认知行为疗法对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者应对方式及遵医行为的影响

[目的]探讨认知行为疗法对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者应对方式及遵医行为的影响.[方法]选择2015年3月至2017年9月本院收治的98例膀胱肿瘤术后灌注化疗患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例.对照组给予包括健康教育、饮食干预、并发症预防在内的常规化疗护理干预,观察组联合应用认知行为干预.比较两组患者应对方式、遵医行为、不良反应等指标.[结果]观察组按时灌注化疗、遵医嘱服药、良好疾病认知、按时定期复查、无提前排药、生活习惯良好等评分明显高于对照组( P <0 .05);面对、乐观、寻求支持评分明显高于对照组,保守、逃避、自我依赖、情感宣泄、听天由命等评分明显低于对照组(P <0 .05);血尿、膀胱烧灼感、局部感染、消化系统不良反应以及膀胱刺激征等不良反应发生率明显低于对照组( P <0 .05).[结论]认知行为疗法有助于促进膀胱肿瘤术后灌注化疗患者遵医行为养成,提升其积极应对行为能力,降低化疗相关不良反应发生率.

吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发26例

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,目前主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术,我院自2009年6月至2011年5月对26例浅表性膀胱癌患者采取术后膀胱灌注治疗防止肿瘤复发,疗效满意,现分析报告如下。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤65例

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注在治疗膀胱肿瘤中的临床价值。方法:膀胱移行上皮细胞癌患者130例,随机分为两组;观察组65例,采用经尿道肿瘤切除联合膀胱灌注治疗,对照组65例,仅行经尿道膀胱肿瘤切除治疗。术后随访3年,观察患者术后复发及不良反应等情况。结果:对照组术后膀胱肿瘤复发率36.7%、不良反应发生率15.4%,且复发率随着膀胱肿瘤病理分级的增高而逐渐增高,相互之间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率16.7%、不良反应发生率33.8%,与对照组相比,复发率和不良反应发生率差异均具有统计学意义(P<0.05);三种不同灌注药物治疗患者的复发率及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤,两者相得益彰,可以有效降低术后膀胱肿瘤的复发率提高治疗效果,值得临床进一步推广与应用。

TURBT术联合化疗治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及其对血清DKK、CIP2A水平的影响

[目的]探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合化疗治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及其对血清Dickkopf蛋白(DKK)、蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)水平的影响.[方法]回顾性分析2018年1月至2021年1月本院收治的130例T 2期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(采用TURBT手术方案联合化疗治疗,n=75)和对照组[采用开放根治性膀胱切除术(ORC)治疗,n=55].记录两组患者手术时间、术中出血量、术后留置导管时间及手术并发症发生情况,比较两组患者手术前后血清DKK、CIP2A水平.[结果]观察组患者术中出血量、手术时间及留置导尿管时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组血清CEA、CA19-9、CA125水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清DKK、CIP2A水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]相较于ORC治疗,采用TURBT对膀胱癌患者治疗后可显著提高临床疗效,并降低血清DKK、CIP2A水平,且创伤更小.

榄香烯与BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

通过临床应用榄香烯膀胱内灌注,观察榄香烯预防浅表性膀胱癌术后复发的效果及毒副反应。对108例膀胱癌术后的患者,随机分为两组,分别采用榄香烯注射液及卡介苗(BCG)于术后行膀胱内灌注,榄香烯治疗组63例,BCG组45例,观察各组肿瘤复发情况、毒副反应。榄香烯组平均随访19·7个月,复发5例,复发率为7·94%;BCG组平均随访14·4个月,复发7例,复发率为15·6%。经检验,两组之间术后复发率相比较差异有统计学意义,P=0·018。初步研究结果提示,膀胱内灌注榄香烯注射液对浅表性膀胱癌预防术后复发有良好疗效,是一种值得推广新方法。

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性膀胱癌的Ⅱ期临床研究

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效和安全性。方法32例Ⅳ期膀胱癌接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1200mg/m^2,第1天和第8天,顺铂25mg/m^2,第1-3天,21天为1个周期。结果32例患者中完全缓解4例,部分缓解13例,有效率为53.1%,中位肿瘤进展时间（TTP）8.5个月,中位生存时间为14个月,1年生存率58.3%。毒性反应主要为血液学毒性、消化道反应。结论吉西他滨联合顺铂3周方案是治疗晚期膀胱癌安全、有效的化疗方案。

吡柔比星和丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

【目的】探讨吡柔比星和丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。【方法】86例膀胱癌术后患者随机分为吡柔比星和丝裂霉素膀胱内灌注治疗两组,随访12～36个月。【结果】吡柔比星组43例,复发5例(12%);丝裂霉素组43例,复发7例(16%),两组间无统计学差异(P>0.01)。两组均未见明显的全身性药物反应,吡柔比星组有2例因为不能耐受膀胱局部刺激症状,暂停灌注,其余患者均完成治疗。【结论】吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,与丝裂霉素疗效相当,病人耐受性好,无全身性药物反应。

紫杉醇膀胱灌注抑制大鼠膀胱癌生长的机制

目的探讨紫杉醇连续膀胱灌注对大鼠膀胱肿瘤生长的作用和机制。方法将40只雌性Wistar大鼠,随机分为对照组(n=20)和紫杉醇组(n=20),制作N-甲基亚硝基脲诱导大鼠原位膀胱癌模型,于第8周分别行生理盐水和紫杉醇制剂连续膀胱灌注,每周1次,共6次。于第14周进行病理观察、测量膀胱总重量,微血管密度(MVD)和凋亡指数(AI)。结果第14周时,对照组(n=16)和紫杉醇组(n=12)大鼠膀胱均可见明显肿物,光镜下可见癌组织侵入肌层。紫杉醇组大鼠膀胱的重量和肿瘤的MVD小于对照组(P<0.01);紫杉醇组大鼠膀胱肿瘤的AI大于对照组(P<0.01)。结论紫杉醇连续膀胱灌注可抑制大鼠膀胱肿瘤生长,可能与抑制肿瘤血管生长和诱导肿瘤细胞凋亡有关。

应用干扰素进行膀胱癌治疗的实验与临床观察

目的:探讨不同浓度的干扰素-α(IFN-α)对人膀胱癌细胞株T24的作用及25例膀胱癌瘤内注射的作用。方法:以MTT法测定不同浓度的IFN-α对T24细胞的杀伤作用,以DNA末端标记法(TUNEL法)、流式细胞术及电镜观察测定IFN-α对T24细胞的诱导凋亡作用;膀胱镜下瘤内注射IFN-α治疗25例膀胱癌患者。结果:低浓度IFN-α对T24细胞无明显杀伤作用,高浓度IFN-α(10000U/mL)可显著杀伤T24细胞,其作用有时间依赖性;高浓度的IFN-α可诱导T24细胞凋亡,F=84·544,P=0·007;术前肿瘤体积平均为(5·98±1·69)cm3,术中肿瘤体积平均为(2·31±0·77)cm3。与术前比较,注射IFN-α后患者肿瘤体积明显变小,差异有统计学意义,F=83·257,P=0·009。结论:高浓度IFN-α可直接杀伤膀胱癌细胞,诱导凋亡,有时间与剂量依赖性;局部应用IFN-α可能成为膀胱癌综合治疗的有效手段之一。

丝裂霉素C联合C_2-神经酰胺对人膀胱癌T_(24)细胞生长的抑制作用

目的探讨丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)与C2-神经酰胺(C2-ceramide,C2-cer)联合应用对人膀胱癌T24细胞生长的抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝[3-(4,5-dimethylthiazole-2yl)-2,5-diphenylte-trazoliumbromid,MTT]比色法测定MMC和C2-cer单独或联合应用对人膀胱癌T24细胞生长的抑制作用,并应用Chou-Tala-lay联合指数法定量分析药物之间相互作用的效果。结果MMC、C2-cer单独应用时,随药物浓度增加对T24细胞生长的抑制作用也增加,中效浓度分别为153.426、27.797μmol/L。MMC与C2-cer联合应用时,相互作用的效果表现为在低浓度(0<fa<43%)时呈协同作用(CI<1),高浓度(43%<fa<100%)时呈拮抗作用(CI>1),中效浓度为89.536μmol/L(其中MMC74.048μmol/L,C2-cer15.488μmol/L)。结论MMC和C2-cer相互作用的效果与药物浓度相关,低浓度时呈协同作用,高浓度时呈拮抗作用。

DNA损伤修复蛋白XPA表达水平对膀胱癌细胞顺铂耐药的影响

【目的】探讨DNA损伤修复蛋白XPA表达水平对膀胱癌细胞顺铂耐药的影响。【方法]Western blot法检测不同膀胱癌细胞株XPA蛋白表达水平；shRNA干扰技术筛选出稳定并低表达XPA的膀胱癌细胞株，检测细胞克隆形成率及细胞凋亡率，比较xPA低表达细胞株与XPA正常表达细胞株对顺铂的敏感性。【结果】XPA表达最高的膀胱癌细胞T24，顺铂耐药程度最高；顺铂处理shRNA～T24-XPA细胞后，相比于shRNA—T24-NC，克隆形成率显著降低（P〈0．01），但相反促进细胞凋亡。【结论】膀胱癌化疗耐药可能与XPA水平高表达有关，干预并下调膀胱癌T24细胞XPA蛋白的表达，可降低细胞的克隆形成率，但相反增强顺铂的凋亡诱导率。

吡柔比星与卡介苗世丝裂霉素膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效对比观察

目的评价吡柔比星(THP)、卡介苗(BCG)、丝裂霉素(MMC)三种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的不同疗效。方法将200例浅表性膀胱癌随机分为3组,分别用THP、BCG、MMC作膀胱灌注治疗药物,观察其不同疗效。结果所有病例随访3～24个月,平均14个月。THP组复发6(6/72)例,BCG组复发6(6/68)例,MMC组复发10(10/60)例。结论吡柔比星疗效与卡介苗相似,稍优于卡介苗。卡介苗疗效优于丝裂霉素。丝裂霉素耐受性最好。吡柔比星不良反应小,耐受性好,可作为临床一线用药。

乌体林斯膀胱灌注对大鼠血清白细胞介素-6的影响

目的:探讨乌体林斯膀胱灌注对大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)和膀胱肿瘤生长的影响。方法:制作N-甲基亚硝基脲诱导大鼠原位膀胱癌模型,于第8周行单次或连续(每周1次,共4次)膀胱灌注乌体林斯后,进行病理观察、测量膀胱总重量和检测血清IL-6的水平。结果:单次膀胱灌注乌体林斯的膀胱癌大鼠血清IL-6的水平高于对照组(P<0.05),连续4次膀胱灌注乌体林斯的膀胱癌大鼠血清IL-6的水平高于对照组(P<0.01),膀胱总重量小于对照组(P<0.01),表明膀胱肿瘤的生长被抑制。结论:经尿道膀胱灌注乌体林斯不但可引起局部免疫反应,还能调节外周血的免疫状态,可能起到抑制膀胱肿瘤的生长,达到抗肿瘤作用。

PDTC对膀胱癌EJ细胞Livin、Survivin mRNA表达影响

目的:探讨体外细胞培养,观察核转录因子κB通路特异性抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对膀胱癌EJ细胞凋亡抑制蛋白Livin、Survivin mRNA表达水平的影响。方法:采用Real-time PCR法检测以不同浓度不同时间的PDTC处理的膀胱癌EJ细胞的凋亡抑制蛋白Livin、Survivin mRNA表达水平情况。结果:PDTC可降低膀胱癌EJ细胞凋亡抑制因子Livin、Survivin mRNA表达水平,呈剂量-时间依赖性,且呈负相关(P<0.05)。结论:PDTC可使膀胱癌EJ细胞凋亡抑制蛋白Livin、Survivin mRNA表达水平减少,其机制可能与NF-κB通路被抑制相关。

膀胱灌注羟基喜树碱与白介素-2预防膀胱癌复发的临床疗效

为观察膀胱灌注羟基喜树碱 (HCPT) +白介素 -2 (IL 2 )预防膀胱癌复发的临床疗效 ,将 12 1例患者随机分为两组 ,HCPT组 5 5例 ,每次用HCPT 2 0mg +生理盐水 40mL ;HCPT +IL 2组 66例 ,每次用HCPT 2 0mg +IL 2 10 0 0U+生理盐水 40mL。开始每周灌注 1次 ,共 8次 ,之后每 2周灌注 1次 ,共 8次 ,再后每个月灌注 1次 ,共 8次 ,再后每 2个月灌注 1次至 2年。在灌注期间每 3个月复查膀胱镜 1次 ,对可疑病变 ,取活组织检查。结果示 ,随访 2年 ,HCPT组复发率为 2 5 5 % ( 14 /5 5 ) ;HCPT +IL 2组复发率为 7.6% ( 5 /66) ,两者差异有统计学意义 ,χ2 =4 0 6,P <0 0 5。初步研究结果提示 ,HCPT +IL

糖皮质激素受体信号通路在膀胱癌治疗中的作用研究进展

糖皮质激素受体（GR）是核受体家族中的一员，结合配体后的受体会从细胞质中转位进入细胞核，通过对相关基因转录信号的调控发挥生物学作用。临床上，使用糖皮质激素产生的治疗效果和不良反应几乎都是通过GR信号通路实现的。越来越多的研究表明，GR信号通路与膀胱癌的增殖、侵袭性和预后密切相关，而新一代GR选择性激动剂在提升糖皮质激素抗肿瘤作用的基础上，大大减少了不良反应，有望成为膀胱癌治疗的新方法。

卡介苗联用干扰素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其中70%～80%为浅表性癌,经电切或膀胱部分切除后,复发率高达60%以上,其中10%～30%的复发病例伴有恶性程度增高和浸润能力增强.因此,膀胱癌术后患者及时予以辅助药物治疗是相当重要的.作者采用卡介苗(BCG)联用干扰素(IFN)对1997年3月～1999年3月27例浅表性膀胱癌术后患者,膀胱内灌注治疗预防肿瘤复发,经随访观察,结果满意,报道如下.……

吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱肿瘤复发的临床研究

目的探讨吡柔比星膀胱内灌注在预防表浅膀胱肿瘤复发的疗效。方法76例浅表性膀胱肿瘤随机分为2组,实验组术后膀胱内灌注吡柔比星;对照组术后灌注丝裂霉素。对所有患者术后随访3年。结果实验组和对照组1、2、3年肿瘤无复发率分别为95.0%、90.0%、87.5%和83.3%、72.2%、66.7%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤术后复发疗效满意,可作为浅表性膀胱癌术后患者有效的临床辅助治疗措施。