腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄24例

目的：观察腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的临床效果。方法24例输尿管中下段狭窄患者，采用经腹腔途径腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗，随访复查泌尿系超声，观察肾积水、输尿管扩张及膀胱容量恢复情况；复查肾动态显像，观察肾功能恢复情况。结果24例患者均顺利完成手术，术后出现漏尿2例，经充分引流后好转；支架管脱落4例；无腹腔镜脏器损伤及感染等并发症。术后随访8-24个月、平均12．6个月，未出现肾积水加重及输尿管继发狭窄等；肾功能较前有所恢复或无明显变化，未出现加重的情况。术后4-6个月膀胱容量基本恢复至术前水平。结论腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄，创伤小，恢复快，疗效确切。

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。