无损光学法测量人胃粘膜/粘膜下层组织的光衰减特性

研究了人正常胃粘膜及粘膜下层组织对640 nm,690 nm,740 nm,790 nm,840 nm和890 nm波长的钛宝石激光的光衰减特性以及光学穿透深度,实验采用激光斜入射式空间分辨反射光和CCD探测器以及非线性拟合确定组织光学特性。结果表明:人正常胃粘膜及粘膜下层组织对六个波长的激光的有效衰减系数和光学穿透深度都是随着激光波长的变化而变化的。其有效衰减系数的最大值在640 nm,其值为1.12 mm-1,最小值在790 nm,其值为0.901 mm-1,最大差异在790 nm和890 nm之间,其值为19.9%,最小差异在690 nm和740nm之间,其值为2.83%。其光学穿透深度的最大值在790 nm,其值为1.11 mm,最小值在640 nm,其值为0.890 mm,最大差异在640 nm和790 nm之间,其值为24.7%,最小差异在690 nm和740 nm之间,其值为2.97%。

小肠粘膜下层在膀胱组织修复中生长因子释放的研究

目的了解小肠粘膜下层（SIS）在膀胱组织修复中外源性生长因子血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）释放。方法用ELISA法和MTT法体外测量冻干SIS在PBS孵育液中VEGF和bFGF的含量及对上皮细胞的增殖作用；用猪小肠粘膜下层行大鼠膀胱部分修复。术后在不同时间观察大鼠膀胱修复情况，并用组织学免疫组化方法观察VEGF和bFGF的表达，单纯大鼠粘膜及部分肌层缺损组作为对照。结果SIS在PBS孵育液中bFGF含量约为（121．8±2．683）ng／L，VEGF含量约为（93．8±3．033）ng／L，且对上皮细胞有促进增殖作用。移植的SIS上可见新生毛细血管和平滑肌肌束。实验组和对照组VEGF和bFGF在术后第1周均呈弱阳性表达，第2周以后实验组VEGF和bFGF表达逐渐增强，至第6周达到高峰，第8周VEGF和bFGF的表达逐渐减弱；而对照组在第1～10周VEGF和bFGF的表达均呈弱阳性，未见明显的表达高峰。结论SIS作为载体将外源性生长因子带人大鼠体内，在SIS逐渐降解的同时释放生长因子，刺激血管生成和宿主细胞的长人和分化。

经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞数量的影响。方法:入组38例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者,分为经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术(bladder tumor-endoscopic submucosal dissection,BT-ESD)组及传统经尿道膀胱肿瘤电切术(conventional transurethral resection of bladder tumor,cTURBT)组,留取术前及术后患者外周静脉血标本,应用Cyttel^(TM)-CTC平台检测技术(即阴性富集技术结合免疫荧光原位杂交法)检测标本的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数量,分析两种术式围手术期外周血中CTCs计数的差异。结果:BT-ESD组患者术前及术后外周血CTCs计数差异无统计学意义(P=0.712);cTURBT组患者术后外周血循环CTCs计数较术前显著升高(P<0.001);术后外周血循环肿瘤细胞计数在cTURBT组明显高于BT-ESD组(P<0.001);cTURBT组患者术后外周血CTCs计数(P=0.002)及围手术期外周血CTCs数量变化(P=0.002)与膀胱肿瘤复发密切相关。结论:与传统经尿道膀胱肿瘤电切术相比,经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术不会显著增加循环肿瘤细胞数量。

回肠代膀胱术后肠粘膜组织学的变化

目的 :初步探讨回肠代膀胱术后贮尿囊粘膜的变化及意义。方法 :选择 12例平均年龄 6 1岁、平均术后时间 35个月患者的肠贮尿囊粘膜取材作光镜及电镜检查 ,并同时作血气分析。结果 :随术后时间延长 ,肠绒毛及微绒毛均逐渐萎缩 ,而上皮细胞的其他形态结构及层次均未见异常。 1例术后半年者发生轻度酸中毒 ,其余患者正常。绒毛萎缩可导致杯状细胞总数减少。结论 :随术后时间延长 ,回肠代膀胱酸中毒发生率下降 ,粘液堵塞尿道现象也可能减轻 ;

膀胱粘膜下层无细胞基质的研制

目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质的制作与评价。方法自膀胱解剖出膀胱粘膜下层,置于PBS、0.5％SDS、双蒸水中反复洗涤去除细胞,必要时加用胰蛋白酶消化。获得的细胞外基质采用HE、免疫组化、扫描电镜评价去细胞效果,细胞植入无细胞基质观察细胞能否粘附于该材料。结果HE、免疫组化、扫描电镜均未见制备的材料中存在细胞及细胞碎片,体外细胞植入试验见细胞可粘附于材料并增殖。结论采用本制备方法可以得到膀胱粘膜下层无细胞基质,有望为临床提供尿道下裂生物替代材料。

转染VEGF165的鼠膀胱平滑肌细胞种植小肠粘膜下层在大鼠膀胱重建中的应用

目的:了解转染VEGF165的鼠膀胱平滑肌细胞种植小肠粘膜下层在大鼠膀胱重建中的促血管生成作用.方法:将种植了转染VEGF的膀胱平滑肌细胞的小肠粘膜下层(SIS)体外培养后移植至大鼠体内,并以膀胱缺损自然愈合和单纯植入SIS为对照进行观察,于术后10wk内每隔2wk取标本进行组织学和免疫组化检测CD34和VEGFR2的表达,观察支架植入物的组织生长和修复情况.结果:膀胱缺损自然愈合组的大鼠术后1wk时膀胱缺损区已有膀胱移行上皮形成,第2周时新生的膀胱粘膜已覆盖缺损区.在植入SIS的两组动物中,术后1wk时炎性细胞浸润明显,可见膀胱移行上皮形成;术后2wk时炎性细胞减少,单纯SIS植入组和转染VEGF组均可见完整的上皮形成,两组未见明显的差异;此时已有新生毛细血管,VEGF受体的表达呈阳性,且转染VEGF组中新生毛细血管数量和VEGF受体的阳性表达细胞数高于单纯SIS植入组(P<0.05);术后4wk时新生毛细血管形成较第2周时明显增多(P<0.05),但两组间新生毛细血管数和VEGF受体表达阳性细胞数未见显著性差异,同时两组可见少量平滑肌纤维形成;术后6wk以后平滑肌形成逐渐增多,到第10周时可见明显的平滑肌束,两组间新生毛细血管数和VEGF受体表达阳性细胞数未见显著性差异.结论:转染VEGF165的鼠膀胱平滑肌细胞种植小肠粘膜下层在大鼠膀胱重建4wk内有促血管生成作用,6wk后两组新生毛细血管数和VEGF受体表达阳性细胞数未见显著性差异.

复方五矾溶液膀胱灌注前后膀胱粘膜及肿瘤组织超微结构的变化观察

目的 :了解复方五矾溶液膀胱灌注前后膀胱粘膜及肿瘤组织的超微结构改变 ,探讨其预防肿瘤术后复发的应用前景。 方法 :对 4例非肿瘤膀胱手术患者和 6例膀胱移行上皮肿瘤患者术前 2h灌注复方五矾溶液 5 0ml,术中切取组织标本 ,做扫描电镜和透射电镜观察。 结果 :正常膀胱粘膜和肿瘤组织的表层细胞出现明显的蛋白凝固 ,细胞膜皱缩、坏死和脱落。患者无不适感 ,亦无不良后遗症。 结论 :复方五矾溶液膀胱灌注可直接作用于膀胱肿瘤表层细胞 ,使其产生坏死和脱落 ,但无副作用。这为今后成为预防肿瘤术后复发的灌注治疗方法提供了实验依据。

膀胱粘膜下恶性纤维组织细胞瘤1例报告

病例,患者,女,46岁,因尿频、尿急,尿痛11个月,肉眼血尿5天,以膀胱肿瘤收入院,既往无特殊。检查,全身淋巴结无肿大。膀胱部触及一约8cm×7cm×7cm肿块、质硬、表面光滑,无压痛、不活动、膀胱阴道双合诊。

组织工程尿道粘膜的体外构建

目的:利用组织工程方法在体外构建形成尿道粘膜结构。方法:酶消化法获得猪膀胱尿路上皮细胞(UC),以免疫荧光和RT-PCR方法进行UC鉴定。制备膀胱脱细胞基质移植物(BAMG)作为支架材料,以苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组化和扫描电镜进行评价。经过体外培养和扩增后,将P3代UC接种在BAMG上。结果:BAMG支架上的UC经过体外培养1周后即可形成沿基膜排列的复层上皮结构。扫描电镜显示细胞-材料复合良好,免疫组化检测支架上的UC广谱角蛋白表达阳性。结论:运用组织工程方法能够在体外快速进行尿道粘膜上皮结构的初步构建,为进一步临床修复诸如尿道下裂、尿道狭窄等尿道缺损奠定技术基础。

膀胱粘膜移植术治疗复杂型及重型尿道下裂

目的对膀胱粘膜移植术Ⅰ期矫治复杂型及重型尿道下裂的适应证及手术技巧进行深入讨论,以期重新认识这一手术方法的应用价值。方法总结1999年～2001年经多次手术失败及重型尿道下裂15例,平均尿道缺损10.5cm,均采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形。结果除1例术后感染外其余14例术后均获得较为满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口近似正常位置。手术一次成功率14/15(93.3%)。结论对多次手术失败、阴茎瘢痕严重、局部取材困难及重型尿道下裂、尿道缺损过长的病例,采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形术是目前成功率较高,疗效较理想的手术方法。

皮下隧道膀胱粘膜尿道成形术治疗长段尿道下裂

目的 探讨皮下隧道膀胱粘膜管治疗长段尿道下裂的临床价值。方法 16例长段的尿道下裂Ⅰ期阴茎伸直术后 6个月 ,取膀胱粘膜管皮下隧道成形尿道 ,正位开口于龟头。新尿道内置多孔硅胶管。结果 14例治愈 ,1例小尿瘘 ,1例尿道外口狭窄。

膀胱癌患者膀胱粘膜随机活检的意义

我院自1984年8月至1991年6月对54例膀胱癌患者行膀胱粘膜多处随机活检176例次,其中术中随机活检(包括距肿瘤基底部2cm以内的癌旁)23例,既往有膀胱癌病史术后配合卡介苗(BCG)治疗者31例。随机活检部位左、右侧壁、底部和三角区。目前认为膀胱肿瘤复发的基础是粘膜病变,即肿瘤以外肉眼正常的粘膜存在着增生、非典型增生和原位癌等。了解粘膜病变对指导治疗、判断预后及随访监测有重要意义。

粘膜免疫与“肾虚膀胱热”理论相关性探讨

"肾虚膀胱热"是中医脏腑相关理论的重要组成部分,是祖国医学对淋证病因病机的主要概括。现代免疫学认为,粘膜免疫系统由粘膜局部的粘膜相关淋巴组织及免疫细胞共同组成,主要针对经粘膜表面进入的微生物产生应答,抵抗微生物对机体的侵袭。粘膜免疫在尿路感染的发生中发挥着重要作用。本文以"SIgA"和"归巢机制"为基点,探讨粘膜免疫与"肾虚膀胱热"理论相关性,以期更好地挖掘中医"肾虚膀胱热"理论的内涵。

游离包皮内板或膀胱粘膜治疗尿道下裂(附56例报告)

目的 :探讨采用游离包皮内板或膀胱粘膜治疗尿道下裂的方法及效果。方法 :对 5 6例尿道下裂患儿根据尿道缺损长度不同 ,42例采用包皮内板 ,14例采用膀胱粘膜行尿道成形术。结果 :5 6例中一次手术成功 49例 (87 5 %) ,7例尿瘘(12 5 %) ,其中 1例小尿瘘自行愈合 ,另 6例分别于术后 3个月行尿瘘修补术治愈 ,随访 6个月～ 3年 ,疗效满意。结论 :游离包皮内板或膀胱粘膜可以治疗各种类型尿道下裂 ,效果良好。

术中粘膜下注射与术后即刻灌注化疗药物治疗浅表性膀胱癌疗效比较

目的对比探讨术中粘膜下注射与术后即刻灌注化疗药物治疗浅表性膀胱癌的方法及效果。方法将我院近期收治确诊的浅表性膀胱癌患者88例分成2组,其中实验组48例行术中粘膜下注射,对照组40例行术后即刻灌注化疗药物。对所有患者进行2～3年的随访,对比两组患者的临床疗效,复发率,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果两组间相比,实验组患者的复发率、SDS和SAS评分均优于对照组(P<0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。结论在浅表性膀胱癌中运用术中粘膜下注射,临床效果显著,能够显著减少患者的复发率,并通过一系列生理作用,提高患者的临床疗效,以减轻负性心理。

粘膜下注射5-Fu预防膀胱癌复发

目的 进一步探讨膀胱癌术后控制复发的方法与疗效。方法 通过膀胱肿瘤术后切缘及粘膜下注射 5 Fu ,术后膀胱灌注化疗药 ,统计 3年复发率 ,与术后单纯膀胱灌注化疗药的 3年复发率进行比较。结果 粘膜下注射 5 Fu ,使膀胱癌 3年复发率明显下降。灌注丝裂霉素 (MMC)组 :治疗组复发率 16 .7% ,对照组复发率为 4 5 .5 % ,P<0 .0 5。灌注噻替派 (THT)组 :治疗组复发率 19% ,对照组复发率为 5 0 % ,P <0 .0 5。治疗组和对照组的总的 χ2 =9.2 94 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 粘膜下注射 5 Fu对膀胱癌术后控制复发效果明显 ,对低分期 (T1 - 2 )低分级(G1 - 2 )

丝裂霉素在术中膀胱粘膜下注射及术后腔内灌注的疗效观察

我院从１９９０～１９９７年对３４例表浅膀胱肿瘤患者施行经膀胱肿瘤局部切除、膀胱部分切除时，术中用丝裂霉素广泛粘膜下注射及局部浸泡，术后用丝裂霉素膀胱腔内定期灌注化疗，取得了较好的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：３４例中男性３０例，女性４例。３...

羟基喜树碱术中粘膜下注射对高危浅表性膀胱癌预后的影响

目的研究羟基喜树碱术中粘膜下注射对高危浅表性膀胱癌预后的影响。方法回顾性分析162例T1G3膀胱癌,其中73例接受羟基喜树碱术中膀胱粘膜下注射,89例未行粘膜下注射。结果观察组随访2年总的复发率为24.7%,显著低于对照组37.1%的总复发率(P<0.05)。观察组无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组复发病例中只有1例随访期内接受了根治性全膀胱切除,而对照组中有8例在随访期内行根治性全膀胱切除,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论羟基喜树碱术中粘膜下注射能有效降低高危膀胱癌术后复发率,减少复发后膀胱全切的比率,提高患者无瘤生存质量。

膀胱癌术中粘膜下注射丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

从1986年始,我们对膀胱癌术后患者行膀胱丝裂霉素灌注。