尿液循环肿瘤DNA在膀胱癌早期诊断及预后预测中的价值

目的探讨尿液循环肿瘤DNA(ctDNA)在膀胱癌早期诊断及预后预测中的价值。方法选取68例膀胱癌患者作为观察组,77例健康体检者作为对照组。比较两组患者的尿液ctDNA浓度,采用多因素Logistic回归模型分析膀胱癌患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ctDNA对早期膀胱癌的诊断价值及对预后的预测价值。结果观察组患者尿液ctDNA浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。尿液ctDNA诊断早期膀胱癌的灵敏度为0.868,特异度为0.985,ROC曲线的曲线下面积为0.975(95%CI:0.953~0.996)。多因素Logistic回归分析结果显示,ctDNA浓度是早期膀胱癌患者预后的影响因素(P﹤0.05)。尿液ctDNA预测早期膀胱癌患者预后的灵敏度为0.833,特异度为0.860,曲线下面积为0.864(95%CI:0.759~0.970)。结论检测尿液中ctDNA的浓度有助于诊断膀胱癌,且操作简单方便、无创伤性。尿液中ctDNA浓度对膀胱癌预后具有一定的预测价值,且特异度和灵敏度较高。

术前尿BTA、NMP22定量联合检测对膀胱癌的诊断价值研究

目的探讨术前尿BTA、NMP22定量联合测定对膀胱癌的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年09月于惠州市中心人民医院泌尿外科确诊为膀胱癌的73例患者作为观察组,另选取同期就诊的73例泌尿系统良性疾病患者作为对照组。检测两组患者术前尿BTA、NMP22定量水平,根据检测结果回顾性分析两个指标在膀胱癌中的单项及联合诊断价值,同时分析不同临床肿瘤特征患者上述两个指标的阳性率差异情况。结果观察组和对照组的术前尿BTA定量水平分别为(997.85±237.73)pg/mL、(691.33±190.16)pg/mL;NMP22定量水平分别为(8.57±1.49)ng/mL、(6.23±1.29)ng/mL。与对照组相比,观察组患者术前尿BTA、NMP22水平均明显升高(P<0.01)。术前尿BTA、NMP22在膀胱癌诊断中的灵敏度分别为76.7%和78.1%,特异度为90.4%和91.8%,曲线下面积分别为0.849和0.867,此时两者的最佳截断值分别为834.55 pg/mL和7.47 ng/mL。两者联合诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为89.0%、87.7%、0.931,其中灵敏度及曲线下面积均较单项检测高。不同年龄、性别、BMI、吸烟情况患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前尿BTA、NMP22定量水平测定对膀胱癌具有较好的诊断效能,具备无创、便捷、可批量检测等优点,且两者联合检测可提高诊断敏感度,减少漏诊可能,值得用于临床实践。

特瑞普利单抗在膀胱肿瘤综合治疗中的疗效和安全性分析

目的:评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,UBC)及特殊类型膀胱肿瘤(atypical bladder tumor,ABT)综合治疗中的疗效及相关安全性。方法:纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者(32例尿路上皮癌、14例特殊类型肿瘤)的资料,统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。结果:分组:尿路上皮癌患者32例,特殊类型膀胱肿瘤14例,在使用特瑞普利单抗的综合治疗中患者整体复发率为15.2%,46例患者常见不良反应包括皮肤瘙痒(17.4%),甲状腺功能异常(15.2%),食欲下降(10.9%)等,其中3~4级不良反应发生有14例,占总不良反应的36.8%。结论:特瑞普利单抗在UBC和ABT的综合治疗中的疗效显著,整体安全可控,但应警惕不良反应。

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的治疗方法和预后。方法:回顾性分析14例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料:男、女各7例,年龄34～86岁,平均72.6岁,临床表现主要为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急和排尿困难;辅助检查主要为B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检;行膀胱全切除术9例,膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿瘤电切除术(TUBRt)4例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌5例,膀胱鳞癌4例,膀胱小细胞癌3例,膀胱平滑肌肉瘤2例;术后平均存活时间为11.3个月,仅1例患者术后39个月仍存活。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。根治性膀胱全切除术是推荐的首选手术方法,结合不同肿瘤类型的病理特点,新辅助或辅助放化疗可以提高疗效。

尿液蛋白质组学标志物在膀胱癌诊断中的研究进展

膀胱癌是泌尿生殖系统三大肿瘤之一,发病率和病死率均居恶性肿瘤前列。目前,由于膀胱镜检查入侵创伤性和尿液细胞学低灵敏度,寻找早期诊断和预后监测的膀胱癌生物标志物成为膀胱癌诊断的研究热点。尿液中含大量与肿瘤相关的蛋白质,存在多种潜在的蛋白质生物标志物,对膀胱癌的诊断具有重要临床意义。但蛋白质标志物的特异度和灵敏度仍需临床试验进一步验证。

膀胱憩室肿瘤的诊断与治疗(附7例报告)

膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤,好发于45岁以上人群,男性多于女性,可能与45岁以上男性下尿路梗阻较常见有关。本院于2001—2008年收治膀胱憩室肿瘤患者7例,现报告如下。

延续护理对经尿道膀胱肿瘤切除术术后膀胱灌注患者临床治疗依从性与生活质量及满意度影响分析

膀胱癌发病率位于恶性肿瘤的第11位,泌尿系统肿瘤的首位,是泌尿系统中最常见疾病之一。相关部门统计数据显示,近年来我国膀胱癌发病率呈现逐年上升趋势[1]。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）虽然可以将肿瘤完全切除,但是术后复发率高;运用术后膀胱灌注治疗的方法,能有效地降低膀胱癌的术后复发率。

2005年欧洲泌尿外科会议膀胱癌诊断治疗纲要

膀胱癌诊断治疗指南是欧洲泌尿外科学会(EAU)制订的泌尿外科肿瘤诊治指南之一,并经EAU肿瘤外科工作组批准,于2005年在土耳其伊斯坦布尔召开的年会上通过。提出了①浅表性膀胱肿瘤的分期、特点及其治疗和组织学诊断标准及预后因素;②肌肉浸润以及转移性肿瘤的分期、组织分级标准;③局部肿瘤的诊断、分期和治疗标准;④转移性疾病的治疗;⑤根治性膀胱切除术后的尿流改道;⑥治愈性治疗后的随访标准。

FISH技术及细胞学技术检测尿脱落细胞对膀胱尿路上皮肿瘤诊断价值研究

目的比较荧光原位杂交(FISH)技术及细胞学技术检测尿脱落细胞对膀胱尿路上皮肿瘤诊断价值。方法采用CSP3/CSP7组合探针和GLPp16/CSP17组合探针对膀胱尿路上皮肿瘤疑似患者的尿脱落细胞进行FISH检测,同时采用细胞学技术检测尿脱落细胞,比较2种方法的灵敏度和特异度。结果FISH技术筛查膀胱尿路上皮肿瘤的灵敏度和特异度分别为92.5%和85.0%,细胞学技术的灵敏度和特异度分别为27.5%和90.0%。FISH技术的灵敏度显著高于细胞学技术(P<0.05),但2种方法的特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FISH技术有望成为筛查膀胱尿路上皮肿瘤的新方法。

血清和尿液的碱性成纤维细胞生长因子诊断膀胱肿瘤的临床意义

目的 探讨血清和尿液中碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)浓度与膀胱肿瘤的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验检测 4 3例经病理诊断确诊的膀胱肿瘤患者和 2 0例对照组 (包括 15例肾囊肿和尿道肉阜等良性疾病患者和5名健康者 )的血清和尿液bFGF水平。结果 膀胱肿瘤患者的血清和尿液bFGF水平均明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血清bFGF≥ 3.95 pg/ml和尿液bFGF≥ 2 .2 3pg/mg有较好的敏感性和特异性。 结论 血液和尿液bFGF与膀胱肿瘤有密切关系 ,有望成为膀胱肿瘤标记物。

尿BTA测定对膀胱肿瘤的早期诊断价值

对 47例膀胱移行细胞癌 (BTCC组 )、2 8例膀胱良性肿瘤 (良性组 )及 2 5例健康志愿者 (对照组 )行尿膀胱肿瘤抗原 (BTA)测定及尿脱落细胞学 (VUC)检查。结果 :BTCC组与对照组、良性组的尿 BTA浓度分别为(4.83± 1.81) U/ m l、(1.19± 0 .2 1) U/ ml、(1.3 7± 0 .68) U/ ml。BTCC组尿 BTA浓度与良性组及对照组比较均存在显著差异 (P<0 .0 1)。尿 BTA测定对 BTCC的诊断有较高的敏感性 (85 .1% )和特异性 (88.9% ) ,优于 VU C检查。 BTA浓度与膀胱肿瘤的临床分期和病理分级呈正相关。 BTA与 VUC同时应用可提高 BTCC检出率。认为BTA测定可提高 BTCC早期诊断率。

膀胱癌患者尿液肿瘤标记物诊断价值探讨

本文综合分析41例膀胱移行上皮癌患者尿液β_2-mG、CEA、LDH同功酶及尿脱落细胞吖啶橙染色,并计算LDH同功酶M/H比率。结果表明膀胱癌患者LDH及β_2-mG均明显高于健康人,随肿瘤分级增高,尿液β_2-mG及M/H明显升高,四种指标中尿脱落细胞吖啶染色及M/H阳性率较高。综合分析四种瘤标可互相弥补,提高其诊断率。

尿FDP含量对膀胱肿瘤的临床诊断价值

目的 :探讨尿液中纤维蛋白降解产物 (FDP)含量变化与膀胱肿瘤的关系及其作为肿瘤标记物的可能性和临床诊断价值。方法 :采用反向血凝试验法检测膀胱癌及其他良性泌尿生殖系疾病患者各 2 7例的晨尿尿液FDP的含量。结果 :膀胱癌患者尿液FDP含量为 39.37± 32 .70ml/L ,明显高于非膀胱癌者的 4.0 3± 3.2 3ml/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :膀胱癌患者尿液中FDP含量增高与膀胱癌的表现有关 ,FDP可能是一种潜在的替代尿脱落细胞学检测膀胱移行细胞癌的肿瘤标记物。

膀胱非尿路上皮癌的诊断与治疗

目的探讨膀胱非尿路上皮癌的发病特点,总结其诊治经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月收治的59例膀胱非尿路上皮癌的临床资料。其中男37例,女22例,平均年龄72.6岁;临床主要表现为无痛性肉眼血尿和膀胱刺激症状;辅助检查包括B超、盆腔CT及膀胱镜检+活检。另选同期膀胱尿路上皮癌51例作为对照。比较两组患者围手术期治疗,术后1、3和5年生存率等差异。结果 59例膀胱非尿路上皮癌患者,术后病理检查证实膀胱腺癌13例、膀胱鳞癌10例、膀胱小细胞癌5例、膀胱平滑肌肉瘤2例、副神经节瘤4例和混合癌肿25例。其中行全膀胱切除术41例,膀胱部分切除术6例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUBRT)12例。术前新辅助治疗4例,术后辅助放疗14例,术后辅助化疗35例。有效随访53例,术后1、3和5年生存率分别为83.1%、54.7%和28.3%。51例膀胱尿路上皮癌术后均经病理证实诊断,其中行全膀胱切除术12例,膀胱部分切除术3例,TUBRT36例。术后成功随访43例,术后1、3和5年生存率分别为81.8%、76.7%和72.7%。结论膀胱非尿路上皮癌临床少见,恶性程度较高,预后较差。根治性膀胱全切除术是首选手术方法,结合不同肿瘤类型的病理特点,辅助或新辅助放、化疗可望提高疗效。

评价尿NMP-22,BTAstat,HA和脱落细胞学检测对诊断膀胱肿瘤的价值

评价 12 7例临床怀疑膀胱肿瘤的患者 ,在膀胱镜检查前收集单次尿样分为 4份 ,分别进行NMP 2 2 ,BTAstat ,HA及脱落细胞学检测 ,比较

膀胱非尿路上皮良性肿瘤诊断与治疗(附10例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析10例膀胱非尿路上皮性良性肿瘤的临床资料及治疗结果,结合文献报道,探讨其诊断及治疗原则。结果:全部10例病例均行膀胱部分切除术,术后病理检查证实膀胱平滑肌瘤7例,纤维瘤3例,随访5个月～5年,全部病例均无复发。结论:膀胱非尿路上皮良性肿瘤少见,诊断需结合临床表现、超声、CT及膀胱镜检+活检综合考虑,治疗以手术行膀胱部分切除术为主,预后良好,无复发。

泌尿肿瘤外科术后下肢深静脉血栓的形成、诊断、治疗与预防

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是指深部静脉的血液发生异常凝固,引起血流动力学改变及相应临床症状的病理状态,最常见于比目鱼肌静脉丛（周围型）,其次为髂股静脉（中央型）,两者可向近侧、远侧扩展,进而累及全肢（混合型）。

内窥镜诊断及治疗输尿管肿瘤7例

目的 探讨腔内技术在输尿管肿瘤诊断及治疗中的应用价值。方法 对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 11月收治的 7例输尿管肿瘤采用内窥镜诊断及治疗 ,术后输尿管内留置双J管引流 4～ 6周 ,5例输尿管癌配合膀胱灌注化疗。结果 患者术后病理证实 5例为移行上皮癌 ,2例为原发性输尿管息肉。随访 3个月～ 1.1年 ,无 1例复发。结论 内窥镜能够明确输尿管肿瘤诊断 ,对良性肿瘤、早期及不适宜开放手术的输尿管癌治疗具有创伤小、恢复快等优点 ,是一项安全。

尿脱落细胞微卫星改变分析在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的 选择6个微卫星位点,了解其在膀胱肿瘤诊断中的敏感性和特异性。方法 以外周血白细胞作为自身正常对照,检测31例膀胱肿瘤患者肿瘤组织、尿脱落细胞以及10例正常人尿脱落细胞中的微卫星改变情况。结果 应用所选6个位点,诊断膀胱肿瘤具有90.3％的敏感性和100％的特异性,显著高于尿细胞学检查的敏感性(10.3％)。结论 尿脱落细胞微卫星改变分析是一种无创、敏感、特异的诊断膀胱肿瘤的分子学方法。