经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取湘潭市第一人民医院2017年6月—2019年6月收治的复杂性肾结石患者80例,按照双盲随机抽样法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组在对照组基础上联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗。比较2组一次结石清除率、手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术前后血清尿激酶水平,并观察2组并发症发生情况。结果观察组一次结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前2组尿激酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组尿激酶水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,可提高一次清除结石成功率,缩短住院时间,且安全性较高。

钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果

目的探讨钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果。方法选择本院2015年5月至2020年4月收治的46例前列腺增生症合并膀胱大结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各23例。对照组行开放取石术联合经尿道等离子电切术,观察组行钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,取石时间、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、拔管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的最大尿流率、平均尿流率显著增大,残余尿量显著减少,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的IIEF-5评分及GQOLI-74各项评分均升高,IPSS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的结石排净率明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石,能够优化围手术期指标,加速患者术后康复,改善其膀胱功能和生活质量。

经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术治疗儿童膀胱结石的临床应用

目的探讨经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术治疗儿童膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析2016年9月—2019年8月日喀则市人民医院收治的40例儿童膀胱结石患者资料,22例行膀胱切开取石术(开放手术组),另18例行经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术(微造瘘组),比较两组患儿手术时间、结石清除情况、术后并发症、住院天数和随访结果。结果40例患儿手术均成功完成,均一次性清除结石。开放手术组患儿手术时间为(35.1±9.7)min(范围15~65 min);围手术期出现2例尿瘘、4例切口愈合不良;术后随访(20.7±11.5)个月(范围3~38个月),1例膀胱结石复发,通过经尿道钬激光碎石术治疗后痊愈。微造瘘组手术时间为(42.9±18.3)min(范围20~85 min);围手术期出现1例膀胱穿孔+尿瘘、1例切口愈合不良;术后随访(15.8±6.7)个月(范围3~25个月),未见结石复发。两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。微造瘘组平均住院天数为(6.9±2.6)d,显著短于开放手术组的(9.2±2.7)d(P=0.01)。结论经皮膀胱微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术具有微创、结石清除率高、并发症少等优点,用于治疗儿童膀胱结石安全、有效,值得临床推广应用。

输尿管镜钬激光碎石治疗儿童膀胱结石18例

传统治疗膀胱结石的方法有膀胱切开取石、大力碎石钳碎石。由于膀胱切开取石创伤较大，术后住院时间较长。儿童膀胱结石因患儿尿道周径小，经尿道膀胱镜下行钳夹碎石术受到限制，过去通常采用开放手术。随着现代输尿管镜技术的发展和不断提高，目前应用输尿管镜治疗小儿尿路结石已较为常见。本次研究采用输尿管镜钬激光碎石术治疗小儿膀胱结石18例，效果满意。现报道如下。

微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法探讨

目的探讨微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法。方法选择127例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,分别采用大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切术(TURP)(A组,45例)、经膀胱镜钬激光碎石加TURP术(B组,42例)、小切口开放取石加TURP术(C组,40例)治疗。观察三组一期手术成功率,碎石、取石时间、住院时间、出现膀胱黏膜损伤和膀胱穿孔改开放手术的例数。结果 B组碎石取石时间显著长于A组、C组,但是住院时间明显短于A组和C组。在B组中,术中发生膀胱或前列腺损伤共为3例,损伤率显著小于A组(12例)(χ2=5.632,P=0.023)。B组因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术率为0,A组为20.0%,B组明显低于A组,差异有显著性(χ2=13.642,P<0.001)。结论钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。

高危BPH合并膀胱结石78例手术治疗体会

目的观察联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危良性前列腺增生(BPH)合并大膀胱结石的近期疗效。方法对78例高危BPH合并膀胱结石(结石最大直径>3.0 cm)患者行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合耻骨上小切口膀胱切开取石术。结果均顺利切除增生前列腺组织并取出膀胱结石。手术时间(68.47±14.53)min,术中失血量(57.64±15.67)mL,术中及术后未出现并发症。术后78例平均随访7.2个月。术后3个月IPSS评分、QOL评分及PVR较术前明显降低(P均<0.05);Qmax较术前明显升高(P<0.05);血清K+、血清Na+与术前相比差异无统计学意义;腹部平片无膀胱结石残留及复发。结论 HoLEP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危BPH合并膀胱结石安全有效。

3000例膀胱结石治疗分析

随着腔内泌尿外科技术的发展,绝大部分膀胱结石可以通过液电冲击波碎石、气压冲击碎石、直视下机械碎石、超声或激光碎石等腔内技术治疗,仅少部分病人仍需传统的开放性手术治疗。我院近12年来收治3000例膀胱结石疗效满意报告如下: 临床资料 1984年1月～1995年9月共收治3000例膀胱结石病人。其中男性2852例,女性148例;

前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

我院2007年4月至2009年3月采用前列腺等离子电切结合钬激光碎石取石术治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石30例，效果满意，现报告如下。

不同方法治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果

目的探讨不同方法治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的临床效果。方法选择我院2019年1月~2021年1月收治的BPH伴发膀胱结石患者220例。根据治疗方法不同分为A、B两组,每组各110例。A组行经尿道前列腺等离子电切术治疗,B组行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。对比两组手术指征、并发症发生率及术前、术后最大尿流率、术后残余尿量变化、国际前列腺症状评分。结果两组手术指征及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);B组取石时间41.26±7.54分,A组35.26±5.71分,差异有意义(P<0.05);术前两组最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分,比较差异均无统计学意义,术后两组均有改善(最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法对BPH伴发膀胱结石患者,效果相当,临床可依据患者情况灵活选择不同方法。

前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗

我院采用经尿道前列腺电切术（TURP）结合膀胱镜下钬激光碎石清石术治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石患者26例,取得了满意的疗效,现报道如下。

微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石45例体会

目的：总结微创治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的方法及疗效。方法：先经电切镜的电切环插孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出或耻骨上膀胱切开取石，然后行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）。结果：38例行钬激光碎石结合TUVP，手术时间为60～160min，平均90min，术后3—5d拔除尿管；7例行耻骨上膀胱切开取石后行TUVP，手术时间为50～150min，平均80min，术后7—9d拔除尿管，排尿通畅，无结石残留，无膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生。40例术后随访3～12个月，无结石复发。生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）均有明显的改善，疗效满意。结论：TUVP结合钬激光碎石术或耻骨上膀胱切开取石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点，是一种有效、可行的微创泌尿外科手术方法。

前列腺增生合并膀胱较大结石的临床处理

前列腺增生伴小的膀胱结石经尿道前列腺电切术（TURP）并气压弹道碎石或钬激光碎石能达到有效微创的目的，但对大、多发的膀胱结石合并前列腺增生单纯经尿道碎石比较困难并且有一定的并发症，包括严重的出血、尿道结石嵌塞。我院自2004年8月～2006年9月根据患者自愿选择的方法，对部分较大的膀胱结石（直经〉3．0cm）合并前列腺增生18例患者，实行小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术，取得满意效果，现报告如下。

经尿道钬激光碎石中转开放取石治疗一例直径11 cm膀胱结石报告

膀胱结石是泌尿系统的常见病,经尿道治疗为首选方式[1]。但根据病情不同,有时开放手术治疗更合适。临床资料患者,男,44岁。因“尿频尿痛四十余年”入院,多次因“尿路感染”于当地医院就诊,抗生素治疗均有效。泌尿系正位片提示:膀胱高密度影,直径约11 cm(图1)。既往史:儿童时期尿道骑跨伤。查体:耻骨上区无膨隆,压痛阳性。血常规:白细胞9.15×109/L,中性粒细胞占75.7%。尿常规:白细胞12.30个/HPF,上皮细胞13.10个/HPF,红细胞3.88个/HPF。患者于2018年1月4日行经尿道钬激光碎石中转开放取石术。术中见膀胱内巨大结石,表面光滑,质坚硬。击碎取出结石(图2)。术后结石成分分析显示结石表面主要由一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石组成;结石核心由六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石、一水草酸钙、尿酸氢铵组成(图3)。

应用peel—away鞘输尿管镜钬激光治疗膀胱结石11例报告

膀胱结石多见于尿道梗阻和卧床患者[1]。对于尿道狭窄和不能摆截石体位的患者，只能采用膀胱切开取石术进行治疗。2009年5月至2011年3月我们对11例膀胱结石患者采用peel—away鞘结合输尿管镜，通过耻骨上膀胱造瘘口进行治疗，疗效满意，现报告如下。

前列腺激光手术有哪些获益?

典型病例78岁的刘先生因膀胱结石及反复尿路感染就诊,血清PSA 1.2ng/mL,B超提示患者前列腺增生伴多发膀胱结石,进行相关检查后医生建议患者入院行经尿道钬激光前列腺剜除术+膀胱碎石取石术。入院后完善相关检查后,刘先生于全身麻醉下接受手术治疗,手术顺利,术后两天即拔除导尿管出院。目前刘先生恢复良好、排尿通畅。

逆行射精如何缓解？

我今年48岁，8月中旬做了经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术＋前列腺电切术，此前已做过两次经尿道膀胱结石手术。术后15天发现射精量很少，请问这是逆行射精吗？如何才能缓解？