循环管理对行膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者自尊水平、应激指标及生活质量的影响

【目的】探讨循环管理对行膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的膀胱癌患者自尊水平、应激指标及生活质量的影响。【方法】140行TURBT的膀胱癌患者,随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组实施常规临床护理干预,观察组在对照组的基础上实施循环管理干预。比较两组患者的自尊量表(SES)评分、应激指标[空腹血糖、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及胰岛素水平]和生活质量评分。【结果】干预后,两组患者SES中的外表、行为、心理、社会各项评分均显著高于干预前,且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者空腹血糖水平、VAS评分显著低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者胰岛素水平显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者身体功能、情绪功能及精神健康三个功能维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);而疼痛、失眠紊乱两个症状维度评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】实施循环管理能够提高TURBT膀胱癌患者的生活质量,提高其自尊水平,改善应激指标,值得临床推广。

经尿道膀胱肿瘤切除联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤

【目的】探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。【方法】对本院2000年10月至2006年10月34例TURBt联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的临床资料进行回顾性分析。【结果】34例患者均成功实施TURBt,术后随访3个月至6年,其中8例膀胱肿瘤复发,1例死于术后肿瘤进展。【结论】TURBt联合术后膀胱灌注吡柔比星是治疗浅表性膀胱肿瘤有效方法之一,具有安全、可靠、创伤小等特点。

血清CXCL5水平与原发性肌层浸润性膀胱癌外科治疗后复发的相关性研究

【目的】探讨血清趋化因子配体5（CXCL5）水平与原发性肌层浸润性膀胱癌外科治疗后复发的相关性。【方法】选取2008年1月至2012年1月本院及广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科收治的52例原发性肌层浸润性膀胱癌患者（观察组）的临床资料，选取同一时间来本院健康体检的50例健康志愿者作为对照组。检测记录所有研究对象的血清CXCL5水平。所有患者术后均接受随访，记录患者复发率，并分析CXCL5对患者术后复发的诊断价值。【结果】观察组中有25例（48．08％）复发；观察组术前血清CXCL5水平（878．9±249．8）pg／mL显著高于对照组的（134．9±79．5）pg／mL，差异具有统计学意义（t=11．934，P〈0．05）。不同肿瘤直径、数目、肿瘤分期及分级的患者血清CXCL5水平比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。不同肿瘤直径的患者复发率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。性别、年龄、肿瘤数量及分级与肿瘤复发均无显著相关性（P〉0．05），肿瘤直径≥5cm、肿瘤分期T3与肿瘤复发具有显著相关性（P〈0．05）。CXCL5诊断膀胱癌患者复发的临界值为798．85pg／mL，其灵敏度为92．00％，特异度为85．19％。【结论】血清CXCL5水平可初步判断肌层浸润性膀胱癌患者病情严重程度，对判断术后复发具有一定的参考作用。

经尿道等离子电切术治疗侵犯肌层膀胱肿瘤54例疗效分析

目的探讨经尿道等离子电切术(TURis-Bt)治疗侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效。方法对已侵犯肌层的膀胱肿瘤101例,分别采用TURis-Bt术54例,切除肿瘤至膀胱外脂肪层,获得随访50例,随访时间24-60月;采用膀胱部分切除术47例,获得随访44例,随访时间1-60月。两组病例术后常规用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。结果 TURis-Bt复发率29.6%(16/54),膀胱部分切除复发率29.8%(14/47),两组对比,肿瘤复发率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,TURis-Bt可作为泌尿外科医生选择的一种手术方法,特别适用于高危患者或不愿意接受开放手术(包括不愿意接受根治性全膀胱切除术)的患者。

经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

[目的]探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术（TURBT） 联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的安全性与有效性.[方法]用经尿道等离子体双极电切系统膀胱肿瘤电切（transurethral resection of the bladder tumor,TURBT）治疗膀胱癌90例,肿瘤分级G1为72例,G2为18例.电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期进行膀胱内灌注吡柔比星化疗.[结果]手术时间5～46 min,平均（14±12） min.术中无经尿道电切综合征,发生闭孔神经反射11例,其中腹膜外穿孔1例.随访3～24 个月,8例复发,7例再行TURBT,1例并发尿道移形上皮癌,并行全尿道切除术,术后追踪观察至今未复发.[结论]TURBT联合吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱癌是的一种理想方法,疗效好,创伤小,副反应低,值得推广应用.

经尿道电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤（附59例报告）

【目的】探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱肿瘤患者的同期经尿道电切术治疗。【方法】2000年6月至2009年1月，吉林大学第二医院泌尿外科共收治BPH合并膀胱肿瘤患者59例，采用同期经尿道电切治疗，术后按时给予膀胱灌注化疗。【结果】所有手术均成功，术中出血量50～600mL，平均120mL。手术时间40～150min，平均60min。无大出血、膀胱穿孔、电切综合征等发生。术后病理回报均为膀胱移行细胞癌合并BPH。6例出现短暂尿失禁，经盆底功能锻炼后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。6例患者术后复发，活检病理确认后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后更换灌注药物，再次随访12个月，无复发。3例病人术后出现近期出血，经入院给予留置导尿、牵引尿管、持续膀胱冲洗、抗炎、对症等保守治疗，出血停止。去除尿管后排尿通畅。【结论】同期电切膀胱肿瘤及BPH可获得满意疗效，具有手术时间短，创伤小、术后恢复快、无肿瘤切口种植转移等方面优点。同期电切膀胱肿瘤和增生的前列腺还可大大减轻患者麻醉及手术的痛苦，并明显减少治疗费用。

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱多发肿瘤的疗效观察

【目的】探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）治疗膀胱多发肿瘤的疗效。【方法】多发性膀胱癌23例，采用TURBT治疗，术后常规行膀胱灌注治疗，并定期膀胱镜、经静脉泌尿系造影检查等复查。【结果】所有患者术后病理均证实为膀胱移行细胞癌。19例获随访的病例中11例术后复发，3例复发后行膀胱全切术；7例复发后再次行TURBT；1例术后6个月复发，同时发现右肾盂占位，行右肾，右输尿管全程及膀胱袖口状切除同时切除膀胱肿瘤。【结论】TURBT治疗膀胱多发肿瘤可作为一种选择，但要密切随访，及时处理复发肿瘤。

病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响

【目的】探讨病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响。【方法】选择两院收治的104例膀胱癌术后化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用病区助理服务模式。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、生活质量、并发症发生情况等指标。【结果】随访6个月,两组患者疾病基本知识、化疗管理、饮食干预、心理调整、社会关系评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能等各项生活质量评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组膀胱刺激症、血尿、胃肠道反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】病区助理服务模式有助于促进膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力的养成,改善生活质量,降低并发症发生率。

经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌临床观察

【目的】探究经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术对男性浸润性膀胱癌的临床疗效。【方法】将本院于2016年1月至2017年1月收治的78例浸润性膀胱癌男性患者随机分为观察组和对照，每组各39例，分别采用经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术及传统膀胱全切术十原位回肠新膀胱术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标及两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况；比较两组术后6个月尿流动力学、并发症发生情况。【结果】观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标明显小于对照组（P〈O．05）；两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况比较差异无显著性（P〉O．05），但其白天的尿控情况均好于夜间，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后6个月的尿动力学指标比较，差异无显著性（P〉0．05）。观察组的并发症总发生率5．13％明显小于对照组的20．51％，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】经腹膜外改良逆行膀胱全切术＋原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌患者，临床疗效显著，能有效改善患者的尿控情况，且术后并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。

膀胱肿瘤术后THP膀胱灌注预防术后复发的护理

目的探讨膀胱肿瘤术后采用THP(吡柔比星)药物膀胱灌注预防术后复发的护理要点。方法对43例膀胱恶性肿瘤术后2周开始按继续药物治疗方案行膀胱灌注,每次使用THP30mg,每周1次,连续8周,以后每月1次,连续8个月;期间加强护理,3年内密切随访。结果顺利地完成1个疗程的膀胱灌注,随访36个月,无瘤生存率72.09%以上。结论THP膀胱灌注能有效地预防膀胱肿瘤术后复发。而药物灌注期间重视患者的病情与药物毒副作用的观察、落实具体的护理措施和加强心理护理是保证其疗效确切的最重要环节。

经尿道等离子双极电切治疗表浅膀胱肿瘤48例

目的了解经尿道等离子双极电切治疗表浅膀胱肿瘤的安全性和疗效。方法用等离子双极电切系统经尿道切除表浅膀胱肿瘤48例,术后定期行膀胱内灌注丝裂霉素(MMC)2a,每3个月行膀胱镜检查,38例平均随访24个月。结果48例均成功经尿道手术切除膀胱肿瘤。2例发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后发生尿道狭窄3例。结论经尿道等离子双极电切治疗表浅膀胱肿瘤是一种安全有效的方法。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素膀胱灌注的疗效观察

【目的】探讨非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胧肿瘤电切术(TURBt)后丝裂霉素膀胱灌注的疗效。【方法】非肌层浸润膀胱癌患者86例随机分为两组,各43例。对照组患者行TURBt,观察组患者行TURBt联合术后采用丝裂霉素进行膀胧灌注。比较两组患者术后复发率、血清肿瘤相关因子、不良反应及生活质量的差异。【结果】观察组随访期内复发率显著低于对照组,术后平均复发时间显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)及基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组膀胱刺激征发生率高于对照组(P<0.05),而恶心呕吐、胸闷、心悸等不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。术后两组6个月EORTCQLQ-C30评分及KPS评分均较术前升高(P<0.05),且观察组两项评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】TURBt术后早期丝裂霉素膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌可以降低其术后复发率,改善患者恶性肿瘤相关血清因子水平,且无明显不良反应,患者生活质量显著提高,值得临床推广。

HoL-EBRBT与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较

目的比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整体切除术(holmium laser en bloc transurethral resection of bladder tumor,HoL-EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的疗效和安全性。方法收集95例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者用抽签法随机分成两组。其中HoL-EBRBT组49例行HoL-EBRBT治疗,TURBT组46例行TURBT治疗。比较两组术前、术中及术后随访资料。结果 HoLEBRBT组和TURBT组在手术时间和术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。HoL-EBRBT组无患者发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,低于TURBT组的13例和12例(均P <0. 01)。HoL-EBRBT组的组织膀胱肌层获取率为95. 9%,高于TURBT组的67. 4%(P <0. 01)。HoL-EBRBT组新发的膀胱肿瘤患者术后1年肿瘤复发率低于TURBT组新发的膀胱肿瘤患者(P <0. 05)。复发性膀胱肿瘤总的1年肿瘤复发率高于初发性膀胱肿瘤(P <0. 01)。肿瘤切除术后1年复发率在吸烟史或肿瘤多灶性方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论HoL-EBRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全有效,尤其对于新发的膀胱肿瘤。

经尿道钬激光汽化与经尿道电切治疗表浅膀胱肿瘤临床比较

目的探讨钬激光与经尿道电切治疗表浅膀胱肿瘤的临床效果和安全性,并进行比较。方法对54例通过病理检查确诊为膀胱移形细胞癌的患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除,其中男性患者42例,女性患者12例,所有肿瘤均为T1～T2期,GⅠ～GⅡ级。另60例行经尿道电切,总结两组患者临床资料,对手术时间、闭孔神经反射例数,术后TURS发生例数、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、术后短期肿瘤复发情况等指标进行比较。结果两组平均手术时间、术后短期肿瘤复发无明显差异(P>0.05),而闭孔神经反射、导尿管留置时间、及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组(P<0.05)。结论在减少膀胱穿孔及出血方面钬激光比电切更优越;经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、手术简单、安全性高、并发症少、复发率低,是临床治疗膀胱肿瘤的较好方法。