宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响

目的:探讨宫颈癌根治性放射治疗患者用A点作为剂量参考点的后装中,宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响。方法:选取宫颈癌根治性放射治疗患者23例,宫体深度均大于6cm,处方剂量A点6Gy,通过改变源驻留点个数,模拟计算同一患者宫腔管深度在6cm、5cm、4cm、3cm时膀胱直肠的D2cc和D50,以6cm膀胱直肠数据为基准,对比分析宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响。结果:膀胱直肠的D2cc随宫腔管深度的增加而减小,与宫腔管深度在6cm相比,5cm、4cm、3cm时膀胱的平均值分别增加7c Gy、22c Gy、63c Gy(P=0.000),直肠的平均值分别增加13c Gy、37c Gy、93c Gy(P=0.000)。膀胱直肠的D50在宫腔管深度6cm、5cm、4cm时变化不大,膀胱的平均值分别为(227±33)c Gy、(226±34)c Gy、(228±34)c Gy,直肠的平均值分别为(182±28)c Gy、(181±28)c Gy、(184±27)c Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔管深度在3cm深度时膀胱直肠的D50较6cm、5cm、4cm明显增加,膀胱平均值为(239±35)c Gy(P=0.001),直肠的平均值为(195±29)c Gy(P=0.000),差异有统计学意义。结论:对根治性放射治疗宫颈癌患者,用传统的A点作为剂量参考点,在保证宫腔管不穿出宫体的前提下增加宫腔管深度可以降低膀胱和直肠的剂量,这对于降低宫颈癌患者放疗并发症有重要意义。

前列腺癌调强计划改变多叶准直器角度对直肠和膀胱剂量的影响

目的:常规放疗的前列腺癌,由于直肠和膀胱的剂量限制,治疗结束后活检阳性率较多。剂量递增实验证明,高剂量照射能提高前列腺癌的局部控制率和生存率。本文以前列腺癌为例,在保证肿瘤区域剂量的前提下,探讨调强计划中改变多叶准直器角度对减少直肠和膀胱剂量的影响。材料方法:选取10例已放疗患者的CT作为研究对象,用调强技术比较改变多叶准直器角度对直肠和膀胱的剂量影响。结果:直肠的D25、D50、V60和膀胱的D30、D50、V60在改变多叶准直器角度后都有明显减少。结论:在前列腺癌靶区复杂,且计划因肿瘤剂量和正常组织剂量不能同时满足时,应用此方法可以一定程度上减少正常组织的受照剂量。

宫颈癌二维近距离后装治疗中危及器官参考点剂量与三维体积剂量的相关性研究

目的 利用宫颈癌二维近距离后装治疗中危及器官（OARs）点剂量预测其三维体积剂量，评估在特定条件下，二维计划OARs体积剂量能否满足三维后装剂量限值要求。方法 回顾性分析基于CT图像的10例宫颈癌患者近距离后装治疗计划，将处方参考点剂量定为600 cGy，膀胱和直肠参考点剂量〈360 cGy，设计并优化得到二维后装治疗计划。采用Pearson相关分析法对膀胱、直肠参考点剂量及OARs体积受量做相关性分析，利用线性回归方法得出膀胱、直肠参考点与其体积剂量的线性方程。结果 膀胱、直肠参考点剂量分别与其D1 cm3、D2 cm3、D5 cm3和平均剂量显著正相关（r=0.559~0.668，P〈0.05）；膀胱、直肠参考点剂量分别是其D2 cm3的1.404和1.181倍；内外照射完成后膀胱、直肠D2 cm3的相当于200 cGy分次等效生物剂量（EQD2）分别为8 410.0和6 827.0 cGy，均低于二者体积剂量限值。结论 利用膀胱、直肠参考点剂量能在一定程度上预测其体积剂量，对于满足膀胱、直肠参考点剂量低于处方剂量60%二维近距离后装计划，可将膀胱、直肠体积受量控制在相对安全的剂量范围内。而由于缺乏对小肠、乙状结肠剂量检测，二维后装计划在临床使用上仍然具有很大局限性。