补肾通腑方治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者临床疗效

目的探讨补肾通腑方对脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)患者临床疗效。方法选择浙江省丽水市人民医院2021年8月至2023年8月脊髓损伤后NB患者94例,按治疗方法分为治疗组(47例)与对照组(47例)。对照组采用膀胱功能训练与间歇性无菌导尿治疗,治疗组在对照组基础上结合补肾通腑方治疗。2组治疗疗程4周。比较2组治疗疗效、治疗前后中医证候积分、膀胱容量和残余尿量、日平均单次尿量和日平均排尿次数及生活质量变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后膀胱容量高于治疗前,而残余尿量低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后膀胱容量高于对照组,而残余尿量低于对照组(P<0.05)。2组治疗后日平均单次尿量高于治疗前,而日平均排尿次数低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后日平均单次尿量高于对照组,而日平均排尿次数低于对照组(P<0.05)。2组治疗后泌尿症状困扰评分(USDS)低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后USDS评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾通腑方对脊髓损伤后NB患者疗效显著,且可改善患者尿动力学,提高患者生活质量。

针药并用治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:探讨糖尿病神经原性膀胱的较佳治疗方法。方法:将患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射治疗;治疗组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射加针刺关元、中极、肾俞、次、会阳穴,每日治疗1次。比较两组治疗前及治疗后残余尿量;同时对两组症状改善有效率进行比较,并对患者进行心理、健康等护理。结果:两组治疗后,治疗组尿急、尿频、小便淋沥不尽、尿失禁及排尿困难改善率明显优于对照组,但排尿时间延长方面,两组比较差异无显著性意义。治疗后两组膀胱残余尿量较治疗前有明显改善,其差异有显著性意义;且治疗组较对照组改善明显,其差异亦有显著性意义。结论:弥可保加穴位针刺治疗糖尿病神经原性膀胱效果优于单纯弥可保治疗,在治疗的同时注意护理能明显提高患者的生活质量。

功能性磁刺激与骶神经电刺激治疗神经原性膀胱的疗效比较

目的比较功能性磁刺激(FMS)和骶神经电刺激(SNS)治疗神经原性膀胱排尿功能障碍的疗效。方法对20例神经原性膀胱患者,采用经骶神经根和膀胱区的FMS治疗,对12例神经原性膀胱患者,采用SNS治疗。结果患者接受FMS和SNS治疗前、后尿流动力学(如残余尿、最大膀胱容量、最大尿流率)除最大膀胱容量有明显变化(P<0.01);日排尿次数的减少、日平均尿量及单次最大排尿量的增加,也有明显变化(P<0.01—0.001);生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有显著性意义(P<0.001)。结论FMS与SNS可改善部分神经原性膀胱患者的膀胱功能和提高患者的生存质量。

超短波与针灸治疗糖尿病神经原性膀胱的对比观察

目的:观察超短波治疗对糖尿病神经原性膀胱的治疗作用。方法:61例糖尿病神经原性膀胱患者随机分为超短波治疗组和针灸对照组。治疗组33例,采用超短波电极对置于膀胱区治疗,针灸组28例,采用针灸治疗。观察治疗前后临床症状体征,膀胱最大容量、膀胱初感觉膀胱容量、膀胱顺应性、最大尿流率、剩余尿量改善情况。结果:治疗前后两组临床症状及体征均明显改善,治疗前两组患者均有残余尿增多、膀胱容量大、尿流率降低、膀胱顺应性降低,治疗后有显著改善。治疗后两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01),超短波组比针灸组疗效更好。结论:超短波治疗对膀胱张力低下、收缩无力有改善作用,可治疗糖尿病神经原性膀胱。

调理脾胃针法配合排尿训练治疗糖尿病神经原性膀胱的临床观察

目的研究调理脾胃针法配合排尿训练治疗糖尿病神经原性膀胱(DBN)的临床疗效。方法将60例DBN患者按随机数字表分为观察组和对照组。观察组选用调理脾胃针法配合排尿训练;对照组采用针刺膀胱俞、肾俞、三焦俞、中极、气海、委阳、阴谷、三阴交、阴陵泉。3个疗程后对两组中医症状评分,综合疗效评分进行对比观察。结果两组治疗前后中医症状评分差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果更好。观察组治疗3个疗程后综合疗效86.7%(26/30),高于对照组53.4%(16/30)(uc=2.221,P<0.05)。结论调理脾胃针法配合排尿训练能通调膀胱经气,健脾化湿,通利水道,提高膀胱张力,改善患者的生存质量。

针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:观察针药结合治疗对老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效。方法:62例老年女性2型糖尿病神经原性膀胱患者分为常规治疗组和针药结合组。常规治疗组给予膀胱训练、间歇导尿和莫沙必利等综合治疗。针药结合组在常规治疗的基础上加用针刺治疗。取穴:三阴交(双)、足三里(双)、关元、中极、气海、肾俞、阴陵泉,每日1次,每次得气后留针30min,15天为1个疗程。治疗前后测定膀胱残存尿情况。结果:(1)综合疗效:针药结合组总有效率为80%,常规治疗组总有效率为54.3%,两组之间有显著性差异(P<0.05)。(2)针药结合组膀胱残存尿明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效较佳。

电针治疗无抑制性神经原性膀胱的临床研究

目的:研究电针治疗无抑制性神经原性膀胱的方法,并评估其临床疗效。方法:脑血管病变引起的无抑制性神经原性膀胱患者共60例,随机分为针刺治疗组和对照组,每组各30例。针刺治疗组采用电针疗法,取四神聪穴、肾俞穴、会阳穴,1次/日,30min/每次;对照组为口服中药桑螵蛸散,2次/日,6g/次;两组患者均治疗2周。以治疗前后的排尿日记,B超膀胱最大容量为指标,进行组间与组内、治疗前后的对比观察。结果:两组患者经过2周治疗后,日排尿频率有不同程度的改善,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刺治疗无抑制性神经原性膀胱的疗效明显优于口服中药治疗。

针灸治疗脊髓损伤神经原性膀胱功能障碍概况

介绍近年来国内外针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍的情况。分别从体针、电针、点穴推拿、穴位注射、穴位贴敷及其他疗法等几方面对针灸治疗此类疾病的方法进行归类分析。针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍常用腧穴为八、三阴交、中极、关元等;刺激方式为针刺、电针、点穴推拿、穴位注射等。针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍的其他评价指标的有效性,尚需要更多的设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验来证实。

胰激肽原酶对糖尿病神经原性膀胱的疗效观察

目的探讨胰激肽原酶(PK)对糖尿病神经原性膀胱的疗效。方法40例糖尿病神经原性膀胱女性患者随机分为PK治疗组(PK组)、对照组(Con组)各20例。PK组日1次肌注PK40U;Con组日1次肌注维生素B12500μg。治疗前及治疗后的1个月、2个月检测尿流率、残余尿、最大尿流率、平均尿流率及排尿期逼尿肌压。结果治疗后PK组残余尿量显著降低,最大尿流率、平均尿流率及排尿期逼尿肌压均显著增加(P<0.05)。Con组治疗后1个月各项结果较治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗后2个月残余尿量轻度降低,最大尿流率及排尿期逼尿肌压升高,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。PK组与Con组比较,残余尿量更低,最大尿流率、平均尿流率及排尿期逼尿肌压更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰激肽原酶可以作为治疗糖尿病神经原性膀胱的用药之一。

膀胱壁内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的初步临床观察

目的：观察膀胱壁内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的临床效果。方法：78例脊髓损伤后神经原性膀胱患者，男59例，女19例，平均年龄38．9岁。将300单位A型肉毒毒素溶解于15ml生理盐水，使用膀胱镜注射针分30个点注射于膀胱壁，0．5ml／点。治疗前后均记录患者排尿日记，并观察药物毒副作用。结果：78例患者经第1次治疗后平均尿失禁次数由13．5次／d降至2．7次／d、平均导尿量由131ml／次增至389ml／次，平均尿失禁量由1690ml／d降至281ml／d，起效的平均时间为7．6d。10例患者在第1次注射8．9个月后接受第2次注射，平均尿失禁次数由9．7次／d降至3．7次／d，平均导尿量由108ml／次增至387ml／次。6例患者在第2次注射后5．8个月接受第3次注射，平均尿失禁次数由9．2次／d降至3．9次／d，平均导尿量由116ml／次增至364ml／次。随访期间未观察到任何毒副作用。结论：经尿道膀胱壁内A型肉毒毒素注射是治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的有效、安全、可多次重复应用的微创方法。

潴留型神经原性膀胱的康复护理研究

目的探讨间歇性导尿结合功能训练的护理方式在潴留型神经原性膀胱功能康复中的作用。方法将106例潴留型神经原性膀胱患者随机分为试验组(康复护理组,n=56)和对照组(传统护理组,n=50),对康复护理组患者采用间歇性导尿结合功能训练的护理方式进行康复护理,而对照组患者只采用传统护理方式,观察和随访1个月后比较两组膀胱功能康复情况和出现并发症情况。结果康复护理组的膀胱功能恢复明显优于传统护理组(P<0.05),其并发症发生率则明显低于传统护理组(P<0.001)。结论间歇性导尿结合功能训练的护理方式可以有效促进膀胱功能恢复,且尿路感染等并发症发生率更低,适合临床推广。

间歇导尿术在难治性糖尿病神经原性膀胱中的应用

目的评价间歇导尿术在难治性糖尿病神经原性膀胱中的效果。方法对41例难治性糖尿病神经原性膀胱患者随机分为治疗组21例和对照组20例,治疗组采用间歇导尿治疗,与对照组采用常规治疗进行比较。结果总有效率治疗组为90.5%,对照组为40.0%(P<0.01),治疗组治疗后B超残尿量暗区及每日排尿次数明显减少(P<0.01,P<0.05),每次尿量明显增加(P<0.05),均优于对照组。结论间歇导尿能有效治疗难治性糖尿病神经原性膀胱,改善尿失禁、尿潴留,恢复反射性膀胱功能状态。

电针治疗无抑制性神经原性膀胱的临床观察

目的:研究电针治疗无抑制性神经原性膀胱的临床疗效。方法:将111例卒中后尿失禁患者随机分为两组,针灸组56例,采用电针肾俞、会阳穴进行治疗,对照组55例,为空白对照组,两组病人均采用西医常规药物及改善肢体功能的针刺治疗,评测两组在治疗前和治疗4周后尿失禁程度,并对其临床疗效进行分析。结果:治疗4周后尿失禁程度各组组内比较(P<0.01),各组疗后均优于疗前,各组组间比较(P<0.01),针刺组优于对照组。结论:电针治疗无抑制性神经原性膀胱疗效显著,能明显改善患者的症状。

针药结合治疗神经原性膀胱82例临床研究

目的:研究探讨针灸与桑螵蛸散结合治疗神经原性膀胱的临床疗效。方法:对82例神经原性膀胱患者施以针灸与桑螵蛸散结合治疗,进行疗效观察与分析。结论:针药结合治疗神经原性膀胱有较好的疗效,其有效率与患者的年龄及病程具有相关性,病程越短、年龄越小其疗效越佳。

犬神经原性膀胱模型制作及分析

目的 建立犬神经原性膀胱动物模型并进行动物表现、尿动力学及膀胱造影分析。方法 10只雌性杂交犬，分为两组。骶上组5只在第4～5腰椎间隙水平横断脊髓，骶下组5只在横断脊髓后再完全破坏骶髓。观察术后犬表现，尿动力学分析犬术前及术后3个月的膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、尿道压力。进行膀胱造影。结果 骶上组犬术后膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力分别增加，与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）；骶下组犬的膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力分别增加，与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。骶下组犬膀胱造影显示膀胱容量增大。结论 犬骶上型和骶下型神经原性膀胱模型均符合脊髓损伤恢复期的膀胱表现，两模型适于进行神经原性膀胱的研究。

针药结合治疗糖尿病神经原性膀胱病变20例

采用自身前后对照法 ,以膀胱B超检测出的膀胱残余尿量为客观指标 ,观察电针配合药物治疗糖尿病神经原性膀胱病变的疗效。结果发现 :针药结合能明显促进膀胱残余尿量减少 ,改善患者排尿不尽等临床症状。

骶神经根电刺激对鼠神经原性膀胱储尿功能的影响(英文)

背景:神经原性膀胱最为典型也最有临床意义的表现为患者的储尿功能障碍,其发生大多直接或间接与骶神经根功能的失调有关,因而骶神经根埋植式电刺激被认为是一种可能的较好的治疗手段,可通过对骶髓排尿及控尿中枢的调节而改善储/排尿。目的:探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经原性膀胱储尿功能的影响。设计:完全随机的对照实验研究。地点和材料:Wistar雌性大鼠20只,体重180～220g,由第三军医大学动物实验中心提供。制作神经原性大鼠膀胱模型,并将其随机分为刺激组及对照组。干预:刺激组予埋植式骶神经根电刺激治疗,对照组予假手术。主要观察指标:电刺激1月后观察尿动力学改变及Caspase3mRNA表达的变化。结果:电刺激1月后膀胱储尿能力明显加强,膀胱容量增加(0.095±0.083)mL,顺应性显著升高(t=-3.92,P<0.05),Caspase3mRNA表达较对照组显著降低(0.58±0.44)。结论:骶神经根电刺激可显著改善神经原性膀胱的储尿能力,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡,保存逼尿肌功能。