膀胱腔增强超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的判定价值及对手术指导意义

目的探讨膀胱腔增强超声造影对小儿膀胱输尿管反流(VUR)严重程度的判定价值及对手术指导意义。方法选取保定市儿童医院2018年1月至2021年4月小儿尿路感染病儿82例作为研究对象,均行膀胱腔增强超声造影检查,以排泄性膀胱尿路造影(VCUG)为金标准,分析膀胱腔增强超声造影对小儿VUR及其严重程度的诊断价值,并分析膀胱腔增强超声造影与VCUG检查对手术效果的评价一致性。结果82例尿路感染病儿,共151个肾输尿管单位(PUUs),VCUG确诊59个PUUs为VUR;膀胱腔增强超声造影检出57个PUUs阳性;ROC曲线分析,膀胱腔增强超声造影诊断VUR的AUC为0.98;经一致性分析,膀胱腔增强超声造影与VCUG检查诊断小儿VUR严重程度一致性极高;42个PUUs的VUR严重程度达Ⅲ度及以上,术后6个月VCUG评估缓解率为95.24%;膀胱腔增强超声造影评估缓解率为95.24%,一致性分析,膀胱腔增强超声造影与VCUG检查对手术效果的评价一致性极高。结论膀胱腔增强超声造影在小儿VUR及其严重程度中具有较高诊断价值,还能较为可靠地评价手术效果,可作为疾病诊断、病情判定、术前指导及术后疗效评估的重要手段。

膀胱腔内电刺激结合辅助训练对神经源性膀胱活动低下患者尿流动力学的影响

目的:探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合辅助训练对神经源性膀胱活动低下(NUB)患者尿流动力学的影响。方法:选取2020年5月—2021年6月兴国县中医院收治的66例NUB患者作为本次研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,各33例。对照组采用间歇性清洁导尿和膀胱功能辅助训练,观察组则给予IVES结合膀胱功能辅助训练。比较两组治疗前后的排尿日记,对两组治疗前后尿流动力学指标(最大尿流率、最大膀胱容量、最大尿流率时膀胱压、残余尿量)进行比较,评估两组下尿路症状(LUTS)、生活质量及并发症发生率。结果:与对照组相比,治疗后观察组单次排尿量明显更高,排尿次数和尿失禁次数均更低(P<0.05);治疗后两组尿流动力学指标均有所改善,观察组最大尿流率、最大膀胱容量、最大尿流率时膀胱压均明显高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分明显更高,LUTS评分更低(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.06%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05)。结论:IVES结合辅助训练应用于NUB患者的治疗中,有利于改善患者排尿功能和尿流动力学指标,同时能有效提高其生活质量,降低并发症发生率。

低级、低期膀胱癌术后发生膀胱腔外转移七例报告

报告低级、低期膀胱癌术后发生膀胱腔外转移7例,其中耻骨后、肺转移各2例,髂骨、肝、椎旁转移各1例。提示对于低级、低期膀胱癌术后复发不可忽视。

实时超声诊断膀胱腔凝血块

本文报告实时超声法诊断膀胱脏凝血块26例声象图表现,所有病例均经手术或膀胱镜以及导尿法证实。提出膀胱腔凝血块声象图分为三型:团块型、颗粒型、充满型。本组诊断符合率为92％(24/26),无一例假阳性。文中重点讨论了膀胱凝血块的声象图特征及其鉴别诊断。膀胱腔凝血块,是肉眼血尿患者,超声检查中一种常见现象。在声象图上血块的回声可以酷似膀胱肿瘤而导致误诊。本文报导经由导尿,膀胱镜及手术证实的26例膀胱凝血块的声象图特征和鉴别诊断。

经尿道膀胱腔内超声诊断膀胱癌分期的价值

从1996年7月至1998年3月,对30例膀胱肿瘤患者术前经尿道膀胱腔内超声判断分期,与术后病理分期结果对比,符合率为:T1期100％,T2期100％,T3期80％,T4期为0。经尿道腔内超声能清楚显示肿瘤浸润膀胱壁的深度,所以它被推荐为术前膀胱肿瘤分期的重要方法。

膀胱腔内电刺激对膀胱活动低下的研究进展

膀胱活动低下是下尿路症状的主要组成部分。膀胱腔内电刺激作为一种保守治疗方法,既能改善膀胱感觉功能,又能促进排尿。膀胱腔内电刺激对特发性及神经源性膀胱活动低下方面均有效果,基本没有副作用。推荐以双相方波、低频和短脉宽刺激。

中药膀胱腔内灌注预防泌尿道肿瘤的膀胱复发或转移

中药膀胱腔内灌注预防泌尿道肿瘤的膀胱复发或转移河南开封市第四人民医院泌尿科杜翔远，杜洁，陈向我院自１９７８年～１９９０年对肾、输尿管及膀胱肿瘤术后，用中药膀胱腔内灌注４７例，随访３８例，占８１％，化疗药物灌注５４例，随访４５例，占８３％。现报告用药后...

膀胱腔内电刺激结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性UAB的有效性和安全性

目的探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法,将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准:年龄≥18周岁;已确诊为神经源性UAB,且病程>3个月;既往常规进行间歇导尿排空膀胱,或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量>40%)的患者;自愿签署书面知情同意书者;能够与研究者良好交流并愿意遵照整个试验要求者;在IVES治疗前未接受过除口服药外的其他治疗方法。排除标准:尿动力学检查中,膀胱顺应性过低(<20 ml/cmH_(2)O)者;合并流出道机械性梗阻者;完全性脊髓损伤患者;合并症状性泌尿系感染未治愈者;合并肾积水或膀胱-输尿管反流者;合并肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍)者;膀胱及前列腺恶性肿瘤患者;膀胱过度活动症患者;阿尔茨海默病、脑萎缩、脑血管疾病急性期、认知能力障碍者;孕妇或准备怀孕者;膀胱黏膜损伤患者;体内已植入心脏起搏器患者;试验前3个月参加过其他临床试验者;研究者认为不宜参加研究的其他情况。采用随机数字表法按1∶1将患者随机分为试验组和对照组。试验组经尿道插入双极导管电极进行IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练,对照组接受电路为断路的IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练。IVES的刺激参数:双向方波,强度1~30 mA,频率10~20 Hz,脉宽200μs,每天治疗1次,每次持续30 min,连续治疗20个工作日。记录治疗前后患者的残余尿量、排空效率、24 h间歇导尿次数、初次膀胱充盈感容量、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL),以及不良事件。结果本研究共纳入52例患者,试验组和对照组各26例。共50例完成试验,其中试验组26例,对照组24例。治疗前,试验组和对照组的性别(男/女:16/10例与13/11例,P=0.598)、年龄[(40.7±13.5)岁与(38.5±12.3)岁,P=0.543]、病程[0.71(0.42,1.63)年与0.79(0.42,1.50)年,P=0.695]、残余尿量[300(193,400)ml与325(178,380)ml,P=0.724]、排空效率[17%(0,47.8)%与21%(0,38.0)%,P=0.960]、24h间歇导尿次数[4(2,4)次与3(2,4)次,P=0.692]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(307.5±75.0)ml,P=0.391]和AUA-SI-QOL[5(4,5)分与4(4,5)分,P=0.313]差异均无统计学意义。治疗期末,试验组残余尿量[250(40,350)ml与300(200,390)ml,P=0.034]、初次膀胱充盈感容量[(276.5±68.8)ml与(315.4±67.3)ml,P=0.049]和AUA-SI-QOL[4(2,4)分与4(3,5)分,P=0.024]均显著低于对照组;排空效率显著高于对照组[33%(14.5,84.5)%与18%(0,35.8)%,P=0.041]。24 h间歇导尿次数两组间差异无统计学意义[3(1,4)次与3(2,4)次,P=0.174]。对照组治疗前后残余尿量[325(178,380)ml与300(200,390)ml,P=0.832]、排空效率[21%(0,38.0)%与18%(0,35.8)%,P=0.943]、24h间歇导尿次数[3(2,4)次与3(2,4)次,P=0.239]、初次膀胱充盈感容量[(307.5±75.0)ml与(315.4±67.3)ml,P=0.257]和AUA-SI-QOL[4(4,5)分与4(3,5)分,P=0.157]差异均无统计学意义。试验组治疗前后残余尿量[300(193,400)ml与250(40,350)ml,P<0.001]、排空效率[17%(0,47.8)%与33%(14.5,84.5)%,P<0.001]、24 h间歇导尿次数[4(2,4)次与3(1,4)次,P=0.011]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(276.5±68.8)ml,P<0.001]和AUA-SI-QOL[5(4,5)分与4(2,4)分,P<0.001]均有显著改善。治疗期间,试验组出现1例腹部不适,对照组出现1例尿道不适,分别经调整刺激强度和导管位置后不适感消失,无其他严重不良事件。结论IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练方法,可以有效提高神经源性UAB患者的膀胱排空效率,改善膀胱感觉,使用安全,操作简便易行。

膀胱腔内电刺激治疗下尿路功能障碍的研究进展

膀胱腔内电刺激作为一种保守治疗方法,既能恢复膀胱感觉,又能改善膀胱收缩。近几十年的研究结果显示,膀胱腔内电刺激对膀胱功能具有双向调节作用,且基本没有不良反应。目前,国内外关于膀胱腔内电刺激尚无统一的治疗标准、作用机制和疗效,所以对于泌尿外科医生来说这种治疗方式的选择充满挑战性。本文就膀胱腔内电刺激治疗下尿路功能障碍的研究进展进行综述。

机器人全腔内Studer原位新膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术(RC)加尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌及高危非肌层浸润性膀胱癌等的主要手术方式。近些年,随着机器人手术技术的发展,以及人们对于微创技术和康复理念的深入理解,全腔内尿流改道术的应用越来越广,主流的方式包括全腔内回肠通道术和全腔内Studer原位新膀胱术,该技术安全可行,并且后者经过康复锻炼控尿满意,疗效良好,患者的生活质量得到改善,充分体现了机器人手术系统的优势,但同时也对术者提出了较高的要求。全腔内尿流改道技术适应了微创时代的大潮流,值得推广和使用。

经尿道膀胱腔内神经阻滞治疗间质性膀胱炎16例的护理体会

目的探讨经尿道膀胱腔内神经阻滞治疗间质性膀胱炎的护理措施。方法选取2010年7月至2011年11月我科住院治疗的16例女性Ic患者进行经尿道膀胱腔内神经阻滞治疗，并根据手术流程进行术前和术后护理，总结护理经验。结果所有患者均成功完成手术，术后未见大量血尿、感染等并发症出现。术后16例患者的24h排尿次数和夜间排尿次数减少，功能性膀胱容量增加，且差异均有统计学意义（P〈0．01）；患者疼痛指数、ICSI、及ICPI均较术前显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道膀胱腔内神经阻滞为一项新的IC治疗技术，作为护理人员，应在掌握改项技术治疗流程和治疗特点的基础上，积极做好患者的术前准备和心理支持；术后严密观察病情变化，进行针对性的健康宣教，并制定有效的并发症防治策略，以减轻患者痛苦，确保治疗效果。

超聲和CT診斷兒童膀胱神經母細胞瘤1例並文獻複習

神經母細胞瘤(neuroblastoma)是兒童最常見的顱外惡性實體腫瘤,該腫瘤屬於神經內分泌性腫瘤,起源於交感神經系統的原始神經脊細胞。臨床上常見於胸腹部,腎上腺區最多見,少見於肝、腎及眼眶等[1],而發生於膀胱的極其罕見,國內外報導極少,Kojima等報導稱腫瘤最大直徑分別為15-50mm[2]。實驗室檢查中,神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、嗜鉻素A(chromogranin A,CgA)、突觸素(synaptophysin,Syn)是神經母細胞瘤特異性較高的標記物。本例發生於膀胱前上壁,突入膀胱腔內,但未行NSE、CgA和Syn檢查。