高龄横结肠造瘘术后、膀胱直肠瘘穿刺置管引流术后1例

目的横结肠造口,就是选择横结肠的适当部位(根据病情需要而选择),在腹壁上做个与外界相通的口,可以是结肠的远近端都与外界相通,叫双口造瘘;也可以把结肠切断,远端封闭,将近端在腹壁上造个口,叫单口造瘘。横结肠造口,多为肿瘤不能一期切除或是左半结肠外伤而采取的临时措施。膀胱直肠瘘患者很难经保守治疗痊愈,且易引起肠道、泌尿系统等并发症,严重影响患者的生命和生活质量。

CT引导下经皮穿刺肾造瘘置管内外引流术在治疗肾后性肾衰中的应用

恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者，临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难。外科肾造瘘外引流常常是处理这类患者的惟一办法。我院采用CT引导下经皮穿刺肾造瘘术放置输尿管双J支架管内引流治疗输尿管梗阻，肾功能恢复良好，取得满意效果。现报道如下：

耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的临床应用

目的评价耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘(以下简称经皮膀胱造瘘)引流的疗效。方法利用虹吸原理,用中心静脉导管从耻骨上经皮穿刺置管膀胱造瘘引流,以达到解除尿潴留的方法。结果30例患者尿潴留解除,未发生任何不适及引流并发症。结论使用中心静脉导管经皮膀胱造瘘引流方便、安全、可靠。

经直肠超声引导下穿刺置管引流术和传统切开引流术在治疗高位肛周脓肿的临床效果分析

目的:探讨经直肠超声引导下穿刺置管引流术和传统切开引流术在治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将我院收治的62例高位肛周脓肿患者按照随机数字法分为两组,对照组31例予以传统切开引流术治疗,研究组31例予以经直肠超声引导下穿刺置管引流术治疗。比较两组患者临床疗效、渗出、疼痛、发热症状评分、C反应蛋白(CRP)水平、脓腔最大截面面积以及肛门功能。结果:研究组临床总有效率高于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组患者术前渗出、疼痛、发热症状评分、CRP水平、脓腔最大截面面积比较无显著性差异(P>0.05),术后7d时两组上述各指标均较干预前显著降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组术后肛门功能显著优于对照组(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下穿刺置管引流术治疗高位肛周脓肿相较于传统切开引流术而言,可降低对患者损伤,减轻疼痛和渗出,效果更优。

经皮穿刺置管引流术治疗胆瘘的临床效果分析

目的研究对胆瘘患者实施经皮穿刺置管引流术治疗的效果。方法选取2011年6月—2018年10月在我院进行经皮穿刺置管引流术治疗的48例胆瘘患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各24例。对照组患者实施传统保守治疗方案进行治疗,试验组实施经皮穿刺置管引流术治疗,对比两组胆瘘患者的治疗效果及康复时间。结果试验组胆瘘患者的治疗有效率91.7%高于对照组66.7%(P<0.05)。试验组胆瘘患者康复时间(3.67±1.31)d低于对照组(P<0.05)。结论胆瘘患者实施经皮穿刺置管引流术治疗能够提高治疗有效率,有效地缩短康复时间。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

一次性腹腔穿刺引流管在膀胱穿刺造瘘术中的应用研究

长期以来,耻骨上膀胱造瘘术是临床上治疗尿潴留且导尿失败时常用的方法。急性尿潴留多在老年男性患者中发生率高,65%急性尿潴留是由于前列腺增生引起的,在PLESS研究中,前列腺增生者急性尿潴留发生率为18/1 000^（[1]）。对于有导尿禁证或者经尿道插管失败的或者因诸如神经源性膀胱等疾患难以治愈,不宜长期留置尿管者,我们通常采取耻骨上膀胱穿刺造瘘.

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床研究

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取本院2015年2月-2016年2月收治的98例老年重症结石性胆囊炎患者,运用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例,对照组给予胆囊造瘘术治疗,观察组采取PTGD,观察临床效果。结果:观察组患者手术成功率97.96%,高于对照组81.63%,死亡率2.04%,低于对照组18.37%;观察组患者并发症发生率6.12%,低于对照组26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年重症结石性胆囊炎患者,采用PTGD治疗,有利于提高手术成功率,减少并发症,安全可靠。

彩超引导下多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺腹膜透析置管术的临床研究

目的:探讨多功能膀胱造瘘穿刺针在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用效果。方法:随机选择2016年6月~2017年1月16例慢性肾脏病5期的患者,采用多功能膀胱造瘘穿刺针建立单通道进入腹腔,在B超引导下将Tenckhoff腹透管通过穿刺针外鞘置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,随后观察置管过程中和置管后的状况以及置管后1月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关性感染的发生情况。结果:16例患者均成功置入腹膜透析管,切口长度2~4 cm,操作时间10~30分钟,所有患者均未出现明显出血和脏器损伤,术后无需使用镇痛剂,随访6~12个月,无一例患者出现导管相关性并发症。结论:彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺放置腹膜透析管技术,定位准确,更简单、安全、快速和经济节约,具有独特的优势,值得临床推广应用。

动静脉留置针行膀胱穿刺造瘘治疗急慢性尿潴留36例

笔者1995年2月以来,对多种原因下尿路梗阻引起的急慢性尿潴留,在留置导尿失败后,采用动静脉留置针行耻骨上膀胱穿刺造瘘,效果良好,报道如下。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的分析老年急性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2019年7月至2022年7月新疆生产建设兵团医院收治的80例老年急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采取常规胆囊造瘘术治疗,观察组患者在超声引导下行PTGD治疗,所有患者均观察至出院。对比两组患者引流情况及术后24 h的体温;比较两组患者术前与术后24 h白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪酶(LPS)水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的引流时间短于对照组,术后24 h体温低于对照组;与术前比,术后24 h,两组患者WBC及血清CRP、PCT、TBiL、AMS、ALT、LPS水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者采取超声引导下PTGD治疗效果显著,可缩短引流时间,降低体温,减轻机体炎症反应,修复受损细胞,改善机体内环境,且术后并发症少,安全性较高。

超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与开腹置管术的临床对比研究

目的:比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法:选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术(A组),149例采用外科开腹手术置管术(B组)。术后对所有患者随访1年,回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果:2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异(P>0.05)。A组手术切口长度、手术时间均短于B组(P<0.05),A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组(P<0.05),A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效,可作为一种替代传统开腹置管术的方式。

B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石治疗中的效果

目的:探究B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石中的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月清远市清新区人民医院收治的44例尿路结石患者为研究对象,采用数字随机法分为对照组(经膀胱镜下双J管引流术)和观察组(B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术),每组22例。比较两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55 %,明显低于对照组的27.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿路结石治疗方法中,选择B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可以获得理想的效果,且手术用时少,术后康复快,术后不易发生并发症。

膀胱穿刺造瘘术并发脓毒症2例

脓毒症是机体对感染的反应失调而致的危及生命的器官功能障碍,具有较高的死亡率,是非心脏重症监护患者死亡的主要原因^([1,2])。然而,在日常的临床工作中存在对脓毒症早期发现不及时的现象^([3,4])。近年来,随着我国社会人口逐渐老龄化发展,膀胱留置导尿或因尿路梗阻所致膀胱穿刺造瘘现象越来越普遍,尽管膀胱穿刺造瘘具有损伤小、操作简便、并发症大多轻微且多为门诊手术等特点,但这也不可避免的增加了感染风险甚至尿源性脓毒症的可能。

超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的价值。方法对13例诊断为重症胆囊炎患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术。结果13例PTGD全部取得成功,平均2天后症状缓解,未发生与穿刺操作有关的并发症,3例无结石性胆囊三周后拔出引流管,另10例结石性胆囊炎三周后行腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹。结论急诊超声引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术是一操作简单、安全有效的治疗方法,能使患者顺利度过急性期,成为通向择期手术的桥梁。

上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎

目的 :比较上颌窦内壁穿刺造瘘置管与上颌窦穿刺治疗慢性化脓性鼻窦炎的疗效。方法 :观察并分析两种治疗方法的疗效和治愈时间。结果 :上颌窦内壁穿刺造瘘置管引流疗程短 ,效果好。两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论