共存的膀胱过度活动-膀胱活动低下症——一个下尿路症状的新综合征

共存的膀胱过度活动-膀胱活动低下症(COUB)为下尿路症状新综合征,对该综合征的了解有助于医者对下尿路症状患者的进一步认知。本文结合相关文献,对COUB的定义、可能的病理生理机制、症状表现、诊断方法以及治疗手段进行介绍。对COUB认知的深入,将有利于对下尿路症状患者群体的细化、分类、诊断和治疗。

自我评价和3日排尿日记评价膀胱过度活动症症状评分的比较

目的比较患者自行完成的膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和根据3日排尿日记得出的膀胱过度活动症症状评分(OABSS-BD)的比较,确认以患者主诉为参考依据的OABSS是否能准确反应患者的实际状态。方法对纳入研究的67例男性和45例女性病例进行OABSS评估并记录3日以上排尿日记,根据患者3日排尿日记完成OABSS-BD评分,比较两个评分结果是否有差异。结果女性患者白天排尿次数、夜尿次数OABSS得分(0.96±0.56、2.13±0.66)明显高于OABSS-BD得分(0.69±0.56、1.84±0.52),和全体患者的结果相同,在全体患者中,白天排尿次数、夜尿次数OABSS得分(1.13±0.59、2.38±0.69)明显高于OABSS-BD得分(0.91±0.64、2.10±0.68)。在男性患者,夜尿次数OABSS得分(2.50±0.66)明显高于OABSS-BD得分(2.27±0.73)。结论 OABSS是评价膀胱过度活动症患者症状有效、易行的方法,但和患者排尿日记相关评估分数相比,患者本人存在过度评估白天及夜间排尿次数的情况。

索利那新联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状伴膀胱过度活动症疗效观察

目的探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法采用自身对照的临床试验方法,采用索利那新5mg和坦索罗辛0.2mg,每日1次口服,对50例BPH伴OAB患者进行了为期4周的治疗。于治疗前后,以国际前列腺症状评分(IPSS)包括生活质量评估(QOL)及尿流率参数最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)和尿量(VV),以及排尿日记参数24时排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和夜尿次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果服药4周后,可评价病例46例。IPSS总分及QOL单项评分显著改善,IPSS平均降低9.25分(P<0.01),其中排尿症状评分平均降低3.37分(P<0.01),储尿症状评分平均降5.88(P<0.01);QOL平均降低2.45分(P<0.01)。治疗前后的尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)有增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后排尿日记4项参数均显著减少(P<0.01)。治疗过程中不良事件发生率4.35%(1例患者出现口干,1例出现头痛),无1例出现尿潴留。结论索利那新联合坦索罗辛治疗对良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状合并膀胱过度活动症(OAB)的患者有效安全。

品质链护理干预对良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者症状及生活质量的影响

目的分析品质链护理干预对良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者症状及生活质量的影响。方法选取我院2017年3月~2018年12月收治的良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者60例,双盲法分组为对照组与干预组各30例,对照组接受常规护理干预、干预组给予品质链护理干预。比较两组患者护理满意度、临床症状、并发症及生活质量。结果干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者膀胱痉挛持续时间、每天膀胱痉挛持续次数、每日夜尿次数、每日尿急次数、并发症率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者整体功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论品质链护理干预能明显提高良性前列腺增生伴膀胱活动过度患者生活质量及护理满意度,减轻临床症状,推荐使用。

米拉贝隆治疗帕金森病伴膀胱过度活动症的疗效观察

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的慢性进展性神经系统退行性疾病,由黑质多巴胺能神经元变性引起[1]。与PD的运动症状一样,其非运动症状同样可严重影响患者的生活质量。排尿功能障碍作为PD常见的非运动症状之一,其中最常见的是膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB),表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多等症状。米拉贝隆是一种强效的β3肾上腺素受体激动剂,在国内外应用于治疗OAB有较好的疗效[2]。但在伴OAB的PD患者中应用较少,本次研究旨在探讨米拉贝隆治疗PD伴OAB的临床效果和安全性。现报道如下。

强化行为疗法联合“扳机点”意念排尿对膀胱过度活动症病人症状改善及生活质量的影响

目的:探究强化行为疗法联合“扳机点”意念排尿对膀胱过度活动症病人症状改善及生活质量的影响。方法:选择医院2018年7月—2021年7月收治的80例膀胱过度活动症病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用强化行为疗法联合“扳机点”意念排尿。干预前后采用膀胱过度活动症评分问卷(OABSS)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)分别对两组病人症状改善及生活质量进行评价。结果:干预后观察组病人症状改善有效率为97.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组病人I-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论:强化行为疗法联合“扳机点”意念排尿应用于膀胱过度活动症病人中能促进症状改善,提高病人生活质量。

大学生湿性膀胱过度活动症患病率及其危险因素调查

目的调查大学生人群湿性膀胱过度活动症(OAB)的患病率和危险因素,并探讨其对患者心理健康的影响。方法采用国际尿控协会(ICS)的OAB诊断标准设计的调查问卷匿名对两所大学17853名(18~22岁)在校大学生进行调查。问卷内容包括基本信息、膀胱过度活动症状评分表(OABSS)、自尊自评量表(SES)、抑郁自评量表(SDS)。伴有急迫性尿失禁的OAB患者为湿性OAB。评估不同性别、居住地、体重指数(BMI)以及有无遗尿症、便秘等因素对湿性OAB的影响。应用独立样本t检验比较患湿性OAB组和对照组青年的抑郁、自尊得分的差异。结果湿性OAB的总体患病率为1.6%(243/15313),男女分别为1.0%(64/6422)和2.0%(179/8891)。女性、高BMI、遗尿症、便秘、吸烟和饮酒是湿性OAB的危险因素(χ^(2)=0.127、12.022、24.791、9.700、4.996、11.219,P<0.05);居住地与湿性OAB的患病率无关(χ^(2)=0.127,P>0.05)。湿性OAB组患者的自尊得分低于对照组(27.78±3.599和29.57±4.109,P<0.001),抑郁得分高于对照组(52.12±8.986和47.71±9.399,P<0.001)。结论大学生湿性OAB多见,可能对心理健康有一定影响;女性、肥胖、遗尿、便秘、吸烟和饮酒是其患病的危险因素。

前列腺增生合并膀胱过度活动症患者术后储尿期症状护理的研究进展

该文对良性前列腺增生合并膀胱过度活动症手术患者术后常见的储尿期症状现状以及其护理干预策略进行综述,总结现有研究中存在的问题并提出相应建议,旨在缓解手术患者术后症状负担,并提高其术后生活质量,以期为未来的临床实践提供参考。

托特罗定与坦索罗辛对有下尿路症状及膀胱过度活动症的男性患者的治疗作用：随机对照试验

背景：单独服用抗胆碱能药或α-受体拈抗剂对有下尿路症状及膀胱过度活动症的男性患者可能无效。目的：评价托特罗定缓释片（extended release，ER）、坦索罗辛以及托特罗定缓释片＋坦索罗辛对同时患有膀胱过度活动症和良性前列腺增生症的男性患者的疗效及安全性。设计、地点及参试者：在美国95家泌尿诊所中开展随机、双盲、安慰剂对照试验。纳入的男性患者均≥40岁，国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score）总分≥12分，国际前列腺症状评分中生活质量（quality—of-life，QOL）一项≥3分，膀胱状况自测结果为至少带来中度困扰，排尿日记中记录有尿频（24小时排尿次数≥8次）和尿急（24小时出现≥3次）情况，伴或不伴急迫性尿失禁。于2004年11月至2006年2月招募患者，于2006年5月结束研究。 干预：患者随机分组，分别接受安慰剂（n=222）、4mg托特罗定缓释片（n=217）、0．4mg坦索罗辛（n=215）以及托特罗定缓释片＋坦索罗辛（n=225），为期12周。 主要观测指标：就患者对疗效的感受、排尿日记参数、国际前列腺症状评分、药物的安全性及耐受性进行评估。 结果：在服用托特罗定缓释片＋坦索罗辛的男性患者中，共有172人（80％）认为治疗有效。在服用安慰剂的男性患者中，共有132人（62％）认为治疗有效（P〈0．001）。在服用坦索罗辛的男性患者中，共有146人（71％）认为治疗有效（与安慰剂组相比P=0．06）。在服用托特罗定缓释片的男性患者中，共有135人（65％）认为治疗有效（与安慰剂组相比P=0．48）。与服用安慰剂的患者相比，服用托特罗定缓释片＋坦索罗辛的患者急迫性尿失禁发作次数（-0．88比-0．31，P=0．005）、尿急不伴尿失禁发作次数（-3．33比-2．54，P=0．03）、24小时排尿次数（-2．54比-1．41，P〈0．001）及夜尿次数（-0.59比-0.39，P=0.02）均显著减少。服用托特罗定缓释片＋坦索罗辛的患者国际前列腺症状评分的总分（-8．02比安慰剂组-6．19，P=0．003）及QOL单项分值（-1．61比1．17，P=0．003）显著改善。各干预组均可良好耐受药物。各组需行插管的急性尿潴留的发生率较低（托特罗定缓释片＋坦索罗辛组，0．4％；托特罗定缓释片组，0．5％；坦索罗辛组，0％；安慰剂组，0％）。 结论：上述结果提示，托特罗定缓释片＋坦索罗辛联合治疗（为期12周）对有中、重度下尿路症状（其中包括膀胱过度活动症）的男性患者有益。

坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症

目的评价坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度症的疗效。方法选择经临床确诊的良性前列腺增生伴膀胱过度活动患者85例,随机分成单药组和联合组,单药组45例,单用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚);联合组40例,服用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚)和索利那新(5 mg,1次/d)。两组分别在治疗前和治疗12周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及膀胱过度活动症状评分(OABSS)测定,并对出现的不良反应进行记录。结果治疗后,单药组IPSS、QOL评分及Qmax均有改善(P<0.05),OABSS无明显改善;联合组IPSS、QOL评分、Qmax及OABSS均有明显改善(P<0.05),且联合组IPSS、QOL评分、OABSS改善情况明显优于单药组。结论坦索罗辛联合索利那新不仅可以改善BPH所导致的梗阻症状,还可以更好地减轻患者的膀胱过度活动症状,改善患者的生活质量。

苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定治疗女性膀胱过度活动伴性功能障碍临床观察

目的:初步评价苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定治疗青年女性膀胱过度活动症伴性功能障碍患者的临床疗效。方法:选择2017年4月至2017年11月中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊治疗的符合膀胱过度活动症诊断(膀胱过度活动症状评分问卷(OABSS)总得分≥3分,尿急症状得分≥2分。)年龄范围26岁～40岁的女性、有性生活史、女性性功能指数(FSFI)<25分、病程≥3个月例的患者10例。给予酒石酸托特罗定缓释片,每日一次,每次1片。同时配合口服苓芍枣仁配方颗粒。每天2次,每次1袋,连续治疗4周。比较10例患者治疗前后的OABSS评分、女性性功能指数(FSFI)评分。结果:治疗4周后10例患者的OABSS评分总分、尿急评分、尿失禁评分、FSFI评分总分,和治疗前相比较,差异具有统计学意义(P <0. 001)。其中FSFI评分中的性高潮评分和治疗前相比较,差异无统计学意义(P=0. 03)。性欲评分、性兴奋评分、阴道润滑评分、性交疼痛评分、性满意度评分和治疗前相比较,均有显著升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定缓释片不仅可以缓解患者的尿频、尿急症状,也具有对患者的性功能障碍存在治疗作用。

膀胱过度活动症的诊治现状和进展

膀胱过度活动症(OAB)发病率高,症状明显,严重影响了患者的日常生活和社会活动。随着对OAB的深入研究,该病的诊断和治疗方法也取得了较快发展,同时也需要进一步的规范和完善。本文主要阐述了OAB诊断和治疗的现状和进展,为后续研究提供参考。

五苓散加减治疗膀胱过度活动症临床研究

目的:观察五苓散治疗膀胱过度活动症患者的疗效。方法:单中心的随机对照临床研究,将36例患者随机分成中药组24例和对照组12例,中药组以五苓散为基础方随症加减,对照组予舍尼亭口服,均治疗4周。观察治疗前后排尿日记、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分、国际前列腺症状生活质量评分(IPSS-QOL)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)评分变化。结果:经4周的治疗后,2组的排尿次数、夜尿次数、尿急次数、尿失禁次数均有不同程度的减少,排尿次数及尿急次数治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。经4周治疗后,2组调查问卷中各项评分均有不同程度的下降,除尿失禁评分外,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中药组无不良反应。对照组有1例服药后出现口干,1例出现视物模糊,舍尼亭改为每天1次后均缓解。结论:五苓散和舍尼亭均能有效改善膀胱过度活动症患者的临床症状和生活质量。

2型糖尿病病人膀胱过度活动症现状及对生活质量的影响

[目的]探讨2型糖尿病病人膀胱过度活动症(OAB)的现状,并探讨其对生活质量的影响。[方法]采用一般资料调查表、膀胱过度活动症症状评分量表、简明生活质量量表、病人感知膀胱功能量表(PPBC)对济南市某三级甲等医院142例2型糖尿病合并OAB病人进行调查。[结果]2型糖尿病病人OAB的患病率为13.5%;生活质量在躯体健康和心理健康维度均明显低于普通糖尿病病人(P<0.01),躯体健康受损更严重;OAB症状困扰对生活质量有影响,年龄、糖尿病病程和并发症对生活质量也有影响。[结论]2型糖尿病病人OAB的患病率高于非糖尿病病人,OAB进一步降低了糖尿病病人的生活质量,应重视糖尿病病人OAB的预防及康复,减轻膀胱症状对病人的困扰;重点关注年龄大、糖尿病病程长、并发症多的病人,提高其生活质量。

经皮神经电刺激治疗神经源性膀胱过度活动症

目的 探讨经皮电神经刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)对神经源性膀胱过度活动症(neurogenic overactive bladder, NOAB)的治疗作用。方法 83例经抗胆碱药物治疗症状未改善的NOAB患者分为A组(n=42)和B组(n=41)。A组每天1次接受30 min的频率为20 Hz、波宽为150μs的双相方波TENS治疗90 d, B组继续接受抗胆碱物药治疗90 d。治疗前后分别评估参与者的膀胱过度活动症评分(overactive bladder syndrome score, OABSS),健康调查简表(SF-36),排尿日记,尿动力学。结果 治疗90 d后,A组的OABSS评分比B组显著降低(P<0.01)。A组的SF-36评分有部分明显改善(P<0.05)。A组排尿日记治疗前后比较每24 h排尿次数、平均排尿量、每24 h尿失禁次数(P<0.001,P=0.005和P=0.003)均明显优于B组。A组患者在尿动力学检查中最大膀胱容量、逼尿肌压力、最大尿流率都明显优于B组(P<0.001、P=0.030和P<0.001)。结论 20 Hz的TENS可以改善NOAB患者的OAB症状。

坦索罗辛单药治疗后加用索利那新对良性前列腺增生体膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症加用索利那新的治疗作用。方法选取大于50岁的的良性前列腺增生伴下尿路症状患者,均先接受4周的坦索罗辛0.2mg治疗,再次评估时仍然有OAB症状者纳入本组观察,予索利那新5mg+坦索罗辛0.2mg治疗4周。观察项目包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、膀胱活动症症状评分(OABSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)等。结果 112例患者接受坦索罗辛治疗,治疗4周后62例(55.4%)符合纳入标准,58例完成研究,平均年龄67.2岁。IPSS评分(14.4到10.8)、QOL指数(4.4到3.2)及OABSS(6.1到3.9)显著提高,虽然IPSS储尿期症状评分显著改善(10.8到7.4),IPSS排尿期症状无显著改变,治疗前后Qmax和PVR无明显变化。结论男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症中加用索利那新安全有效。

女性膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他膀胱尿道功能障碍,实验室检查排除明确感染证据和病理学改变,以症状学诊断为基础。OAB无论对个人还是社会都可视为沉重负担。女性OAB发生率高,且随年龄呈线性增加,属临床常见疾患。目前国内妇产科医师对OAB尚属陌生。该类疾病知识不仅泌尿科医师应该掌握,妇产科医师亦应了解,有利于临床工作中做出正确识别及处理。

坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症疗效观察

目的观察坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法选择女性膀胱过度活动症患者80例,均口服盐酸坦索罗辛0.2 mg、琥珀酸索利那新5 mg,每晚1次,连续应用30 d,观察治疗前后患者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)、女性尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量量表(QOL)评分变化。结果本组74例完成实验,其中显效29例,有效36例,无效9例,总有效率87.84%;治疗过程中,出现口干6例、便秘4例、尿潴留2例,经对症处理均好转。与治疗前比较,治疗后患者的FUSS降低、QOL评分提高、尿动力学指标(Qmax、Qave、VV)均升高(P均<0.01),排尿次数、尿急次数、夜尿次数均减少,平均尿量增加(P均<0.01)。结论坦索罗辛联合应用索利那新治疗女性膀胱过度活动症安全、有效。

酒石酸托特罗定联合其他药物治疗女性膀胱过度活动症临床研究

膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿;急迫性尿失禁是指与尿急相伴随,或尿急后立即出现的尿失禁现象;