不同脱垂分型的膀胱前壁膨出患者经会阴实时三维盆底超声参数分析

目的:探究不同脱垂分型的膀胱前壁膨出患者经会阴实时三维盆底超声参数特征。方法:回顾性分析我院2023年1月~2023年12月就诊94例膀胱前壁膨出患者临床资料纳入观察组,回顾性分析同期80例健康体检临床资料纳入对照组。两组入院后均接受经会阴实时三维盆底超声检查,对比其超声参数的变化。依据综合检查结果将观察组样本分为不同脱垂分型,对比不同分型患者超声参数差异,同时利用Spearman法分析脱垂分型与超声参数间相关性。结果:观察组患者裂孔面积、膀胱颈移动距离、膀胱后角均显著大于对照组(P<0.05)。不同分型膀胱膨出患者其三维超声参数相关指标存在显著差异,其脱垂分型与裂孔面积、膀胱颈移动距离、膀胱后角均存在显著相关性(P<0.05)。结论:不同分型膀胱前壁膨出患者三维盆底超声参数存在明显差异,可为临床诊断以及症状评估提供有效的信息。

盆底超声在女性膀胱膨出与压力性尿失禁患者中的应用分析

目的:探讨盆底超声对女性膀胱膨出分型与不同程度压力性尿失禁(SUI)的评估作用。方法:选择经盆底超声诊断为膀胱膨出的325名女性和100名健康女性为观察对象。100名健康女性为对照组,325名膀胱膨出女性依据有无SUI分为2组,无SUI纳入膨出组(n=160),有SUI纳入SUI组(n=165),并对SUI患者进行程度划分。每组均进行盆底超声,分别记录静息状态下膀胱尿道后角(PUA1)、最大Valsalva动作下膀胱后壁最低点下降值、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UTA)、膀胱尿道后角(PUA2)、肛提肌裂孔面积(LHA)、尿道内口漏斗形成等指标,比较各组患者各项盆底参数的差异。结果:SUI组、膨出组中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA1及LHA均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组PUA2大于对照组,膨出组PUA2小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SUI组中UTA、PUA2及LHA均大于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组中膀胱后壁最低点下降值小于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组与膨出组分别诊断Ⅰ型膀胱膨出56例、29例,Ⅱ型膀胱膨出79例、61例,Ⅲ型膀胱膨出30例、70例;其中GreenⅡ型SUI轻度37例、中度29例、重度13例,该分度中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA2、LHA水平依次增高,即轻度<中度<重度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底超声能够准确评估膀胱膨出分型与SUI,分析出膀胱膨出分型与不同程度的SUI之间的相关性,并对不同程度的SUI进行实时可视化,为临床诊断及治疗提供精准的影像数据。

分析尿道内口开放长度与膀胱膨出程度的关系

目的分析经产妇尿道内口开放长度与膀胱膨出程度(Green分型)的关系。方法300例膀胱膨出并尿道内口开放的盆底功能障碍经产妇,均进行经会阴超声检查。分析尿道内口开放长度与膀胱膨出程度的关系。结果尿道内口开放长度<0.3 cm患者中GreenⅠ型占比最高,为59.76%(49/82);尿道内口开放长度0.3~0.5 cm患者中GreenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型占比呈现递增趋势,分别为0(0/126)、36.51%(46/126)、63.49%(80/126);尿道内口开放长度>0.5 cm患者中GreenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型占比也呈现递增趋势,分别为0(0/92)、8.70%(8/92)、91.30%(84/92)。GreenⅠ型患者中尿道内口开放长度<0.3 cm占比最高,为100.00%(49/49);GreenⅡ型患者尿道中尿道内口开放长度0.3~0.5 cm占比最高,为55.42%(46/83);GreenⅢ型患者中尿道内口开放长度>0.5 cm占比最高,为50.00%(84/168)。不同尿道内口开放长度患者的Green分型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿道内口开放长度以及开放形态直接影响膀胱膨出Green分型的严重程度,尿道内口开放长度越长,膀胱膨出程度越重;尿道内口开放长度的评估使得膀胱膨出Green分型的超声诊断依据更加丰富,且更加敏感。

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病(膀胱膨出)初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组(n=46)及剖宫产组(n=46)。在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。结果两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇(均P<0.05)。经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例(13.04%),Ⅱ型26例(56.52%),Ⅲ型14例(30.43%);剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例(30.43%),Ⅱ型23例(50.00%),Ⅲ型9例(19.56%)。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。

膀胱膨出患者膀胱脱垂分型与盆底实时三维超声参数的关联性研究

目的:探讨膀胱膨出患者膀胱脱垂分型与盆底实时三维超声参数的关联性。方法:回顾性分析某院2019年1月至2020年6月收治的80例膀胱膨出患者以及同期80例健康体检者(女性)的临床资料,分为观察组(膀胱膨出患者)和对照组(健康体检者)。2组受试者均接受盆底实时三维超声检查,比较2组受试者间以及观察组内不同膀胱脱垂分型患者间的尿道旋转角度、膀胱尿道后角变化、膀胱颈移动度等盆底实时三维超声参数,并采用Spearman相关性分析法检验膀胱膨出患者膀胱脱垂分型与盆底实时三维超声参数的相关性。数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理。结果:观察组的尿道旋转角度、膀胱尿道后角变化和膀胱颈移动度均大于对照组(P<0.05),且随着膀胱脱垂分型的升高,3种指标均增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析法验证膀胱膨出患者膀胱脱垂分型与盆底实时三维超声参数(尿道旋转角度、膀胱尿道后角变化、膀胱颈移动度)呈正相关性(r=0.52、0.50、0.55,P=0.011、0.015、0.007)。结论:膀胱膨出患者膀胱脱垂分型与盆底实时三维超声参数密切相关,可为临床早期干预和诊治膀胱膨出提供可靠的依据。

经会阴超声评价不同类型膀胱膨出患者盆底结构的价值

目的 应用经会阴超声观察膀胱膨出患者的盆底信息,分析Ⅱ型和Ⅲ型膀胱膨出患者盆底结构改变及临床表现的差异,以期为探索膀胱膨出亚型的发病机制提供影像学依据。资料与方法 回顾性分析2019年1月—2020年3月陕西省人民医院经盆底超声诊断为膀胱膨出的患者253例,其中Ⅱ型膀胱膨出141例,Ⅲ型膀胱膨出112例。依据POP-Q分期系统标定2种类型膀胱膨出患者阴道前壁Aa点和Ba点位置,随后应用经会阴实时动态三维超声观察患者最大Valsalva状态尿道内口是否呈漏斗状开放、测量膀胱颈移动度、尿道旋转角以及静息期和最大Valsalva状态盆膈裂孔面积,并于缩肛期观察肛提肌损伤情况。比较Ⅱ型膀胱膨出和Ⅲ型膀胱膨出患者临床表现、超声测量参数、肛提肌损伤发生率以及Aa点和Ba点位置的差异。结果 与Ⅱ型膀胱膨出组比较,Ⅲ型膀胱膨出组年龄较大(t=14.016,P<0.001)、产次较多(t=3.506,P<0.001),膀胱颈移动度较大(t=2.446,P<0.001),膀胱最低点位置较低(t=8.291,P<0.001),同时POP-Q分期系统显示Aa点和Ba点均较Ⅱ型膀胱膨出组位置更低(t=2.291、 2.280,P=0.022、0.023),与超声测量结果一致;其排尿困难、排空功能障碍以及肛提肌损伤发生率较高(χ^(2)=23.731、36.582、20.067,P均<0.001)。与Ⅲ型膀胱膨出组比较,Ⅱ型膀胱膨出组尿道内口漏斗状开放和压力性尿失禁发生率高(χ^(2)=40.146、16.330,P均<0.001)。结论 不同类型膀胱膨出的临床表现和盆底解剖结构改变不同,经会阴超声可为膀胱膨出亚型的诊断及其发病机制的探索提供有价值的影像学信息。

四维盆底超声检测在初产妇不同分娩方式下前盆腔损伤评估的临床应用

目的 探究四维盆底超声检测在初产妇不同分娩方式下前盆腔损伤评估的临床应用价值。方法 选取2020年1至6月我院收治的产后随访的500例初产妇,将自然分娩的产妇纳入自然分娩组288例,将剖宫产的产妇纳入剖宫产组212例,两组均采用四维盆底超声检测盆底成像。对比两组在静息、Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道旋转角(UR)的观察结果;对比两组在静息、Valsalva状态下的盆底裂孔测量参数;对比两组膀胱膨出的Green分型发生率。结果 两组静息状态下的BSD、PUA与BND、UR比较,无显著性差异(P>0.05)。剖宫产组Valsalva状态下的BSD、BND均短于自然分娩组,Valsalva状态下的PUA、UR均小于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组膀胱膨出的GreenⅡ型、Ⅲ型发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。静息状态下,两组LHA比较,无显著性差异(P>0.05),而剖宫产组的LUG、LHLR、LHAP均低于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。Valsalva状态下,剖宫产组的LHA、LUG、LHLR、LHAP均低于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组膀胱膨出的GreenⅠ型发生率高于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过四维盆底超声检测可以清晰观察初产妇的前盆腔成像,能准确评估初产妇在不同分娩方式下前盆腔损伤的情况,为初产妇盆底功能障碍性疾病的临床诊断提供科学的依据。