膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展分析

目前,对膀胱癌输尿管皮肤造口病人护理中,应用常规的护理方式仅重视患者参与,将护理人员作为主导,总体管理不具备一定系统化,缺少护理标准。所以,为了解决常规护理中的不足,有效满足患者的需求,提高患者的生活质量,需要增加延续护理。在全世界范围内,膀胱癌患者数量不断增多,治疗该疾病主要为膀胱根治性切除术、输尿管皮肤造口术等。其中的输尿管皮肤造口术作为一种尿流改道术,该模式非常简单、安全,大多数老年人选择该方法。完成治疗后,患者需要佩戴造口袋,患者因为自身形象改变,存在尿路感染、尿液渗漏等情况,导致给患者的身心健康发展带来较大影响,无法保证患者的生活质量。所以,为了使患者的自我护理能力逐渐提高,降低造口并发症发生率,临床工作者需要给予重视和关注。造口护理需要长期进行,为了避免发生并发症,指导患者掌握有关知识,提高护理技能,给予延续性护理是非常必要的。

高龄肾移植患者输尿管膀胱癌1例

1 病例报告患者男,73岁。因慢性肾炎、尿毒症于2001年1月在我院行同种肾移植术,术后常规进行免疫抑制治疗,肾功能正常。2003年8月始出现间歇性全程肉眼血尿,B超示移植肾结石、前列腺增生、原左肾积水、左输尿管扩张。磁共振成像回报左输尿管下段梗阻、有2处充盈缺损。膀胱镜检查发现膀胱颈2处菜花样肿物,尿细胞学检查查到恶性肿瘤细胞。

肾盂癌合并输尿管膀胱癌患者行膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理

目的探讨肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者行根治性肾、输尿管膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理配合。方法对我院2008年3月收治的1例肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者的围手术期护理进行总结,探讨手术前、后的护理要点。结果术后未出现因护理不当引起的并发症;拔除尿管后经尿道正常排尿,每次达200~300mL;术后22d痊愈出院。随访6年未发现尿道、腹腔肿瘤复发,患者预后较好。结论充分的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要条件之一。护士在术前、术后实施身心整体护理并积极配合医生治疗方案,是帮助患者安全度过围手术期、术后尽早恢复的重要保证。

同时性尿路上皮多器官肿瘤

目的探讨同时性尿路上皮多器官肿瘤的临床特点,提高诊治效果.方法对获随访的65例同时发生于多个尿路器官的尿路上皮肿瘤进行回顾性总结.男39例,女26例.年龄45～79岁,平均66岁.肾盂癌合并输尿管癌21例,输尿管癌合并膀胱癌17例,肾盂癌合并膀胱癌14例,同时合并肾盂输尿管膀胱癌13例.T16例,T2 35例,T322例,T42例.G15例,G2 32例,G3 28例.随访6个月～14年.结果术前诊断同时存在尿路上皮多器官肿瘤59例(90.8%).术前诊断准确率B超32.3%(21/65),IVU 45.3%(29/64),逆行肾盂造影56.8%(25/44),CT 81.5%(53/65),螺旋CT尿路三维重建91.7%(11/12),CT三维重建联合膀胱镜检查100.0%(12/12).术后再发膀胱癌46例(70.8%),2年内再发36例.G1、G2、G3术后膀胱癌再发率分别为20.0%、81.3%和67.9%,G1与G2～G3两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3术后膀胱癌再发率分别为66.7%、80.0%和63.6%;T4 2例均于术后短期内死亡,无膀胱癌再发.术后即时膀胱灌注化疗术后膀胱癌再发率63.2%(12/19),未灌注化疗者73.9%(34/46).3年生存率41.7%,5年生存率30.6%.结论螺旋CT三维成像加膀胱镜检查是发现同时性尿路上皮多器官肿瘤的良好方法.同时性尿路上皮多器官肿瘤术后容易再发膀胱癌,肿瘤细胞分化不良者术后膀胱癌的再发率高.术后密切观察,建议除定期膀胱镜检查外,尚需行尿路造影检查.