林与透明质酸钠联合治疗方式。所有患者口服阿米替林,配合膀胱灌注透明质酸钠,治疗第1个月每周1次,第2～6个月每月1次。观察患者用药前以及用药开始后1、3、6个月时症状表现,统计每日排尿次数、排尿最大量、膀胱疼痛评分及间质性膀胱炎评分(O’Leary-Sant),评价患者生活质量(QOL)。结果治疗后患者每日排尿次数、排尿最大量、膀胱疼痛等症状改善效果显著,O’Leary-Sant评分明显降低;患者QOL评分提高,与治疗前相比均有统计学差异(P <0.05)。结论应用阿米替林联合透明质酸钠治疗BPS/IC临床疗效显著,能有效改善患者生活质量。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的治疗策略及进展

目的膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎(PBS/IC)是一种基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的的慢性疼痛综合症。国际尿控学会将之定义为"一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛,并伴随其他症状,如白天和夜间排尿次数增加,同时除外泌尿系感染和其他病理病变"的疾病。目前对于PBS/IC治疗研究较多,但并没有突破性进展,很多治疗方法缺乏可靠的临床证据,仅仅基于专家意见。能够被大家认可的治疗包括行为治疗,口服阿米替林、PPS、羟嗪、环孢素A及DMSO膀胱灌注,经尿道切除及尿路系统重建可作为严重患者的选择,但必须与患者充分沟通,其他方法仍需要进一步的验证。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者心理体验的质性研究

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS）是一种原因未明的以尿频、尿急、夜尿、膀胱充盈后耻骨上区及盆腔疼痛,排尿后减轻为临床表现的综合征,在年轻及中年女性中常见,其病因复杂、机制不清、疗效不佳,已成为一种严重困扰患者的常见疾病[1]。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的诊断和治疗

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）患者长期受疼痛折磨,严重影响其正常生活和工作,亦给社会经济、政府医疗花费等造成很大负担。CPP的病因中膀胱原因约占31%,在女性患者中主要为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC）。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎疼痛机制及治疗策略

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)是常见的下尿路疾病之一。其中,慢性疼痛作为困扰患者最严重的症状,其发病机制可分为解剖结构的改变、尿液菌群的改变、尿液中有害因子的增加及炎症细胞、因子活化等膀胱内因素,以及低雌激素水平及阴道环境的改变、精神状态的改变、免疫源性炎症、神经源性炎症或合并其他疾病等膀胱外因素。目前主要治疗策略为修复患者缺损的膀胱上皮并恢复膀胱神经元功能以及行为及饮食治疗等全身治疗,缓解患者症状。未来可通过对BPS/IC疼痛具体发生机制的进一步探索和研究进行病因治疗,从而提高BPS/IC的治疗效果。

阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床疗效观察

目的观察阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的临床疗效。方法选取收治的PBS/IC患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用阿米替林治疗,观察组在此基础上联合透明质酸钠治疗,比较2组治疗前后临床指标、症状评分及临床疗效。结果 2组治疗前各项指标及评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后观察组临床指标、症状评分较对照组均显著改善(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为96. 0%,高于对照组的76. 0%(P <0. 05)。结论针对PBS/IC患者采用阿米替林联合透明质酸钠治疗疗效显著,既可促使膀胱潴尿功能显著改善,又可缓解疼痛症状,值得临床推广应用。

优化环磷酰胺剂量在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征啮齿动物模型中的应用

目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide, CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估提供实验模型依据。方法:选用7周龄的Sprague-Dawley雌性大鼠28只分为a组(25 mg/kg CYP)、b组(75 mg/kg CYP)、c组(125 mg/kg CYP)和d组(对照组)4组,每组7只,通过腹腔注射CYP或生理盐水建立动物模型,评估指标包括尿斑实验、von Frey纤维触痛实验、尿动力学检查,以及组织学分析。结果:25 mg/kg CYP剂量的大鼠在模拟IC/BPS膀胱功能障碍和炎症反应方面显著优于其他CYP剂量组,且对生理功能影响较小。所有剂量CYP处理的大鼠都表现出膀胱炎症,但25 mg/kg剂量的症状与IC/BPS临床特征更为一致。此外,25 mg/kg CYP剂量组大鼠膀胱顺应性降低,内脏疼痛增加,但未显著增加排尿频率,与IC/BPS患者表现相似。结论:25 mg/kg的CYP剂量在模拟非溃疡性IC/BPS的关键特征方面表现出明显的优势,对未来IC/BPS的研究和治疗策略提供了重要参考。但尽管如此,由于IC/BPS的多因素性质,未来研究需要探索更多诱导手段,以复现疾病的复杂病理过程。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征诊治进展

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是表现为与膀胱相关的疼痛、压迫感或不适且伴有下尿路症状,症状持续6周(或6个月)以上的一组症候群。自首次报道至今,该病始终是临床诊治的难题,也一直经历着认知革新,其涉及疾病分类分型、相关基础研究、影像学、症状评分、膀胱镜检、治疗以及新的潜在治疗靶点内源性大麻素系统等诸多方面,亦是本文要点。

补中益气丸联合骶神经S2-S4磁刺激治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床疗效观察

观察补中益气丸联合骶神经S2-S4磁刺激治疗膀胱疼痛综合征的干预效果,为临床诊治提供参考。方法 选取2021年6月—2022年6月至成都市第六人民医院泌尿外科就诊的膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者48例,随机分为对照组24例、观察组24例。对照组采用安慰剂联合骶神经S2-S4磁刺激治疗方法,观察组采用补中益气丸联合骶神经S2-S4磁刺激治疗,对比两组治疗前后各类量表评分的变化,来论证临床疗效。结果 组内对比,观察组和对照组干预后PUF、VAS、SAS、SDS 4个评分都好于干预前(P<0.001);组间对比,干预后观察组PUF、VAS、SAS、SDS 4个评分优于对照组(P<0.001)。结论 盆底磁刺激联合补中益气丸与使用安慰剂联合骶神经S2-S4磁刺激治疗都能缓解IC/BPS病患症状,而联合补中益气丸治疗效果更好,推荐临床推广应用。

琥珀导赤汤联合膀胱药物灌注治疗湿热型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征33例临床研究

目的:观察琥珀导赤汤联合膀胱药物灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的临床疗效。方法:将71例湿热型IC/BPS患者随机分为治疗组36例、对照组35例,最终2组各完成33例。对照组采用膀胱药物灌注治疗(灌注液配制:将37500 U低分子肝素钠、10 m L2%利多卡因、10 m L5%碳酸氢钠用0.9%生理盐水配制成50 m L的混合液),1次/周;治疗组在对照组治疗的基础上加用琥珀导赤汤颗粒剂口服,1剂/d,分上午、下午冲服。2组疗程均为8周。观察并比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、盆腔痛和尿频/尿急患者症状(PUF)评分、O’LearySant间质性膀胱炎症状指数(ICSI)及问题指数(ICPI)、尿源神经生长因子(NGF)水平变化情况,疗程结束后比较2组患者临床疗效。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、PUF评分、ICSI及ICPI均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者尿源NGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.94%,明显高于对照组的75.76%(P<0.05)。结论:单用膀胱药物灌注或膀胱药物灌注联合琥珀导赤汤治疗均能显著改善IC/BPS患者盆腔疼痛、尿频、尿急等临床症状,提高生活质量,且联合治疗方案的疗效明显优于单用膀胱药物灌注治疗方案,其机制与显著降低尿液和膀胱壁中NGF水平有关。

米拉贝隆联合透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/慢性盆腔疼痛综合征疗效分析

间质性膀胱炎/慢性盆腔疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/BPS)是一种与膀胱相关的慢性盆腔疼痛或压迫感,并伴有至少一种尿频尿急等下尿路症状,女性发病率是男性的2~5倍^([1])。我国IC流行病学多样性研究发现,女性以尿频尿急,排尿困难,性交疼痛及盆腔疼痛等症状为主,临床治疗主要以缓解症状,保护膀胱功能,提高生活质量为主^([2])。

扶正活血通络法治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床思路

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是一种慢性、复杂性泌尿系统疾病,严重影响患者生活质量,现代医学尚无特效治疗手段。庞然教授根据古今医家观点,结合多年临证经验,认为本病的中医病机以正虚为本,湿热为标,瘀血阻络贯穿本病始终,在扶正固本治疗的基础上,重用活血药及虫类药以化瘀通络,临床疗效显著。阐明IC/BPS的病因病机,总结扶正活血通络法临床辨治体会,分析有效案例,为临床同行提供参考。

膀胱尿路上皮屏障及分泌作用在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征中的研究进展

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是一种至今病因机制不明的慢性无菌性膀胱炎,主要症状为尿频、尿急和持续膀胱区疼痛。目前对IC/BPS的病理生理学研究形成了多种理论,包括上皮通透性增加、糖胺聚糖层破坏、肥大细胞活化、自身免疫、中枢敏化及神经炎症等。膀胱尿路上皮由数层细胞构成,主要起隔绝尿液毒性物质下渗的机械屏障作用,其还具有分泌炎症细胞因子和神经递质的作用。在IC/BPS病变初期干预降低上皮细胞炎症因子表达、增强其机械屏障功能,或将成为全新的治疗靶点。

阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床研究(附58例报告)

目的:探讨联合应用阿米替林和透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)的临床疗效和安全性。方法:对58例BPS/IC患者行膀胱灌注透明质酸钠和口服阿米替林治疗。所有患者在膀胱镜检+水扩张后,病理诊断为非特异性炎症者并且统计肥大细胞数目,然后膀胱灌注透明质酸钠。第1个月每周1次,连续灌注4周,然后每月1次,直到第6个月。观察用药前及用药1、3、6个月时的临床症状情况(每日排尿次数、最大排尿容量、膀胱区疼痛程度评分)和O’Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表评分及生活质量评分(QOL)情况。在第一次灌注透明质酸钠的同时持续口服阿米替林25mg/每晚,1周后根据患者耐受情况增加阿米替林至每日口服25mg两次,6个月。实验期间均观察患者有无不良反应。到了治疗后第6个月所有入组患者复查膀胱尿道镜检时再次膀胱黏膜随机活检,观察膀胱黏膜炎症的变化,病理上再次统计肥大细胞数目,与治疗前的肥大细胞数目相比较有无统计学的差异。结果:58例总有效率62.1%(36/58),其中完全缓解率为39.7%(23/58),部分缓解率为22.4%(13/58),治疗无效率为37.9%(22/58)。治疗前所有患者平均每日排尿次数、每次排尿量、疼痛程度、O’Leary Sant评分、生活质量评分和膀胱黏膜下肥大细胞计数与治疗后相比均存在显著改善(均P值<0.001)。结论:阿米替林联合透明质酸钠治疗BPS/IC能有效缓解患者的临床症状和改善其生活质量。