腹膜外途径腹腔镜修补膀胱直肠瘘5例报道

本文回顾性分析了我院采用经腹膜外途径腹腔镜治疗的5例膀胱直肠瘘患者,采用了经腹膜外途径切除膀胱和直肠瘘口,并分开缝合,两瘘口间填塞带血管蒂大网膜,同期行乙状结肠造口。5例患者手术时间100~130 min(平均115 min),术中出血20~50 ml(平均32 ml)。术后6个月将乙状结肠还纳。随访1年无尿瘘复发,无其他并发症。

1例高龄膀胱肿瘤术后并发膀胱直肠瘘患者的护理

膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠出现异常的通道,肠内容物进入膀胱经尿道排出,并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变[1]。我科于2009年4月收治了1例93岁高龄的膀胱肿瘤患者,入院后出现大量血尿,行膀胱镜下止血,并切除膀胱内肿瘤,术后并发膀胱直肠瘘。现将护理报道如下。

1例腹腔镜下前列腺癌根治术并发膀胱直肠瘘的护理

腹腔镜下前列腺癌根治街具有创伤小．恢复快，疗效好的特点。同时也有其并发症．膀胱直肠瘿就是腹腔镜下前列腺癌根治街的并发症之一．出现此并发症时可加强局部和全身的治疗和护理．或可以再次手术行瘿口修补术。我院对1例腹腔镜下前列腺癌根治街并发膀胱直肠瘿的患者进行了全面综合的治疗．收到了满意的效果。

儿童急性淋巴细胞白血病并发膀胱直肠瘘1例及文献复习

儿童急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的血液系统恶性肿瘤,临床表现多样,常见的合并症有：严重感染（细菌、病毒、真菌等）,出血,浸润（中枢神经系统白血病、睾丸白血病、肝脾淋巴结肿大、骨痛及关节浸润）,肿瘤细胞溶解综合征,白细胞淤滞。除此之外,并发膀胱直肠瘘在临床上极为罕见。现报告1例急性淋巴细胞白血病并发膀胱直肠瘘患儿病例,具体如下。

改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效分析

目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3~40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥2个。32例修补术前均行膀胱造瘘及结肠造口术。修补手术采用折刀体位,经肛门以电切镜切除瘘管,并分离膀胱、直肠壁后行瘘口修补术。术后予解痉、抗感染处理,保留膀胱造瘘管。术后3个月复查膀胱造影及膀胱镜,修补成功者拔除膀胱造瘘管。以气粪尿消失且肛门无漏液,同时影像学检查未发现瘘口为修补成功标准。结果 32例共行39次修补术,手术时间平均67(55~125)min。第1次修补术后中位随访22(6~30)个月。修补成功31例(96.8%),其中1次修补成功25例,重复修补成功6例(其中2次手术修补成功5例,3次手术修补成功1例,所有重复修补均为经肛门路径);修补失败1例,因患者术前曾接受盆腔外放射治疗,修补失败后膀胱镜检查见瘘口大、周围组织僵硬,遂行双侧输尿管皮肤造口、膀胱切除术,患者最终尿粪改道生存。结论采用改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘创伤小、并发症少,可重复手术;其疗效确切,成功率高,较适合于低位、瘘口较小、未经放疗的患者。

腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘二例报告

近年来随着腹腔镜手术技术的不断成熟，腹腔镜下根治性前列腺切除术（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）已渐普及。LRP术后发生膀胱直肠瘘虽少见，但确是严重的并发症。2009年3月至2014年10月我院开展95例LRP，2例术后出现膀胱直肠瘘，现报告如下。

高龄横结肠造瘘术后、膀胱直肠瘘穿刺置管引流术后1例

目的横结肠造口,就是选择横结肠的适当部位(根据病情需要而选择),在腹壁上做个与外界相通的口,可以是结肠的远近端都与外界相通,叫双口造瘘;也可以把结肠切断,远端封闭,将近端在腹壁上造个口,叫单口造瘘。横结肠造口,多为肿瘤不能一期切除或是左半结肠外伤而采取的临时措施。膀胱直肠瘘患者很难经保守治疗痊愈,且易引起肠道、泌尿系统等并发症,严重影响患者的生命和生活质量。

1例膀胱癌根治术后新膀胱直肠瘘的病例报道并文献复习

目的探讨膀胱癌根治术后新膀胱直肠瘘的诊治。方法结合文献回顾分析1例腹腔镜下膀胱根治性切除术加原位回肠代膀胱术后新膀胱直肠瘘的诊治情况。结果术后患者大小便正常,内环境稳定,各项指标正常,于肠回纳术后18d出院,出院后前半年每月来院复查,目前每3个月来院复查,血常规及生化检查未见明显异常。结论新膀胱直肠瘘是膀胱癌根治术后少见但严重的并发症,临床处理较为困难。

经自然腔道手术治疗医源性膀胱瘘7例初步经验

目的探讨经阴道或直肠等自然腔道手术治疗医源性膀胱瘘的技术方法和临床疗效。方法回顾性分析2016—2019年西部战区总医院泌尿外科收治的7例盆腔手术后医源性膀胱瘘患者的临床资料,其中膀胱阴道瘘6例,膀胱直肠瘘1例。手术时机为尿瘘诊断后3~10月,术前充分清洁阴道或直肠。手术方法采用改良latzko技术,沿瘘口潜行分离膀胱壁与阴道或直肠壁间隙,锐性切除瘘口瘢痕,分层缝合瘘口、膀胱壁、阴道或肠道壁、阴道或肠道黏膜,留置尿管4周。结果7例修复手术均一次成功,拔除尿管后未见尿液外漏,术后随访6~12月无复发。结论选择性应用改良latzko技术经自然腔道修复医源性膀胱瘘操作简化,减少创伤,是一种颇具优势的治疗方案。

输尿管再植联合带蒂大网膜填塞治疗Hartmann术后膀胱直肠瘘的疗效分析

回顾性分析并发于盆腔肿瘤手术的9例膀胱直肠瘘患者的临床资料,通过将输尿管再植联合带蒂大网膜填塞达到缝合牢靠,消除膀胱直肠瘘。本组9例患者均顺利完成手术,术后未再出现气粪尿并且肛门无漏液。中位手术时间117(90~145)min,中位出血量(100~650)210 ml。1例出现切口脂肪液化,2例出现切口感染。5例出现膀胱排尿功能障碍,经膀胱功能恢复锻炼后好转。通过输尿管再植联合带蒂大网膜填塞可以消除膀胱直肠瘘,改善患者术后的生活质量。

直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。

同济医院巧治膀胱直肠瘘

膀胱直肠瘘，是一种少见但治疗极为困难的疾病，国内不少知名三甲医院对此难题也大多一筹莫展，甚为头痛。患者刘某在当地一家医院接受前列腺癌根治术后，即出现膀胱直肠瘘，肛门出尿而尿道出粪，苦不堪言。他在当地另一家三甲医院由一位著名专家经会阴部进入补了一次，不但没补好，还造成了尿失禁。患者及家人慕名找到有修补尿道瘘“绝活”的上海市同济医院泌尿外科的吴登龙主任。

直肠癌晚期合并膀胱直肠瘘致重度失禁性皮炎患者1例的护理

总结1例直肠癌晚期合并膀胱直肠瘘致重度失禁性皮炎的护理经验,希望能够为重度失禁性皮炎的临床护理提供指导;方法 分析了1例直肠癌晚期合并膀胱直肠瘘致重度失禁性皮炎临床资料,在使用一次性导尿管联合负压吸引装置持续吸引正确管理失禁的基础上,针对重度失禁性皮炎实施了一系列护理措施,包含皮肤清洁、皮肤保护剂的应用、皮肤滋润、增强营养、疼痛护理、心理护理等措施;结果 经治疗与护理,患者4天后皮损减轻,15天后肛周、会阴及臀部皮肤恢复正常;结论 针对直肠癌晚期合并膀胱直肠瘘致重度失禁性皮炎病例,要提高护理的重视程度,积极采取针对性护理措施,从而控制重度失禁性皮炎发展,促进患者康复。

带蒂大网膜修补直肠癌引起的直肠膀胱瘘四例报告

带蒂大网膜修补直肠癌引起的直肠膀胱瘘四例报告毛伦，詹建云，张长庚，刘洁斌，刘清安，颜学成，陈定军直肠癌引起直肠膀胱瘘是直肠肿瘤少见的并发症．我科１９８０年以来收治４例，均为顽固性尿路感染所致的间质性膀既炎．经膀脱部分切除及Ｍｉｌｅｓ手术后，应用带蒂大...

直肠膀胱瘘2例报告

直肠膀胱瘘是严重手术合并症之一，临床较少见，应引起临床高度重视。 1病例资料 1．1例1 患者男，25岁。因“尿频、反复肉眼血尿3年”于2004年12月入院。患者8月前因咳嗽、尿频、血尿，外院诊断“肺结核”、“泌尿系统结核”予以抗结核治疗，咳嗽、咳痰、肉眼血尿消失，仍尿频。